打开心灵的窗户——谈自闭症儿童及其生活教育 《高功能自闭症》
自闭症儿童的沟通障碍往往是其家庭和老师最大的困扰，其难度不亚于一个重度或极重度智障儿童。因此，如何克服援助自闭症儿童时的沟通障碍成为首要任务。
故事一:小冷是一个一岁四个月的孩子，会走路，但是家里人总觉得小冷有点怪，比如不理人，脾气暴躁还经常玩固定的东西，什么都没变。因为孩子小，家人的看法不一样，但是他比较特殊，也没有看医生。直到最近，我不小心给学特殊教育的朋友看了之后，才被转诊到医院，确诊为小儿自闭症。医生说小冷有三种症状——一是交流障碍，没有眼神交流，不理人。第二，语言发展缓慢。除了学习别人的“话语”(模仿话语)，没有与生活相关的词汇。第三，像踮脚走路这种死板的动作，喜欢动态重复的东西。确诊后，家人发现困难的事情才刚刚开始。如何让他愿意开始看人(眼神交流)，知道如何开始学习单词，减少重复行为？
故事二:小庄十四岁。他大约六岁时被诊断患有自闭症。虽然他的家人一直很担心他的孩子，但他们总是只知道带着孩子到处寻求帮助，却从来没有真正静下心来带他，教他，所以他上不了学，同时生活能力也一直没有提高。我们在诊所遇到小庄的时候，发现他的眼睛能看人，但嘴巴只能念重复的话，加上一些不为人知的肢体动作。况且，短短十多分钟，诊室里就传来了两声女性的尖叫声——原来他摸了别人的丝袜一次，另一个女人的胸部一次。当小庄的家人制止他的行为时，小庄的眼神里流露出些许不理解，愤怒地打了自己的头。在这种情况下，我还是能感受到家庭的负担。在这个年龄，我们只有这个认知发展水平和社会适应能力。我们真的没有太大的提升空间，只好安排特殊教育，感觉统合和职业训练，希望能从生活上帮助他。
自闭症是自闭症的临床类型，是一种严重而普遍的发展障碍。其主要特征包括:缺乏社会关系，言语和非言语交流障碍，缺乏想象力和创造力，重复和刻板的行为和活动。一般发生在三十个月前(前者是行为人没有幻觉和妄想)，可分为婴儿型(发病在三十六个月内)和儿童型(发病在三十六个月以上)。至今仍是一种基于临床诊断的疾病。
由于其临床差异较大，一般分为三种不同的临床模式。
轻佻型的主要症状是避免与身体的目光接触，有语言和非语言交流障碍，对环境刺激的反应过高或过低。
第二，被动型可以被动接受社会接触，但语言发展比较奇特，可能会出现现代名词倒装句、单词重复、自造词，以及很多语言或动作的刻板模式。
第三，喜欢活跃但怪异型的孩子会主动寻求社交，但使用的方法往往怪异且单向。他们往往有不寻常的先入为主或强烈吸引的情况，如时间表，飞机，火箭等。别人要让孩子暂时离开自己坚持的东西，往往很难。他们的语言是重复的，采用直译。其中一些孩子在数学、艺术和结构设计方面有特殊技能。(注:随着孩子年龄的增长，认知[智力]发展会有变化，所以以上三类可能会有变化，但社会互动不变。)
症状会随着年龄变化。随着年龄的增长，一般来说，症状会有一些变化——
在婴儿期，孩子通常会哭闹，对外界反应过度，一岁以内很少有社交性感的笑容和参加活动；不靠近照顾者；不要玩躲猫猫或挥手告别；动作很慢。少数孩子有定期踮脚摆动身体的习惯。
学龄前(2 ~ 5岁)的自闭症儿童会表现出没有同理心，没有幻想和想象的生活内容。后者会让孩子以不恰当的游戏内容、刻板的活动、自我刺激的行为(如踮脚走路、旋转、摇晃、拍手、前后摆动手指等)来表现。).保守地、不用地或奇怪地(自控地)、反复地(与名词倒装结合)和坚持不懈地使用学过的语言。
第三，学龄期(6 ~ 12岁)会想有朋友，但与人的交流往往是直接的、不恰当的，几乎没有社交或情感功能在里面。因为孩子几乎没有情绪，行为又多动、急躁，通常无法形成人际关系，但自我刺激行为会减少。随着孩子的不断长大，破坏性行为(包括自残和攻击性行为)会更频繁地出现。(注:高功能自闭症儿童偶尔会有继发性抑郁的倾向，因为他们会发现自己的局限性。此外，在自闭症儿童中，约有20~30%患有癫痫；其中80%是智力缺陷，女性自闭症儿童的平均智力普遍低于男性)。
综上所述，自闭症儿童会出现三种主要类型的问题:
一、沟通障碍往往发生在没有沟通动机、无法沟通和拒绝沟通的情况下。一般来说，自闭症儿童无法开始自己交流，是因为他们在人群中自我孤立。由于自我封闭，通常无法学到社会交往的原则和技巧。除此之外，刻板的行为和不恰当的情绪反应也会造成沟通障碍，从而无法继续一个沟通过程。此外，由于自我封闭的特点，交往的另一方往往会觉得自闭症儿童有拒绝与他人交往的倾向。
第二，如果刻板行为实际上停留在自我隔离或自我刺激的状态，只会让他人无法与自闭症儿童沟通；但是，如果刻板的行为转变成干涉、固执等负面特质。，那么就会相对的引起人际交往的反感，比如和其他孩子因为某个具体的事情发生争执，不恰当的触碰异性的身体，强迫他人进行某种动作等。
第三，语言表达的发展和障碍主要是因为互动关系的启动和维持困难。
人际关系问题和学习障碍、认知能力不足和癫痫等并发症都会导致人际关系问题和学习障碍的加重。其实生活中还是会有很多困难的情况。克服沟通障碍，建立信任关系由于自闭症儿童在沟通障碍上往往是其家庭和老师最大的麻烦，处理的难度不亚于一个重度或极重度智障儿童，所以协助自闭症儿童克服沟通障碍成为首要任务。
面对这一困难，我们有以下建议:
第一，照顾者要了解他所救助的盲童的基本背景，如自闭症类型、年龄、并发症、认知状态、能力、个人特殊困难等。
第二，建立值得信赖的关系，做深入的个体观察和记录，比如；了解并发症的发病情况、生活自理能力、学习能力、特殊技能、与他人的交往、特殊困难的情况和频率。
个别辅导教案的粗略设计和试教。
第四，找准个人和群体情境下参与互动的出发点。如果没有，从一对一的个人咨询开始。突破视觉和物理障碍是互动的第一步。
减少任何诱发刻板行为的情境，用温和的态度打断刻板行为。
不及物动词减少任何破坏性行为(自残或攻击性行为)的情况，温和地停止破坏性行为。
七、寻找生活中的增强和厌恶，作为生活中行为修正的工具。
八、简单，少量学习，且短期强化，是原则上可以采用的行为矫正方法。
九、保持一定的态度和耐心！
X.有每天做记录的习惯，包括学习计划，实施方法，孩子的行为变化。
灵活对待自己和孩子是一个大方向。老师或者家长在帮助这类孩子的时候，还是需要资深专家的帮助，因为每个人的知识背景、能力和特点，都和自己面对孩子时遇到的困难有一定的关系。在独自帮助这样的孩子时，有时候挫败感会超过成就感。况且很多老师和家长都不是在帮助一个孩子，这样肯定会让自己身心疲惫。所以希望有自信有耐心的老师，在辅助的时候，能给自己和孩子更灵活的时间和持久的耐心。这样，我们相信即使结果不尽如人意，在共同的努力下，孩子也会慢慢进步的。祝你一切顺利！
(中国自闭症网整理编辑)
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