自闭症儿童辅导手册九 [精神分裂症]-中国自闭症网

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自闭症儿童辅导手册九 [精神分裂症]

时间:2022-07-01 02:24来源: 作者: 点击:次

　　四。行为问题的分析与处理 1。适应不良行为的辅导原则没有两个自闭症儿童有相同的行为。所以，处理孩子的行为问题，必须从最基本的“评估行为”入手自闭症儿童的一些行为是自闭行为，包括人际交往、交往偏差和认同行为，如不理人、不理人、听不见、视而不见、不会表达情绪、不知道别人的感受等。，这些都是大家比较熟悉的，这里就不用赘述了。在自闭症儿童的行为中，有很多行为并不是自闭症儿童独有的，而是会干扰他的学习过程，常常会让别人感到陌生，甚至害怕，不知道如何应对。这些行为问题可以称为适应不良行为问题。自闭症儿童的一些适应不良行为是由自身的特殊障碍造成的，如:由于不了解外界环境，对外界刺激反应不恰当；对外界不感兴趣，所以在别人看来他是活在自己的世界里。一些适应不良的行为在智障儿童身上经常可以看到，比如坐抖、撞头、在地上打滚或者打自己、伤害自己、抓人等。当他们不能表达自己的时候。这些行为往往是自身学习困难、照顾者治疗不当等环境因素造成的。要理解如此复杂的行为问题，必须对行为进行功能分析。比如“喜欢撕纸”的行为，对于三个撕纸的孩子来说，可能有不同的成因。第一个可能喜欢听撕纸的声音，第二个喜欢撕纸的动作，第三个却喜欢撕完再排起来。这三个孩子的行为虽然作用不同，但都表现出相同的撕纸行为。这个例子表明，自闭症儿童表现出这些行为，部分原因是知觉传递和认知缺陷，使他们对某些声音和触觉动作特别感兴趣，并喜欢这样做。别的孩子习惯这么做，他无聊的时候就用这些行为满足他的感官来打发时间。所以，行为问题有的是生理缺陷造成的，有的和育儿习惯有关，有的有其作用。自闭症儿童的许多问题行为往往是基本缺陷和不当养育的结果。大多数自闭症患者在婴儿期都有学习缺陷，但负责抚养他们的人却不一定能意识到它的存在。他们以为年纪大了就好了，却不知道这是自闭症的早期表现。他们不去纠正他有缺陷的行为，反而纵容，继续让它存在。比如他小时候一听到某首歌，就冷静下来。自然下次他吵架或者你忙的时候，他就放给他听。这不仅没有教会他正确沟通，反而让他用自己独创的方法(听某首歌)解决问题。撞头、翻滚等行为往往是基础缺陷和养育不当造成的。在处理这种问题行为的时候，首先，我们应该处理什么样的问题？是在什么情况下发生的？和一个人相处会怎么样？它有什么功能？这一点非常重要。在诊所里，经常有人问我:“孩子撞到头怎么办？”说实话，我完全不知道该怎么办。我们必须一起讨论:什么情况下会撞头？早上看不到妈妈的时候，或者想出门的时候会撞吗？还是他要出去的时候你不让他出去他就撞到头了？还是他想到了什么不愉快的事，撞到了头？这些情况是不一样的，所以首先要搞清楚自己要处理什么问题。这个问题是在什么情况下发生的？以上面的例子为例。经过分析，你就可以知道你是一觉醒来就想去见妈妈，还是想出去，或者是撞了头就生气。只有这样，你才能知道醒来后怎么找妈妈，怎么表达想出去的愿望，怎么表达自己的愤怒等等。其次，评估要处理的问题:记录情况、频率、强度等。比如评估的时候，计算他一天打多少次，每次打多长时间。他平均每十天袭击一次，但需要三个小时？还是他一天轻轻撞三次？为什么要评价？只有通过评估，才能知道所采用的治疗方法是否有效。举个例子，你说十次“妈妈出去”，你说“不”，你可以数十次你撞了多少次头。可以用百分比来表示，也可以用一天内撞头的总次数来评价。你使用什么方法取决于情况的性质和目的。比如头撞的次数可能从十次减少到五次，但是如果算时间的话，可能一直是一天十次，每次都很短，加起来也就30分钟。现在减少到一天一次，但是吵了半个小时。这给母亲一种很不一样的感觉，她觉得治疗无效。这个时候，评估必须考虑到次数和每次的时间。从上面我们知道，要想处理好自闭症儿童的行为问题，首先要知道行为引起的因果关系，并得到好的评语和记录，然后才能讨论后面如何处理。以下面的暴力事件为例，讨论对该行为的分析和处理。对待暴力，首先要从行为分析入手，分析暴力发生前有哪些诱因存在，暴力发生后的处理如何影响暴力的延续或复发，然后安排合理的方法消除暴力。暴力的诱因，包括生理、心理、环境因素，首先要分析是否有相关的生理因素。出生和埋葬的共同因素包括身体疾病和身体不适，尤其是牙痛和中耳炎。功能低下的患者往往无法通过肢体动作或口语表达自己，容易被忽视，而是表现出暴躁易怒、伤害自己或他人的暴力行为。要特别注意他们。注意饥饿、饱胀、头痛、胃部或其他身体部位的不适。暴力行为的另一个原因与自闭症的身份偏好或固定行为的干扰有关。他喜欢的活动和偏好，他对某些事物的固定做法，可能会在受到干扰时消除身体动作的干扰，而对于那些阻止他拥有相同偏好或固定性行为的人，就变成了对他们产生暴力的自闭症患者。嘈杂的环境，或者当环境中有一些他害怕或者不喜欢的东西，而自闭症患者又无法表达时，往往会让他焦躁不安，甚至暴力。暴力出现后如何处理，会影响暴力的持续性和反复性，比如在暴力出现后跟踪他，可能会增加他使用暴力来达到目的。总之，在分析暴力行为时，要仔细观察和记录暴力行为发生的情况，以及暴力行为发生后他旁边的人是如何处理的，这样才能对暴力行为的来龙去脉有一个清晰的认识。暴力也可以从“功能分析”的角度进行分析和普通人一样，自闭症患者的行为往往是功能性的，甚至暴力行为也是功能性的。这并不意味着他有预谋的攻击他人的动机，而是他的暴力行为具有一定的功能，能够达到一定的目的。根据临床经验和研究，暴力行为可能包括以下功能: 1。吸引别人的注意力，或者寻求别人的帮助； 2。逃避自己不喜欢的情境，比如强迫孩子做他不理解也不喜欢的活动，让他觉得很不耐烦，很痛苦。为了逃避不愉快的处境，你可能会对压迫他的人施暴，去从事这样的活动； 3。它具有表达需求的功能。比如你想拿货，想参加活动，或者某些人的关心，但是你没有用恰当的方式表达，你用了不恰当的肢体动作来表达，比如推某人，或者很用力的拉。如果别人看不懂，不回应，推拉动作就会变本加厉，变得暴力； 4。寻求刺激或者维持认同行为的功能，比如喜欢换东西，喜欢玩水，得到他特别喜欢的刺激。这些需求受阻，转化为暴力行为； 5。逃离不愉快环境的功能，比如环境中有一些我不爱听的声音，一些物品的位置是出于他的习惯，还有一些他不喜欢的人存在，所以他用暴力行为来逃离这个环境。在通过分析了解了暴力的原因和作用后，在处理时最重要的是疏导暴力的原因，教会他用适当的手段来实现自己的功能。最常见的渠道方法可以从两个方面入手: 1。教他用自己能理解和表达的方法恰当地表达自己的需求，也就是用恰当的表达方式进行交流，从而达到消除暴力的目的。比如，当你正在遭受身体上的病痛，某种需求，或者拒绝自己不喜欢的活动或情境时，你可以用他的认知和沟通能力可以表达的方式来表达，比如语言、声音、手势、沟通板等。，让你的需求得到满足，从而减少你的攻击性行为； 2。对于身份固定的行为，如果可以提前告知，让他知道在他将要面对活动或情境或活动的变化时，会在何时、何地、以何种方式发生。往往在预知的指导下，你可以减少他的固定行为突然被打扰时的焦虑和情绪行为反应，减少暴力行为的发生。有暴力行为怎么办？首先，注意安全:注意病人的安全，注意附近人的安全。如果有合适的人可以制止他的暴力行为，你可以抱着他或者抓住他制止暴力行为，同时教他或者替他说:“我生气了！”，“我生气了，because΄！”，“我要○!”，也就是教他适当地表达自己的挫败感或需求，而不是暴力行为。如果他不能告诉我我不想出去，我生气了，也没有非语言的表达方式，他也教不了这种表达方式，这种情况下，他只能转移注意力，用他喜欢的活动来帮助他摆脱这种很不愉快的情绪，在日常生活中安排有规律的活动，每天都有操作和休闲的时间。这些活动都是相对固定的，这样他就可以期待，也可以帮助他稳定，减少暴力。总之，50%到60%的低功能自闭症患者家长抱怨自己的患者有暴力行为，值得大家关注。希望能从暴力行为的分析治疗入手，必要时借助药物，可能会有更快更好的结果。