自闭症青少年受欺负:一个亟待解决的问题 《自闭症学校》
我们的发现可以解释自杀倾向的许多原因,其中之一是人际关系理论。这一对临床有重要指导意义的理论表明,三个因素的组合会导致自杀行为:受挫的归属感、“累赘感”和获得能力。
更高比例的自闭症青少年同时患有精神障碍,这可能反映了他们潜在的生物脆弱性,或者他们比同龄人承受更大的压力。在最新的研究中,在排除了常见的精神障碍和其他可能的因素后,我们研究了欺负行为本身对自杀行为的影响。我们发现,在被欺负后,自闭症青少年中自杀想法的比率增加了两倍。
这项研究证实了一个普遍的观点,即受到欺凌的年轻人产生自杀想法/行为的可能性是没有受到欺凌的年轻人的1.4至10倍。在大多数情况下,自杀的想法/行为与精神障碍密切相关。与NT同龄人相比,自闭症青少年更容易出现精神障碍。但是,并不是所有被诊断为精神障碍的人都会有自杀的念头或行为。
除了校园欺凌,网络欺凌也是一个新问题。我们认为,不同形式的欺凌可能对自闭症青少年产生不同的影响,这需要进一步研究。网络欺凌的预防应主要侧重于教育年轻人、他们的老师和父母,识别这种形式的欺凌并及时报告。
据报道,美国有1/4的儿童受到同龄人的欺凌,对儿童的身心健康造成严重伤害。自闭症谱系障碍儿童,由于缺乏沟通能力,也是最容易受到欺负的群体,需要成年人的及时干预。在社交媒体高度发达的今天,网络霸凌同样严重。根据研究,多达43%的青少年经历过网络欺凌。这种欺负模式是不能忽视的。
与NT同龄人相比,自闭症青少年更容易被欺负。他们也更容易有自杀的想法和行为。我们知道所有的青少年都可能因为受欺负而自杀。在年轻人因自杀而惨死的新闻中,欺凌是经常被提及的原因。
我们查阅了680名自闭症青少年的医疗记录,这些青少年曾被转介到英国伦敦南部的精神病诊所。我们的目标是那些初诊时没有自杀的青少年。
被欺负过的青少年可能也习惯了痛苦的经历,所以他们对死亡的恐惧比其他年轻人要少。这种脱敏会导致他们容易获得自杀的能力,这是产生自杀念头的前提。
英国国民医疗服务体系发布的最新版本的长期计划呼吁精神卫生专业人员不仅要局限于他们的咨询室,而且要考虑社区的精神卫生工作。欺凌预防措施通常由学校或网站采取,但鉴于欺凌对心理健康的严重后果,心理健康专业人员应在制定和评估反欺凌行动中发挥积极作用。
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行动起来,反对霸凌根据我们的观察,自闭症青少年的临床专家往往认为欺负行为如此普遍,以至于不值一提。
我们敦促临床医生不要相互附和,而是要共同努力,与自闭症儿童交流受欺负的经历。如果一个自闭症青少年向心理健康专业人士报告欺凌行为,这需要引起重视。我们的研究表明,欺凌不仅会增加自杀风险,还会影响青少年的干预效果。
归属感是被别人接纳的感觉。结婚、生孩子和有很多朋友都与较低的自杀率有关。很容易理解,被同龄人欺负会对归属感产生负面影响。被欺负还会加重“累赘感”,即你相信没有你,别人或社会会过得更好。
临床医生和教师应该集中精力制定干预措施,培养他们的归属感,发现他们能够给周围人带来的价值,不管自闭症青少年是否转学。事实上,这些方法可以作为预防欺凌的通用方法,适用于所有学生。临床医生还需要支持学校领导维持他们的反欺凌战略,并确保它永远是一个可以在学校迅速解决的问题。根据我们的经验,学校一般都很重视临床医生的意见,尤其是在常规的宣传活动中。临床医生可以帮助学生了解欺凌可能对青少年的心理健康产生严重影响,也可以提出针对性的方法来支持自闭症青少年。
要求临床医生在对青少年正规临床门诊的评价中,收集一些基本的健康信息。我们建议在这些评估中加入有关欺凌的信息。一些青少年可能不愿意与他们第一次遇到的专业人士分享被欺负的信息,但这是有策略的。比如简单问一句“你觉得现在有人对你不好吗?”——我们绝对可以告诉孩子,这些是他们适合和临床医生讨论的内容。如果无法直接从年轻人那里收集有关欺凌的信息,临床医生应该询问他们的家人、护理人员或学校。
在第一次评估中,我们样本中30%的青少年报告说他们被同龄人欺负过。在接下来的五年里,他们有自杀想法或行为的可能性几乎是那些没有报告的人的两倍。
教师起着关键作用。在学校环境中,有证据表明,教师与家长合作对欺负行为进行强化干预是最有效的。学校也可以受益于针对自闭症儿童的反欺凌策略,包括“交友干预”,帮助自闭症儿童与同龄人建立友谊。学校应该使用有效的方法来评估这种干预措施是否有效,自闭症青少年应该参与制定反欺凌政策。其实在没有办法的时候,只能选择转学。但是转学的过程需要一个好的计划,新学校和临床医生要共同努力:新学校一般都愿意尽快提供帮助,保证新生平稳过渡。
我们的研究强调了在自闭症青年中识别和预防欺凌的极端重要性。欺凌必须被视为对自闭症儿童的不利影响,而不是无法解决的问题。

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