自闭症教育与训练主要方法的特点探讨 {自闭症儿童康复中心}
自闭症教育和训练的方法有很多。下面就国内外推广的主要方法进行一些对比讨论。
自闭症的教育理论可以从行为学派、认知学派、社会建构学派来讨论。从行为学派的观点来看，教育要强调刺激-反应-结果的联系，同时要重视工作分析，可以以Lovaas的强化行为疗法(ABA)为代表。它的好处是，对于年轻的、功能失调的人来说，可以让孩子的注意力集中在所学的东西上，帮助他们理解自己的行为与后果之间的关系。缺点是高级认知学习、语文学习、社交的学习效果不好。【/br/】认知学派的教育者重点关注自闭症儿童的认知特点，如偏爱视觉学习、对时空结构理解能力差、抽象思维能力差、重细节轻整体认知、感觉知觉异常、学习迁移困难等认知特点。Eric Schopler和他的同事针对自闭症患者的认知特点设计了TEACCH教育模式。教学的核心是结构化教学。它的优点是可以避免自闭症患者认知缺陷带来的障碍，提高他们的独立能力，帮助他们的专业能力和语言沟通能力。然而，自闭症患者很难发展他们的想象力、象征性、抽象思维和复杂的社会交往和人际交往能力。此外，TEACCH教育模式不是纯认知的，它还融合了一些行为理论，比如专注于工作分析。
1985年，Baron-Cohen等学者发现自闭症患者在心智理论上存在缺陷，很难理解他人的精神状态。Baron-Cohen和他的同事们针对自闭症患者心理理论的缺陷，设计了一些课程来教授自闭症儿童。教学效果相当好，但效果仅限于实验情境和实验课。此外，从自闭症患者执行功能的困难出发，设计自我管理教育方案，教会自闭症儿童设定自己的目标，自我监控，自我记录，从而改善自己的行为。然而，自我管理策略是否可以用于社会交往、沟通、象征等能力的教育，还没有得到探索。
无论是行为学派还是认知学派，都无法解决自闭症患者在社交、沟通、想象和象征能力三个方面的问题。一些教育工作者利用游戏教育来加强自闭症儿童的社会交往、交流、象征和想象。主要的理论基础是以维果茨基为代表的社会建构学派的观点。维果茨基认为游戏是发展的核心，强调社会和文化是高级心智能力发展的关键因素；假装社交游戏可以帮助儿童学习分享的策略和适当的社交知识；同时，游戏也是学习象征能力、人际交往能力和社会知识的最重要的社会文化活动。结果表明，游戏教育有助于自闭症患者的社会交往、沟通和象征能力，从而弥补了其他教育方式的不足。
此外，神经功能障碍也被认为在自闭症的形成中起着一定的作用。典型的神经病理学症状都反映在某些体征上，如张力减退、协调性差和踮着脚走路。这些都可以作为推断个体神经受损、不成熟，或者大脑整合功能发育不良的依据。由于该假说认为神经功能的病理改变是主要致病因素，因此研究重点在于寻找一些与神经病理相关的外部体征。例如，自闭症儿童会对各种感官刺激表现出不恰当的反应(如大声喧哗、拥抱等。)，有时过度，有时不足。基于神经功能障碍模型的感觉整体训练也被引入中国，并引起了许多中国人的关注。它在许多城市被广泛使用。但主要用于注意力缺陷多动障碍儿童的康复。虽然很多人认为这种感觉统合训练是一种非常实用有效的训练方法，但到目前为止，整体效果的有效性还没有得到论证。而且实际上支持这种训练模式的理论本身就有矛盾和有待考证的地方，也没有发现外在体征和神经功能缺损之间的明确关系。很难相信英美最新版儿童精神病学教材中没有提到感觉训练或感觉障碍与自闭症的关系，儿童心理学各大学术期刊中也鲜有相关研究报道。《学习障碍杂志》(Journal of Learning Disabilities)上许多关于“感觉统合治疗在学习障碍儿童中的应用”的综述声称，“现有研究足以证实感觉统合治疗对学习障碍和其他残疾无效，无论是作为主要治疗还是辅助治疗。”这一结论与美国儿科学会残疾儿童委员会1985年的结论一致。因此，在感觉训练的发源地美国，只有少数自闭症儿童接受感觉训练，远低于台湾省和中国大陆。
可见，目前研究自闭症的教育和治疗方法有很多。然而，教育学和心理学的研究表明，仍然没有一致的教学方法可以全面解决自闭症儿童的教育问题。但教育工作者普遍认为，每种方法都有一定的效果和局限性。因此，老师和家长要考虑孩子个体的情况，权衡各种方法的利弊，取长补短，达到最有效的教育培养目标。
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