四。自闭症学生的辅导方法

首先，从教育和矫正的角度看自闭症的行为特征

自闭症行为特征的描述虽然有助于自闭症的诊断，但与自闭症的教育和治疗无关。为了进一步探讨自闭症儿童的教育和治疗，有必要从教育的角度探讨自闭症的行为特征。从教育治疗的角度来看，自闭症行为可以分为三类:

有缺陷的行为

所谓有缺陷的行为，是指同龄的孩子应该有自闭症孩子没有的行为。从对自闭症行为特征的描述中，我们可以知道，自闭症儿童在人际关系、语言交流和社会行为方面存在明显缺陷，难以向正常人的人际关系、语言交流和社会行为学习。对这些缺陷行为的进一步分析表明，它们与自闭症儿童的认知能力有关。他们在记忆、视觉运动、拼图等方面的能力。通常是正常的或者比普通孩子更好，他们保留着智慧的火花。而他们的抽象、理解等认知能力有很大缺陷，很难对所学进行归类和应用。以下是一些例子:

自闭症儿童爱看广告，能力好的能经常背广告。当孩子们在其他场合看到广告时，他们可能会从记忆中背诵广告词。这个例子说明，自闭症儿童虽然不知道意思，但却能记住脑海中反复出现的广告符号和广告词。当他们看到广告符号时，他们背诵经常与符号一起出现的广告词，从而表现出奇怪和惊人的语言能力。

自闭症的语言特征之一是“代词倒置”，即一个人错误地将自己称为“你”，将他人称为“我”。仔细观察，有的自闭症儿童自称“他”，有的自称“我”。这种现象，在我看来，是因为自闭症儿童被反复地称为“你”或“他”，而其他人则称自己为“我”。自闭症儿童无法从语言交流中理解正确的代词用法，即称呼自己为“我”，称呼对方为“你”，称呼第三者为“他”。自闭症孩子只记得被叫了很多次“你”或“他”。这也是自闭症孩子记忆力好但理解力差的例子。

根据作者的数据，中国约有四分之一的自闭症儿童(台湾省省:康乐园注)具有优秀的读写能力。自闭症儿童视觉辨别能力强，每个方块字都有自己的发音，有利于自闭症儿童的学习。所以对他们来说，三四岁就认识几百个汉字是相当普遍的事情，但很遗憾的是，他们中的大多数人都可以在不知道其含义的情况下阅读这些汉字。

过分的行为

所谓过度行为，是指同龄普通儿童没有而自闭症儿童有的适应不良行为。这种通常并不是自闭症特有的过激行为，在很多有学习、行为、情绪障碍的孩子身上，甚至普通孩子身上，都有可能出现。自闭症儿童有很多过激的行为，比如听觉、嗅觉、触觉等感官的自我刺激行为，以及无法恰当表达自己的情绪或需求时莫名其妙的恐惧、自残和暴怒。

一般来说，过度行为往往与缺陷行为同时存在，缺陷行为不是恰当地表现正常行为而是表现不恰当的行为，比如愤怒行为而不是沮丧行为。自闭症儿童缺乏学习人际关系和社会行为的适当能力，因此他们对外部事务的变化不感兴趣。如果恰好有一些特殊的感性爱好，自闭症儿童对自我刺激的行为特别着迷，对外界正常的学习机会不太感兴趣，从而表现出越来越严重的孤僻行为。因此，自我刺激中的许多过度行为可以被视为缺乏对缺陷行为的适当补救措施，并允许自闭症儿童沉迷于自我刺激的结果。

固定刚性行为

刻板行为是自闭症的主要特征之一，这部分与自闭症儿童抽象思维和理解能力的缺陷有关，但与他们良好的记忆力、视觉运动能力和拼图能力有关。自闭症儿童思维僵化，往往会导致教育矫正出现大问题，值得单独提出来讨论治疗原则。

二、教育矫治的目标和原则

从教育的角度来看，自闭症行为可以分为三类:缺陷行为、过度行为和固定刻板行为，教育矫正针对的就是这三类行为。简而言之，自闭症教育和矫正有三个目标:

促进正常发展。自闭症儿童不仅有很多有缺陷的行为，也缺少很多正常儿童应有的行为。因此，教育和矫正的第一目标是弥补自闭症的缺陷行为，促进正常发展。

杜绝过激行为。自闭症儿童的各种过激行为往往会干扰正常的学习和发展，所以会干扰学习、伤害自己的过激行为应该杜绝。

避免和消除僵硬的行为。自闭症的很多固定刻板行为会阻碍教育和日常生活，所以要消除有影响的固定刻板行为，更重要的是要从教育策略入手，避免固定刻板行为的形成。根据教育原则和对自闭症行为特征的认识，要实现自闭症教育和治疗的三大目标，应遵循以下原则。

学习理论的应用。学习理论的原理和技巧，尤其是关于操作限制的原理和技巧，已经被明在正常儿童和偏差儿童的学习和矫正中起着非常重要的作用。自闭症的教育和矫治也是如此。所有的增强和消除原则都适用于自闭症儿童。由于自闭症儿童的人际关系缺陷，自闭症儿童很难使用对正常儿童非常有效的社交增强剂。因此，需要使用儿童能够理解的实质性增强剂或token系统，往往是在自闭症儿童教育和矫正的早期阶段，低功能人群即使在整个教育和矫正过程中仍需要持续使用。在教育和矫正中，以学习理论为基础的即时消退技术在学习障碍儿童的教育和矫正中非常重要。应用于自闭症的教育和矫正时，往往需要将学到的东西分成非常详细的学习步骤，适当运用提示法，教授新的行为，然后慢慢淡化提示，让孩子保留学到的能力。

逐渐或逐渐下降的原则。任何学习新事物的孩子都应该根据自己的能力设计教案。自闭症儿童在教育和矫治中要特别注意个体能力的差异，因材施教，循序渐进。比如教演讲，首先要把他们的语言理解能力提升到一定程度，才能教语言表达。而自闭症儿童是通过模仿音、词、字来自动表达文字，然后学会说话，这是循序渐进的。因为自闭症儿童的记忆力好于理解力，视觉学习好于听觉学习，所以在教授新技能时，往往需要示范、模仿、提示动作和声音提示。一旦新技能出现稳定，就要有计划地逐渐淡出提示，到最后，行为还是出现在不需要提示的时候，从而学习新技能。我们也可以对自闭症的固定刻板行为采取逐渐递减的教育矫正原则，通过分析找出自闭症的固定刻板行为的本质，然后通过行为矫正的过程逐步减少其刻板行为。

实用原则。自闭症儿童缺乏抽象思维和概括能力，所以在学习的过程中，要尽量帮助他们通过实物来理解和获取有用的知识。比如教“车”，不如用真车教他认识车，而不是绘本里的车，因为对于自闭症学生来说，学图片里的车不一定归入现实生活中的车。所以我们在进行教育和批改的时候一定要坚持实用性的原则，否则学生可以从第一课背到最后一课，但是对现实生活一点帮助都没有。遵循的另一个实用原则是，你教的东西应该尽可能适合年龄。

比如对于自闭症小学生来说，教他们颜色，不如教他们分辨路口人行道上的红绿灯，而不是在教室里教他们分辨红色和绿色，因为根据年龄的需要，后者更实用。对于青少年自闭症患者，职业准备，交通，购物等。应该在社区中进行才有效。

避免同样的学习过程。很多自闭症孩子都是这样教几次，然后整个教学过程和行为就固定了。因此，有必要改变学习课程的安排，以避免固定和僵化行为的发生。比如教茶杯，没必要每天早上第一节课就要求他用同一个杯子学茶杯，否则这种情况下他只会对着这个杯子说茶杯。在学校和家里各种场合看到别人喝水都用杯子，就应该教他用茶杯，避免僵化，帮助他学习茶杯的真谛。

家庭参与和学习生活。由于自闭症分类的困难，学习必须在家庭、社区和工作场所进行，家庭必须积极参与其中，从而找出对患者实际有用的合适的教学目标，并使教学生活化，在学校、家庭和社区重复进行，从而达到教育和矫正的目的。

第三，教育和矫正的策略

根据上述目标和原则，在制定自闭症儿童教育策略时，首先要关注学生的个体差异、行为特征以及现在和未来的需求。因此，我们必须有一个详细的个性化评估，才能建立个性化的策略。其次，自闭症的教育和矫正需要个体学习，尤其是对能力差、年龄小的孩子，纠正其有缺陷的行为。但是，游戏、人际关系和社会行为、社会语言交流等。，不能用一对一的学习方法来学习，所以群体学习经验和个体学习一样重要。再次，自闭症患者往往缺乏主动学习和交流的意愿和能力，因此教育治疗需要有计划、有结构、积极的干预策略，需要同时进行评估和检讨，以达到教育目标。

一般来说，教师在制定个体治疗方案时，必须对普通儿童的能力和学习过程有充分的了解，知道自闭症的人际关系、社会行为、语言交流等能力的缺陷，从而根据这些知识制定自闭症的个体教学方案。

这里举两个例子来说明:促进语言发展(见表4)，需要基本的语言学习能力，但大多数自闭症儿童明显缺乏这种能力。所以教育策略是直接教他能力范围内的沟通方法。如果他真的缺乏说话的能力，就要考虑教他手势或交流板等其他交流方式。为了促进语言发展，我们需要通过对话学习词汇及其应用。而自闭症儿童不理人，在这方面不主动，别人跟他们交流也是反应迟钝。因此，在教育策略上，一方面要促进社会行为的发展，使其不那么被动，促进人际交往；另一方面，要有计划地安排人际交往，让他学会说话。语言发展需要社交场合的语言交流，但即使自闭症儿童有语言，他们也不太可能在社交场合正确表达。教育的策略是提前教会他不会说的社交语言，然后安排实习机会。如果已经有一种语言却不能在适当的情境中使用，就要提示、诱导他表达适合情境的语言，并对其进行增强，以增加正确使用语言的数量。当然，在教育策略上，一开始就要强调实用语言的教育，让他们学到的词汇虽然不多，但都有实用价值，可以保留下来。探索鹰架教学

技能可以有效地促进语言使用者的叙述和回答能力。

再比如，请参考表5。促进自闭症儿童学习新事物是一个复杂的过程。要学习新的东西，学生首先要把注意力集中在要教的教材上。而自闭症儿童缺乏主动学习的态度，往往有过度选择性注意的倾向，或者受到其他越轨行为的干扰，使他们无法集中注意力于课本提供的线索。教育策略要从四个方面入手:结构化学习情境、仔细划分学习步骤、避免不必要的提示、消除干扰行为。只有学习可以分类，才能达到学习的目的。但是，自闭症儿童的分类能力很差。因此，教育策略应强调在自然环境中安排实用教材，避免僵化的教学情境，有计划地实施分类教学的教案。理解能力在学习过程中起着非常重要的作用。自闭症儿童经常背下来却不明白它的意思。所以要专门安排教案，促进他们对事务的理解。此外，还要评价学习效果，是否能理解教材内容。学习新事物的过程需要忍受挫折，反复尝试。然而，自闭症儿童在遇到挫折时，往往会生气或放弃。在教育策略上，教材难度要适当，同时要有计划地培养他们承受挫折的能力，以利于他们的学习。

从上面的描述可以知道，自闭症的教育和治疗是相当个体化的。就整体教育体系而言，自闭症儿童应该在什么样的情境下学习？临床资料显示，经过矫正的学龄前儿童，约有20%可以在普通班学习。不可否认，他们或多或少还存在自闭缺陷和过激行为，可能会干扰普通同学的学习，给没有经验的老师造成负担。但从融合教学、回归主流和自闭症儿童的需求来看，如果在普通班级对这些能力不错的学生进行适当的辅导，他们可以从同学那里学到正常的语言交流能力和正常的人际关系。根据笔者的跟踪研究，大部分长大后都能找到工作，自食其力，是教育最好的回报。30%的自闭症儿童能力无法完全适应普通班级，需要一段时间的资源教室辅助。还有50%的自闭症儿童，他们的能力难以全日制或非全日制参加普通班，但他们需要参加自闭症儿童的特殊班、智力班和智力学校。对于这些孩子来说，能力差，往往没有语言。因此，教育和矫正的目标应侧重于自我护理和促进个人生存能力。

即使在发达国家，自闭症的特殊教育也在不断实验和探索。目前处于起步阶段，需要更多的实研究和实验教学，开发出最适合自己社区的教育模式。

四。行为问题的分析和处理

适应不良行为的辅导原则没有两个自闭症儿童有相同的行为。所以，处理孩子的行为问题，必须从最基本的“评估行为”入手。自闭症儿童的一些行为是自闭症特有的，包括人际交往、交往偏差和认同行为，如不理人、看人、听而不闻、视而不见、不表达情绪、不了解他人感受等。，这些都是大家比较熟悉的，这里就不用赘述了。在自闭症儿童的行为中，有很多行为并不是自闭症儿童独有的，而是会干扰他们的学习过程，往往会让别人感到陌生，甚至害怕，不知道如何应对。这些行为问题可以称为适应不良行为问题。

自闭症儿童的一些适应不良行为是由自身的特殊障碍造成的，如:由于不了解外界环境，对外界刺激反应不恰当；对外面的世界不感兴趣，所以别人觉得好像活在自己的世界里。一些适应不良的行为在智障儿童身上经常可以看到，比如坐抖、撞头、在地上打滚或者打自己、伤害自己、抓人等。当无法表达自己的时候。这些行为往往是自身学习困难、照顾者治疗不当等环境因素造成的。

要理解如此复杂的行为问题，必须对行为进行功能分析。比如“喜欢撕纸”的行为，对于三个撕纸的孩子来说，可能有不同的成因。第一个可能喜欢听撕纸的声音，第二个喜欢撕纸的动作，第三个却喜欢撕完再排起来。这三个孩子的行为虽然作用不同，但都表现出相同的撕纸行为。这个例子表明，自闭症儿童表现出这些行为，部分原因是知觉传递和认知缺陷，使他们对某些声音和触觉动作特别感兴趣，并喜欢这样做。别的孩子习惯这么做，他无聊的时候就用这些行为满足他的感官来打发时间。所以，行为问题有的是生理缺陷造成的，有的和育儿习惯有关，有的有其作用。

自闭症儿童的许多问题行为往往是基本缺陷和不当养育的结果。绝大多数自闭症患者在婴儿期都有学习缺陷，但负责抚养他们的人却不一定能意识到他们的存在。他们以为年纪大了就好了，却不知道这是自闭症的早期表现。他们不去纠正他有缺陷的行为，反而纵容，继续让它存在。比如他小时候一听到某首歌，就冷静下来。很自然，下次他吵架或者你忙的时候，他会把这首歌放给他听。这不仅没有教会他正确沟通，反而让他用自己原来的方式(听某首歌)解决了自己的问题。诸如撞头、打滚之类的行为，往往是基础缺陷和教养不当造成的。

在处理这种问题行为时，首先要确定自己在处理什么问题。是在什么情况下发生的？和一个人相处会怎么样？它有什么功能？这一点非常重要。在诊所里，经常有人问我:“孩子撞到头怎么办？”说实话，我完全不知道该怎么办。我们必须一起讨论:什么情况下会撞头？早上看不到妈妈的时候，或者想出门的时候会撞吗？还是他要出去的时候你不让他出去他就撞到头了？还是他想到了什么不愉快的事，撞到了头？这些情况是不一样的，所以首先要搞清楚自己要处理什么问题。这个问题是在什么情况下发生的？以上面的例子为例。经过分析，你就可以知道你是一觉醒来就想去见妈妈，还是想出去，或者是撞了头就生气。只有这样，你才能知道醒来后怎么找妈妈，怎么表达想出去的愿望，怎么表达自己的愤怒等等。

其次，评估要处理的问题:记录情况、频率、强度等。比如评估的时候，计算他一天打多少次，每次打多长时间。他平均每十天袭击一次，但需要三个小时？还是他一天轻轻撞三次？为什么要评价？只有通过评估，才能知道所采用的治疗方法是否有效。举个例子，你说十次“妈妈出去”，你说“不”，你可以数十次你撞了多少次头。可以用百分比来表示，也可以用一天内撞头的总次数来评价。评估方法取决于情况的性质和目的。比如头撞的次数可能从十次减少到五次，但是如果算时间的话，可能一直是一天十次，每次都很短，加起来也就30分钟。现在减少到一天一次，但是吵了半个小时。这给母亲一种很不一样的感觉，她觉得治疗无效。这个时候，评估必须考虑到次数和每次的时间。

从上面我们知道，要想处理好自闭症儿童的行为问题，首先要知道行为引起的因果关系，并得到好的评语和记录，然后才能讨论后面如何处理。以下面的暴力事件为例，讨论对该行为的分析和处理。

对待暴力，首先要从行为分析入手，分析暴力发生前有哪些诱因存在，暴力发生后的处理如何影响暴力的延续或复发，然后安排合理的方法消除暴力。暴力的诱因，包括生理、心理、环境因素，首先要分析是否有相关的生理因素。出生和埋葬的共同因素包括身体疾病和身体不适，尤其是牙痛和中耳炎。功能低下的患者往往无法通过肢体动作或口语表达自己，容易被忽视，而是表现出暴躁易怒、伤害自己或他人的暴力行为。要特别注意他们。注意饥饿、饱胀、头痛、胃部或其他身体部位的不适。暴力的另一个原因与自闭症的身份偏好或固定行为的干扰有关。他喜欢的活动和喜好，他对某些事物的固定做法，可能会在受到干扰时排除身体动作的干扰。对于那些阻止他有相同偏好或固定性行为的人，就变成了对他们有暴力行为的自闭者。嘈杂的环境，或者环境中他害怕或不喜欢的东西，而自闭者又无法表达出来，往往会让他焦躁不安，甚至暴力。暴力出现后如何处理，会影响暴力的持续性和反复性，比如在暴力出现后跟踪他，可能会增加他使用暴力来达到目的。总之，在分析暴力行为时，要仔细观察和记录暴力行为发生的情况，以及暴力行为发生后他旁边的人是如何处理的，这样才能对暴力行为的来龙去脉有一个清晰的认识。

暴力也可以从“功能分析”的角度来分析。和普通人一样，自闭症患者的行为往往是功能性的，甚至暴力行为也是功能性的。这并不意味着他有预谋的攻击他人的动机，而是他的暴力行为具有一定的功能，能够达到一定的目的。根据临床经验和研究，暴力行为可能包括以下功能:1。吸引他人的注意或寻求他人的帮助；逃避自己不喜欢的情境，比如强迫孩子做他不理解也不喜欢的活动，让他觉得很不耐烦，很痛苦。为了逃避不愉快的情境，他可能会对压迫他的人施暴，从事这种活动；有表达需求的功能，比如想要商品，参加活动，或者某些人的关心，但不会用恰当的方式表达，会用不恰当的肢体动作来表达，比如用力推或者拉。如果别人看不懂，不回应，推拉动作就会变本加厉，变得暴力；寻求刺激或者维持认同行为的功能，比如喜欢换东西，喜欢玩水，得到他特别喜欢的刺激。这些需求被制止，变成暴力行为；逃离不愉快环境的功能，比如环境中出现一些不愉快的声音，一些不在他习惯的物品的位置，一些他不喜欢的人的出现，所以他用暴力行为来逃离这个环境。

在通过分析了解了暴力的原因和作用后，在处理时最重要的是疏导暴力的原因，教会他用适当的手段来实现自己的功能。最常见的渠道方法可以从两个方面入手:1。教他用自己能理解和表达的方式恰当地表达自己的需求，即通过恰当的表达来达到沟通的功能，从而达到消除暴力的目的。比如，当你正在遭受身体上的病痛，某种需求，或者拒绝自己不喜欢的活动或情境时，你可以用他的认知和沟通能力可以表达的方式来表达，比如语言、声音、手势、沟通板等。，让你的需求得到满足，从而减少你的攻击性行为；对于同一个固定的行为，如果你能提前通知，让他知道当他将要面对活动或者情境或活动的变化时，会在何时、何地、以何种方式发生。往往在预知的指导下，你可以减少他的固定行为突然被打扰时的焦虑和情绪行为反应，减少暴力行为的发生。

有暴力行为怎么办？首先，注意安全:注意病人的安全，注意附近人的安全。如果有合适的人可以制止他的暴力行为，你可以抱着他或者抓住他制止暴力行为，同时教他或者替他说:“我生气了！”，“我生气了，because΄！”，“我要○!”，即教他适当表达自己的挫败感或需求，而不是暴力行为。如果他不能告诉我我不想出去，我生气了，也没有非语言的表达方式，他也教不了这种表达方式，这种情况下，他只能转移注意力，用他喜欢的活动来帮助他摆脱这种很不愉快的情绪，在日常生活中安排有规律的活动，每天都有操作和休闲的时间。这些活动都是相对固定的，这样他就可以期待，也可以帮助他稳定，减少暴力。

总之，50%到60%的低功能自闭症患者家长抱怨自己的患者有暴力行为，值得大家关注。希望可以从暴力行为的分析和治疗入手，必要的话借助药物，也许可以得到更快更好的结果。