自闭症认知行为治疗的核心:认知重建 《自闭症》{自闭症}
认知重建最必要也是最有效的一步,就是挑战自闭症患者对事实和逻辑的一些信念,提供一些能够理解他人真实意图的信息,说明某个特定事件在统计上无足轻重,不会危及生命。我们可能都有错误的概念认知,但自闭症患者缺乏建立观点、寻求澄清或考虑不同解释或反应的能力。
认知重建的第一阶段需要为特定的想法或信仰确定证据,并充分理解自闭症患者。由于心理理论的能力存在缺陷或延迟,自闭症患者容易对环境和他人的意图做出错误的猜测,也容易断章取义或以极端的方式解读事件。
认知疗法中的认知重建可以帮助自闭症患者纠正导致焦虑、愤怒和缺乏自信的想法。治疗师使用推理和逻辑来帮助病人改变他们的想法、情绪和行为。认知疗法利用自闭症患者在逻辑和智力方面的独特优势,鼓励他们更加自信和乐观。
自闭症认知行为疗法的核心在于认知重构。比如学校里有的孩子对自闭症孩子很生气,然后说:“你明天再来学校,我就杀了你。”这个自闭的孩子只从字面上理解这句话,所以他非常担心他会被杀死。另一个曲解他人感受和意图的例子与爱有关:一个5岁的自闭症女孩忧心忡忡地从学校回到家,开始收拾行李,坚持要妈妈那天晚上带她出城。最后我妈才发现,她离家出走的原因,是有个同龄的男生对她说:“我明天就嫁给你。”在自闭症的认知行为治疗中,我们用“你在开玩笑”或“我不明白你刚才说的话”等问题或观点来鼓励他们更灵活地思考,澄清过去一些片面的认识。这种表达也可以用在有可能误读他人意图的时候,比如一开始问“你是认真的吗”或者“你是故意这样做的吗”,或者做出不恰当的回应后用“对不起冒犯了你”或者“哦亲爱的,我该怎么办”来挽回局面。
认知重建的另一部分是增加对某种情境的积极反应,但自闭症儿童和成人在面对容易引起焦虑或愤怒的情境时通常只能做出非常少的反应。治疗师可以和孩子一起列出合适和不合适的反应,以及每种反应可能产生的后果,然后把不同的选择变成流程图,帮助孩子最终确定对参与各方最合适的反应。


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