自闭症评估的问题 <自闭症>
ADI-R和ADOS-G的优势在于可以通过各种渠道以高度系统和客观的方式收集信息。这些工具具有良好的实证效度,包括了DSM-V和ICD-10诊断系统所要求的全部评估内容。缺点是测试和评分人员需要长时间的培训,制约了这一工具的广泛使用。
目前,学术界已在自闭症区别性诊断及不同亚型间关系研究方面取得了巨大进步。自闭症的评估得以发展已成为可能,因为诊断评估方式已经从主观向客观转变。专业诊断评估不再依赖于临床印象,因为仅通过临床印象得出的结论可能会受到训练和所学理论的限制。自闭症的诊断和评估方式正在从主观走向客观,这使得我们可以使用一些经验的和客观的评估工具进行诊断和评估。即便如此,仍然有很多争论,比如哪种评估方法最有效,能区分自闭症儿童和其他发展障碍儿童。以上是99 Autism.com为您整理的自闭症评估问题。
由于自闭症的复杂性,只有综合评估工具是适用的。这种评估工具应提供全面的评估信息,包括来自父母或教师等其他照顾者的信息,以及儿童在不同情况下直接观察到的信息。最近,在大量实证研究的基础上开发的一套综合诊断评价工具开始被使用。这套评估工具包括自闭症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R)和自闭症诊断观察量表(ADOS-G)。
这些检查表的优点是操作简单,对检查者和应答者很少或没有培训,对自闭症儿童的初步筛查非常有用。仅凭一份清单是不可能做出全面评估的。不幸的是,这些检查表通常是单独使用的,这可能是诊断和研究结果缺乏一致性的原因之一:不同的诊断医生和研究人员可能使用不同的自闭症诊断和评估工具,这些工具之间的相关性不强。
自闭症的评估非常复杂。临床医生或研究人员选择哪种评估工具取决于其评估的目的。具体要求包括,哪种筛查技术更合适,哪种诊断更准确,是否能详细描述自闭症行为,是否能制定出合适的康复训练方法。大多数自闭症康复机构会进行一系列评估,不仅包括上述诊断测量,还包括标准化的认知、语言和运动评估,这些评估对于全面了解一种复杂的障碍是必要的。
ADI-R是由训练有素的评估人员对自闭症儿童的主要照顾者(通常是儿童的母亲或父亲)进行的详细访谈。访谈可以获得儿童发展与自闭症行为之间相关性的详细信息,如社会依恋与社会行为、交流、刻板行为等。面试时间很长,一般2个多小时。ADOS-G是一系列经过训练的评估者和自闭症儿童在预先设计的情境中的互动,从而做出诊断。例如,评估员试图让孩子们模仿,一起注意,假装玩游戏,用多种语言表现。根据这些行为以及情绪、眼神交流、自我刺激等不恰当的行为。
前期主要用检查表判断孩子是否有自闭行为。实施就是让被调查者(通常是家长、老师或者临床工作者)给孩子打分。最流行的检查表是自闭症行为量表(ABC)和儿童自闭症评定量表(CARS)。很多清单现在还在用,汽车是最常用的一种。一种相对较新的评估方法,即婴儿自闭症筛查量表(CHAT),对于识别18个月大的儿童具有很高的灵敏度。

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