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影响自闭症预后的因素有哪些？ [精神分裂]

时间:2022-06-25 00:53来源: 作者: 点击:次

　　一般来说，自闭症儿童的预后与多种因素有关，如发现疾病症状的早或晚、疾病的严重程度、早期言语发育、认知功能、是否有其他疾病、是否服药、是否进行训练等。心理学研究发现，自闭症的本质损害是认知障碍，表现为早期的共享注意力和演戏行为。性关注是指与他人分享对某事的兴趣。自闭症面对一个对象，不是和别人分享兴趣，而是得到它。这种障碍是自闭症的早期症状之一。第一部分提到，不会玩游戏也是自闭症的早期表现之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期干预和教育，无疑会对预后产生积极有效的影响。自闭症儿童不具备独立交流的能力，不会根据环境的要求改变自己的行为来适应环境。随着年龄的增长，这种障碍变得更加突出。重度精神发育迟滞者，无言语功能，无法克制，难以治疗，如尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁其生存，给教育和干预带来障碍。作为父母，很容易识别出孩子的这些异常。青春期后，一些孩子的症状可以得到改善，古怪刻板的行为减少，社交和适应社会的能力或多或少得到提高。但仍难以与人交流，孤僻，回避他人；不涉及社交技巧的时候，可以把一些简单机械的事情做好。或者早期被诊断为自闭症之前语言或言语功能良好者预后较好。虽然疾病本身限制了他们发展语言的潜力，但他们毕竟有这个潜力或基础，使用规范化语言训练的效果比语言或言语功能差的患者要好。 Seatmor等人观察到，高功能水平的自闭症患者预后比低功能水平的自闭症患者好。他报告说，16名智商高于65的6岁以下自闭症儿童中，有一半能够完成大学学业并独立生活。即使是功能水平高的自闭症儿童，业余活动也是有限的，不会做出建设性的决定，也不会给出建设性的建议。患有其他疾病的患者，如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化症等，预后较差，而有听力损失和特殊生活技能问题的患者，预后较差。对一些精神症状进行适当的药物治疗，无疑会影响其预后。美国学者Perry等人于1989年将70名自闭症儿童随机分为氟哌啶醇治疗组和安慰剂对照组。经过6个月的观察，发现药物治疗组在改善症状和功能水平方面有明显进步。早期训练教育是自闭症康复的有效途径之一。其目的是:改善自己的社会行为，首先学会与家人相处和交流；尽可能地教会他们生活自理的能力，掌握实用的生活技能和进一步学习的能力；培养满足职业需要的基本能力；增加了解和探索社会生活的兴趣。结果显示，干预后进入成年早期的自闭症患者中，约有5%不再依赖他人，找到了某种带薪工作。10%患者症状改善但仍需保护；25%有进步但不能独立生活。 McEachin等人在1993年对19名自闭症患者进行了一对一的行为训练，每周40小时，持续了2年多。结果显示，训练组在智商、社会适应能力、人际交往、行为和情绪症状、伙伴关系、同情心和家庭关系等方面都有所提高，47%可以上普通学校。上海心理咨询中心儿童心理咨询部正在开展一对一的训练，帮助自闭症儿童尽快康复。