郭延庆谈自闭症谱系障碍的诊断 《自闭症症状》
先说智能。从智商低于40到天才智商高于120，我们的孩子几乎完全覆盖了孩子所能拥有的智商范围。
正是因为诊断不容易，才有了这样的悖论。自闭症还是要看有经验的专家。但是，再有经验的专家，也有不确定或者自以为有把握却犯错的时候。突破这个悖论的基础是专家要谦虚。当事实明显站在印象的对立面时，及时调整自己的判断并不可耻。
第三，即使经过了金本位的检查，也有很多人看到了真正的自闭症。还有两类孩子，这是所有专家的难题。第一类是重度智障儿童；第二类是边缘或非典型儿童。前者受限于其发展水平，很难定义为& ldquo不& rdquo现状仍然是& ldquo偏离& rdquo的状态；后者因其发育水平接近同龄儿童而难以区分其发育& ldquo偏离& rdquo度。这两类孩子都需要一段时间的随访、实时观察和评估才能最终确定。后者往往局部或横断面表现如常，但整体或纵向问题突出的孩子。
除了语言，从没有语言，到机械模仿，再到雄辩甚至诡辩，我们的孩子可以完美地诠释上帝赋予人类语言的技巧和智慧(从无言到雄辩)。
自闭症谱系障碍的诊断并不是一件容易的事情。绝对不是看《美国精神疾病诊断与统计手册》(DSM-4)或者《国际疾病诊断与分类》(ICD-10)第十版的描述性文章，然后一条一条的去查。如果你有足够的标准，就没那么简单了。
首先，文章的描述是统一的，而自闭症谱系障碍儿童的表现每个人都不一样。
如果你没有经历过数百种自闭症谱系障碍，很容易发现它不是，或者有可能不是。文章的共性是通过真实生动的案例的差异来实现的自闭症症状，而不是通过文字的字面意义来实现的。(结合原著摘录中概括的一般策略)
再来说说社交兴趣。从对人不感兴趣到对人感兴趣再到讨厌人，我们的孩子把社会交往对人的深刻影响表现得淋漓尽致。
我们来谈谈兴趣行为，从瓶盖到天文，从砖瓦到地图、交通路线，从广告到历史传记，从窦雷米将军到惊人的音乐天赋，从计算万年历、平方和常人无法比拟的数值演算，从文盲到刻骨铭心的记忆天才。无论是普通人拥有的，普通人不感兴趣的，还是普通人达不到的，从兴趣的范围、广度、深度来说，在自闭症谱系障碍的孩子中，没自闭症症状有什么是不可能的，除了你想不到的。
其次，国际上，关于自闭症儿童的诊断& ldquo黄金& rdquo，往往指向两个相对客观的检查，而不仅仅是专家的临床印象。这两个相对客观的测试是自闭症诊断访谈量表(修订版，ADI-R)和自闭症诊断观察量表(ADOS)。前者面向家长自闭症症状，通过访谈收集孩子的发育和症状信息。接受培训的医生进行这样的检查通常需要2到3个小时；受过训练的医生进行这样的检查需要一到两个小时。后者是针对孩子的，通过设自闭症症状置特定的互动游戏，通常需要一到两个小时来观察孩子的能力和缺陷。前者对孩子有纵向的理解，后者对孩子有横向的直观印象。自闭症谱系障碍的研究论文，通过了金标验证，在国际交流中更被认可，更有说服力。但国内精通这两项检查的医生屈指可数。大多数孩子都是通过专家的临床印象来诊断的，而专家临床印象的真实程度取决于他/她经历过的真正自闭症儿童的数量。见过的越少，临床印象越窄，越容易漏诊误诊。
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