关于减少自我刺激的策略。《精神分裂症》-中国自闭症网

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关于减少自我刺激的策略。《精神分裂症》

时间:2022-06-23 00:23来源: 作者: 点击:次

　　

自闭症患者经常会做一些无目的的自我刺激行为，比如摇晃、踱步、跳跃、拍手、弹手指等。这些行为一般被称为“自我刺激行为或固定行为”。虽然这些行为不会危及社区环境的安置，但会影响工作中的安置，干扰功能性生活技能的获得。就自闭症患者而言，虽然有些行为比自我刺激更严重，但这个问题仍然值得关注，而且在某些情况下，为了在学校、工作和家庭中取得最佳效果，对其控制有时必须是强制性的。本文在功能分析的基础上探讨自我激励的策略。雷普、费尔斯和巴顿在1988年提出，沉溺于自我刺激的人有不同的原因。杜兰德和卡尔在1987年指出，这些原因实际上会随着时间而改变。自我刺激对他自己来说可能有多重目的。如果仔细讨论一下自我刺激的一些目的，会有助于我们了解原因，所以可以根据每个人的功能来确定干预方案。从自我刺激的作用分析，可以分为以下三种情况:一是逃避，自我刺激的行为是满足个体逃避工作的作用。换句话说，自闭症患者学会用这些行为来逃避工作。其实要想减少这种逃避的意图，最简单的就是在他能配合的时候给他奖励。二是社会关注。在某些情况下，自我刺激可以实现一种社会功能。观察力敏锐的家长应该会发现，有些孩子的自我刺激行为是为了引起大人的注意。其实一般正常的孩子，在没有父母关爱的情况下，也会做出一些可以理解或者自残的行为来博取父母的关注。对待自闭症孩子的这种行为，最好的办法就是忽略它，消除它。第三是感官刺激。据研究，自闭症患者的这种行为可以满足感官刺激的目的。许多研究人员发现，提供另一种形式的感官刺激可以减少自我刺激的行为。1980年，巴曼发现振动对六岁儿童的刺激会减少他的进食和思考。事实上，也可以通过提供相似但可接受的感官体验来减少自我刺激。因此，有以下减少自我刺激的策略可供参考:一、排班自我刺激的行为与排班的安排密切相关。这些调度问题必须单独讨论，因为每种情况都有自己的干预计划。在没有太多事情可做的时候，时间太多，结构性活动太少，会导致自我刺激太大。这时，忙碌而有条理的日程安排就成了干预计划的重要组成部分。许多提供全面家务和自我护理的活动，或者在学校或工作中补习一堆活动，都可以从一天中挤出自我刺激的行为。当然，这还必须包括额外的娱乐和休闲活动，以取代员工从当前自我刺激中获得的刺激。没有语言和低认知的人可能对拼图、手工、绘画、简单的游戏如购物、保龄球、游泳、卡通和其他娱乐活动感兴趣。具有良好语言和认知能力的人可能对更复杂的游戏感兴趣，如打牌、上课、绘画、游泳、保龄球和滑冰。干预计划可能必须明确指出可以利用何种活动、可以获得何种材料、实施活动所需的援助以及活动的时限。当要做的事情太多，活动太多或者活动本身太难的时候，也会导致自我刺激。这时候就把自我刺激作为一种逃避的手段。如果太多的活动是问题所在，那么干预计划必须包括剩余的指定时间。如果有人20分钟后还能弹指，那就需要每隔15分钟休息一会儿。如需短暂休息，应在回避行为发生前安排。换句话说，如果有人可以工作15分钟没有任何问题，但20分钟后他就会有问题，他需要每15分钟休息一次，工作时间可以逐渐增加。二、奖励好的行为为了减少自我刺激，有时可以进行其他活动。有必要奖励更多可以接受的行为，在奖励员工时，必须告诉员工被奖励的原因。例如，在一个支持性的工作计划中，工作顾问可能希望员工知道为什么他必须装订这本书而不是摇动它(员工在做装订这本书的工作时摇动它)。这个道理对于自闭症患者来说可能还不够清楚。这时候如果要提供装订书籍的加固，就要提供工人工作的原因，而不是晃动的原因。虽然有形的奖励在许多情况下是必要的，但有些人会对赞美做出很好的回应。在正确的行为中提供具体的表扬，足以减少自我刺激行为的发生。如果需要强化，要考虑很多问题:比如强化的时机和形式，要强化的行为必须在干预方案中提出。交替感官刺激因为自我刺激的目的可能是为了满足个人的感官快感，但有时行为提供的刺激并非如此，在环境中不易获得。即使整天为员工安排建设性的活动，也可能只是满足一种感官的目的。因此，如果感觉成分是维持这种行为的一种功能，那么提供一种类似但更容易被接受的刺激就是一种有价值的有效干预策略。这种交感神经的刺激，对于自闭症患者来说，很容易找到，也很实用。自我刺激的很多行为都涉及触觉刺激，比如挠自己，扭自己。类似的感官刺激很容易被其他触觉刺激代替，如洗手液、按摩油、挠背、握手、振动器、用羽毛轻轻刮皮肤、用粉擦皮肤等。另一方面，提供一些有趣的结构性的东西给他们抓来摸去，比如棉球、干树叶、剃须膏、粘土等。有些人会喜欢寒冷的感觉，这时可以考虑使用冷水瓶或冷布。对于自闭症患者来说，使用这些交感神经刺激，就是用社会可以接受的感觉刺激来代替一些社会不能接受的感觉刺激。再举一些例子来说明，大家就更好理解了。自我刺激往往以水为主题。与水有关的刺激，尤其是马桶，是不能接受的。比如在厕所里洒水或者一直看着马桶冲水，这些行为看起来很奇怪，当然也不能被普通人理解和接受。交替进行水上活动可以提供一个很好的替代品，比如在泳池游泳和水上活动，甚至水盆也可以代替。这种情况下，至少大部分孩子都会有这些行为，所以不会觉得奇怪，也能被大家接受。交感神经刺激也可用于增强。此外，刺激必须经常呈现。例如，可以将沐浴剂或水放置在家中或工作场所的架子上，或者可以以一定的时间间隔提供刺激，例如每小时或每隔一天。时间表的考虑类似于增强型时间表的选择。护理者应该注意员工做那种行为需要多长时间，然后在大约相同的时间交替提供刺激。