演讲内容:

什么样的孩子被称为自闭症儿童？这是很多家长经常问我们的问题。他们会问:“我的孩子和很多智障孩子一样！甚至他也非常活跃。他是自闭症吗？”今天，我首先要向大家介绍的是临床或医学诊断。一个孩子或一个成年人如何表现？我们会说他自闭？在我们的精神病学诊断中，自闭症必须有三个主要的行为特征。孩子们的一些想法我们不容易看出来。但是我们看到孩子们的行为，他们的情绪。他会展示什么？不什么？自闭症儿童或成人的行为有三个部分。第一个表现就是他的人际关系经常有障碍。当你还是个婴儿或者一两岁的时候，你经常不喜欢人。你叫他，他不理人。在这个阶段，家长往往会误以为孩子听力有问题。你会觉得很难理解。他似乎能玩，能吃，能跳，但他不回应任何召唤。他将被带到耳鼻喉科进行听力测试。其实这是他的第一个人际障碍——他似乎对人没有兴趣。

再大一点，正常三四岁的孩子会很喜欢和孩子接触，看别人玩会想加。但是，我们的自闭症孩子此时的人际交往障碍是，他似乎对孩子没有兴趣。他宁愿一个人躺在地板上看着自己的车，也不愿和孩子们一起玩。连幼儿园老师都特意安排他和小朋友一起玩。他可能会和别人一起跑，回到角落里做自己的事。不合群，对孩子不感兴趣。

再大一点，一般的孩子就会开始炫耀自己的东西了:“看看我爸昨天给我买的轨道车和飞机& # 8231；& amp#8231;& amp#8231;& amp#8231;"类似这样的东西会炫耀或者分享一些玩具或者感受。但是自闭症孩子也没有这部分，也不会分享。

随着孩子年龄的增长，他们也会知道别人的感受，知道别人需要什么。会更同情别人，更有同理心。但是我们自闭症的孩子，这部分能力是很难走出来的。让人觉得他不同情别人，不知道别人在想什么。别人需要什么？他就是这样在人际交往障碍中长大的。

其次是语言和交流障碍，这是诊断自闭症的第二个关键点。自闭症儿童被带到医院寻求帮助往往是主要问题。父母会说他说话慢，大概两三岁，还不会叫爸爸妈妈。他什么都不会说，但有可能这孩子能流利地背诵三字经和唐诗。但是，叫“爸爸妈妈，我要喝水，要穿鞋，要出去玩”。这些都很简单。一般孩子两岁左右就应该会说了。自闭症孩子不行。那时，他们甚至不能称呼自己，也就是说，他很少，在沟通和表达他的需求方面很慢。虽然他可能擅长记忆一些东西，但并不是真的有用。

再后来，我们将近一半的孩子会逐渐有语言，有的孩子会一直没有语言，直到长大。语言出现后，你会发现这个孩子在语言上有一些特点，说话会出错。最常见的现象是代词倒置。当一个他非常喜欢的玩具显而易见的时候，他伸出手告诉你:“这里，这里，这里。”其实我们知道他想说的是“给我，给我。”这个“你，我”，他搞错了。

另外，我们的孩子经常出现【戏仿】。比如:“你想吃几颗糖？”“几颗糖？”他只是对你说了最后几个音符，却没有回答你问他的问题。这是即时理论，还有一个延迟理论。有可能他今天做了什么，你告诉他不允许，等等。他明天会给你背诵那篇文章。他会背诵过去的语言，然后像磁带一样回放给你听。但他不是一个合适的表达。

况且，他虽然有语言，却无法和别人进行适当的对话。这里经常发现他只谈自己喜欢的科目。比如我们有一个自闭症的孩子，他非常喜欢恐龙。你可以跟他讲恐龙，但是如果我们超出了恐龙这个话题，他还是跟我们讲他的恐龙。

一些看似简单的书信往来，“你叫什么名字？你今年多大了？你喜欢上学吗？”他可以很好的和你回答这些问题。当你问他叫什么名字的时候，他把所有家族的名字都背给你听。但如果你仔细问他“你有什么好朋友吗？好朋友叫什么？好朋友玩什么？你们一起玩什么？”有时候，他总是说他，因为他不知道怎么和孩子玩。有难题的时候，他经常在文不对题的时候说自己。所以他经常在和别人的一些对话中逃跑。父母可以教他们简单的应对，但很难更进一步。

游戏中与语言交流有关的是他缺乏想象力的游戏。所以如果你问家长，这个幼儿园经常喜欢模仿什么？还是装什么？还是这孩子玩过自酿葡萄酒？对父母来说往往很难。我曾经遇到一个小孩在玩自酿葡萄酒。他去玩的时候就当车玩。你可以从他的生活中发现，他喜欢车。他喜欢在稍微有点想象力的游戏里做汽车。另一个是他对各种武器、子弹、导弹了如指掌。有一次，他被要求拿起一个麦克风，想象它会做什么。他想到的只是子弹的名字。所以，你会发现，他想象力丰富的游戏也和他的性主题有关。没有办法大幅度扩展主题。这种语言和交流的障碍是第二个特点。

第三个特征是一些注视行为，是指这个孩子的一些重复的、机械的行为或动作。还有一些重复的、机械的活动和兴趣，或者是固定的生活习惯，或者是特殊的玩玩具的方式。比如童年时期的自闭症儿童，经常喜欢玩旋转游戏，一种是自己旋转，自己转圈。另一个人正在看玩具旋转和电风扇旋转，他就在那里被它迷住了。或者汽车，一般是小孩玩汽车，这样它去那里，可能会发生撞车...................................................................................................................................................或者三轮车不骑，

把它倒过来，玩轮子，让它旋转。所以玩圆的东西，转来转去，往往是自闭症儿童的早期行为。这是一种固视行为。有的发展了特殊兴趣，比如小学的一个案例。他非常喜欢收集蜗牛。每天放学后，他去田丽，在沟里接他们。带回家，在院子里摆成一排，每天都这样玩。妈妈很难过。她看到他整理好了，就扔了，他又捡了起来。每天就玩这个，下课就可以一直杀。好在这个游戏没有干扰。有些孩子的游戏很令人不安。比如有的孩子喜欢吐槽，看着他往下流。起初，也许是椅子向后倾斜，他吐了一口唾沫让它流下来。可能后来，他吐在人家身上，吐在父母手上，看着流下来。这样玩会让人很生气。因为会干扰别人。这种固视行为，往往会让孩子过于投入这种游戏或行为，以至于做不了别的，让家长疲于应付。

另外，有些孩子有固定的生活习惯，比如睡在那个地方，或者盖被子。只有需要枕头的时候，他才能睡觉。或者怎么吃饭，出门走到市场，一定是这条路，海湾周围没有其他路可以走。当父母开车或骑自行车时，一些孩子不得不睡觉。趁他睡觉前带他出去兜兜风，不然就没办法说了。好像不做点固定的事情，他是无法进入下一步的。

我听说更令人不安的习惯之一是上楼。本来我家住在二楼，小孩不坐电梯就得爬楼梯。后来搬到五楼，就要爬楼梯了。这给家里带来了很大的麻烦。我希望这个习惯可以改变，但是很遗憾，这种固视行为会改变，而当我刻意尝试改变的时候，往往会失败。但是，他可能会在一段时间内失去这种行为，换成另一种注视行为，这是第三个特征。

刚才我们提到，有家长说:“我家孩子说话学习慢。是智力不足吗？是不是亢奋？患有自闭症的孩子几乎在一生中的某些阶段会表现出多动。非常好动，注意力无法集中，短暂且易冲动，这是多动症的主要特征。几乎每个自闭症儿童都是多动的，但我们不会给他多动的诊断。自闭症的诊断意味着孩子必须是活跃的，这意味着。

除了多动并存之外，我们有时会发现这些孩子在临床上经常会有一些莫名其妙的情绪反应。你常常不知道他为什么高兴或者生气。而且他的情绪可能一变，表现一变，他可能就不确定了。这么多孩子会让父母感到挫败。我想知道他需要什么。为什么他现在心情这么差？在你做了很多你想象中的治疗之后，他还是一样的心情不好。或者他突然笑了，笑得很开心，你也不知道是什么让他这么开心。有时候一个人笑或者对着日光灯笑都很奇怪。

也可能有一些孩子会对自己造成一些伤害。敲你的头，撞你的头，或者打你自己，咬你的手。当然，这些行为并不是自闭症儿童的专属。重度智障儿童也会有这种自伤行为。此外还有癫痫，大约三分之一的自闭症儿童会有癫痫，这是一种神经异常。自闭症儿童有癫痫，有些只有青少年才会出现。将近一半的癫痫是初中以后，也就是青春期开始出现的。

另外，在研究调查中，第一个提到的就是为什么会出现自闭症。很多家长感到不解和难过。他们不知道自己做错了什么。他们为什么要生这样一个孩子？就目前的一些研究调查来看，并没有确切的据明他有问题。但是整个方向说明孩子身体有些问题。也就是说，他的体质是不对的，他可能天生大脑的功能就有一些缺陷。至于大脑功能缺陷在哪里，目前还不能确定。有些报告在大脑，有些在小脑。目前还没有固定的答案说自闭症的单一病因是什么。但是根据一些研究或者检查据，他应该是自己身体和大脑功能的问题。不是因为父母做了什么缺德的事，也不是因为妈妈怀孕的时候把窗户钉死了，更不是因为孩子生下来就不爱他了。基本上是身体问题。

第二是有多少孩子是自闭症？大概有万分之二到五。男生比较多，是女生的三到四倍。

以上三种典型症状往往在三岁前就很明显了。这些症状会随着年龄的增长越来越好，但这个好的程度并不代表可以和正常人完全一样。这句话会让所有人觉得有希望又失望。谁也说不准长大后会有多好。除了孩子的脑损伤程度，影响他的是我们后天给他的教育和训练。如果父母、老师和医生尽力帮助他，他会越好。我们不能只依靠他或任何一个人，我们都必须帮助他，这样我们才能让他最好的进步。

第四个问题是，自闭症儿童的智力状况如何？事实上，大多数自闭症儿童或病例都有中度智力缺陷。我这里的调查是25%，有的调查是15%自闭。智力正常，也就是智商在70以上。70以下是智障，绝大多数自闭症儿童都是智障。如果你真的想弄个残疾手册，他其实可以是智障，自闭症或者多重残疾。有些家长不是选择智力不足，只是选择了自闭症的部分。从这里我们可以知道，他除了语言迟钝、人际交往障碍、固恋之外，还经常暗示“自闭症儿童也不聪明。”增加他训练和抚养的难度。

第五个自闭症孩子的认知功能是什么？有些家长认为孩子在两三岁之前就很聪明，是个天才。一位母亲清楚地记得，孩子一岁八个月的时候，她给他玩电脑问答游戏。这个例子是在美国。在电脑上，问他美国现任总统是谁？谁是第一任总统？他可以按正确的按钮。他妈妈想，他才一岁八个月，这些常识他都懂。我以为他是天才，后来发现他们的天才不像天才。幼儿园的时候，大家都玩大而细腻的动作，他却不会。他教了那么多颜色和数字，都学不会。但是他的背还是很结实。

从这里我们知道，很多自闭症儿童的认知功能分布非常不均衡。好的往往是记忆，还有空间的概念。空间的表达就像拼图一样。自闭症儿童有很大的困惑。一个妈妈买拼图，她最多买了四五百块。他立刻把它拼写出来。妈妈不知道买什么给他拼，就把拼图翻过来，拼在背面，给他拼出来。也就是说，他们的空间概念是非常强大的。还有一个是一个小孩见过有人修电梯，只有一次，然后回家就画了。画出电梯中绳索和滑轮的变化。这是一个空间概念非常强大的地方。

可惜这些孩子除了记忆力极好，空间观念极好，其他能力都不太好。特别是有些能力特别差，这涉及到很多能力，关系到实际生活。就是一些抽象的思维和推理能力，以及运用的能力。比如他能背诵:红灯停，绿灯行。他经常很难把它带到红绿灯处。他背得太好了，都不会用了。我们可以教他很多东西，他会背下来，考试会拿100分。但是，他在现实生活中可能很无能，这涉及到我们后面会讲到的。我们在培养或者教这个孩子的时候，要尽量教会他生活中相关的东西，并且在生活中使用。基本上，我们需要帮助这个孩子，但这是他如何在这个社会中生活得很好。

我相信很多家长比我更了解这个主题。很多家长都经历过这个阶段，在不同的情况下处理过很多问题。有了这样的孩子，你会觉得自己好像每天都在打仗。他会突然给你一个情况，你一定要想好对策。如果不改掉这种情况，还会继续下去。有些问题是你不得不容忍的，你不能要求他改变，包括他很多固定的或者刻板的行为。

就幼儿期而言(幼儿上小学一年级或二年级)，自闭症儿童可能存在哪些问题？这个孩子将会有我们刚刚谈到的自闭症的典型症状。另外，他还有一个非常亢奋的表现，就是会让父母觉得他很主动，注意力不集中，容易冲动，不配合。这个阶段情绪不稳定会相当明显。在处理这些问题时，第一点是要能够确认他的诊断。难的是我们要知道孩子的状态。

在医院里，我们经常发现，我们告诉家长，孩子有自闭症。从那以后，他就消失了，再也没有回过诊所，也不知道他有没有去做进一步的治疗。两年后我又带回来，让他上幼儿园，希望他说话好听一点。仅仅过了两年，他的状态和以前一模一样，那两年有点浪费了。这是为什么呢？当父母被告知孩子患有自闭症时，他们的第一反应会是:“不！他和我们相处得很好！他离我们很近！为什么会自闭？”

我们在诊断自闭症儿童的时候，不是看他们和家人是否亲近，而是看他们的整体人际关系有没有问题。有语言困难吗？没有注视行为等。但是，父母往往因为一点而不愿意接受，或者就是觉得不是。我想用我自己的方式帮助他。这种父母还不错。他们会想出一些办法来帮助他。有些父母只是把他留给本。不管我们是否接受他是自闭症的诊断，其实孩子的培养和教导都是应该进行的。重点是心情的调整。不能接受自己孩子有自闭症的人，经常拿他们和我们的孩子做比较。我觉得我们的孩子不够努力，不够关心，所以不能像其他孩子一样有规矩，学东西。甚至责怪他，打他，逼他。这种方式，其实对一个自闭症孩子的成长没有任何帮助。在这三个问题上没有取得任何进展。所以这个阶段父母的接纳是最重要的。

接受之后，就要开始帮孩子想办法了。早期治疗和训练是早期特殊教育的干预。还有言语治疗，目的是帮助普通孩子说话。如果他不会说话，至少他更懂人家说什么。特殊教育侧重于日常生活自理能力和其他与语言认知相关的训练。此外，家长要尽力帮助孩子建立日常生活规律，多安排人际交往。如果找不到合适的玩伴，我们就下去和他玩。不要把他一个人留下。否则，他会越来越不喜欢与人交往，对人越来越不感兴趣。

在这个阶段，他的家人也应该帮助他建立一些适当的行为规范。有的孩子五六年级了，父母带他去诊所，说他无缘无故打人，还经常欺负班里的某个人。作为这个年龄段的孩子，因为攻击性行为带出诊所，所以我们经常会探究它以前是怎样的。以前是。我们会觉得处理这种行为的时机没有把握好。如果在两三岁的时候处理，可能不会像四五年级处理那么难。

行为准则必须尽早建立，而且必须非常明确。比如孩子去百货商店，一直摸柜台里面的东西，妈妈就紧张地拉着他，甚至生气地告诉他:“不要”。结果他爸爸在旁边说:“他摸摸不要紧。他应该趁这个机会好好学习！”如果父母的意见不一样，你觉得孩子会选哪个？一定要选他喜欢的。所以爸爸妈妈要保持一致。

此外，家庭应该适当地示范和教导孩子适当的情绪表达。就比如刚才，他一生气就会动手，可能会打人，摔东西。这个时候家里人会怎么教他？一般我们可能会提前知道他生气的时候会有所动作，所以我们会先握住他的手，甚至拥抱他，告诉他“我很生气，我妈不会为我做什么，或者说无能为力”，帮他说出来。出声后抱紧他，不让他有出手的机会。他可能会挣扎。在这个阶段，他还年轻。你还可以抱着他，就抱着他一会儿，用言语安抚他。如果他还想动，你抱不动他，就带他去卧室，找个枕头或者被子让他打。也就是说，如果有的孩子生气了，我们要教他们不要打人，不要破坏东西，我们可以教他们一些可以接受的发泄情绪的方式。

说到医疗，现阶段医院能帮到孩子什么？在这个阶段，医生可以和家长讨论一些行为矫正的方法，利用行为治疗的原理。必要时可以使用药物。说到毒品，这是一件非常复杂的事情。许多家长希望用药物治愈自闭症。让大家失望或绝望的是，目前还没有这种药。目前，所有的药物都不是针对改变自闭症的基本症状。这种药物在起什么作用？

目前自闭症儿童使用的药物是多动症药物，即降低多动症儿童的活动量，提高其注意力的药物，使其在学习时更好地集中注意力和吸收。即使是在班里，你也可以更守纪律，让群体接受他，不会被排斥。这里是给自闭症孩子用递婴儿的药，不是让他说话交朋友。

另一种药是处理孩子的情绪和行为问题。比如他情绪低落，找不到原因，或者情绪很严重，无论你用什么方式，都会有很大的杀伤力和破坏力。在这种情况下，我们会考虑用药物让他的情绪更稳定。

另外，即使他的刻板或固定行为过于严重，你也可以考虑用药物来减少这种行为。这些药物都作用于他的大脑，所以很多家长会问，他吃了以后会变傻吗？你想睡觉吗？诸如此类。确实因人体质而异，有的会，有的不会。基本上吃点药不会让他想睡觉，反而会让他感觉好一点。至于改变他情绪或行为的药，可能会有一些其他的负面作用，但绝不会让他变傻。所以在医疗上，就是通过药物或者行为矫正的方式，帮助父母抚养孩子。目的是提高他的生活质量，不会给他的父母带来很大的麻烦。况且他自己的学习和训练效率更高，在群体中更容易生存。

最后，说到上学的准备，我们的孩子是自闭症患者，我们要找到各种资源来帮助他。资源包括政府，要求我们的政府为我们设立特殊教育，或者为我们的孩子安排一些培训班，或者设立专门教孩子的班级和机构。我们有权要求，政府会评估是否有能力配合。我们可以问学校老师:“我的孩子很特别，请多关注他”。这是父母的权利。

但是当我们谈到生活的教育时，孩子是和他的家庭生活在一起的。也许我们可以向政府施压，或者通过各种方式询问学校老师。但是，别忘了，所有的目的都是为了帮助我们的孩子，让他们过上更好的生活。孩子能活得更好，不是靠那些机构，班级，老师。最重要的角色是父母。如何适当的吸收一些学校老师教的，政府给的好的东西，可以让我们的孩子在生活中过的很好。也就是他如何在这个社会独立生活。这些使他能够独立生活的元素，是他在日常生活中需要教授的。学校老师教的，你回家了，家长也要继续教。我们的孩子，很多东西要反复教，要实际运用到生活中。记住，生活中的一切都可以用来教这个孩子。

第二个阶段是童年晚期。目前我们在自闭症儿童的教育或训练中使用回归主流的概念。就是让孩子尽可能生活在一类孩子的环境中，而不是孤立他们，或者让他们变得特殊。在教育方面，有一个原则:如果一般障碍比较轻微，我们更希望他在随班就读。第二个考虑是普通班有辅导老师附中，或者特殊教育老师可以给家长提供一些辅导，而孩子被安排在普通班和普通孩子一起上课。第三个考虑是普通班有一些固定的巡回导师。他们会去各个学校辅导自闭症孩子，和班主任讨论如何更好地帮助这个孩子。第四种情况是在普通班学习，有的班去资源班。患有高功能自闭症的儿童在小学更容易有这种安排。高机能就是智商在70以上，语言和群体适应能力好，可以随班就读。有些科目，尤其是高数，理科，或者他看不懂的东西，就去资源班。

第五部分是特殊阶层，也就是目前所谓的知识阶层，少部分时间去了普通阶层。这些孩子可能是重度和中度功能的孩子。另外，是全日制特长班，不是普通班。第七个通车了。我在启智学校上课，平时住在家里。第八个是住宿制特殊学校，越来越功能失调。第九是在家教学。我们不应该轻易选择在家教学。在家教书等于没有同伴。普通班没有同龄人，特殊班没有同龄人，不接触家庭以外的人，所以他的人际圈会很小。在家上学一般没有其他选择。最严重的是去收容所，去机构，比如养老院，感化院等等。目前还没有一家医院长期容纳这类病例。

如果他的功能障碍程度变低了，就可以上移；如果他的功能障碍程度变高了，他就会下移，所以这个不是固定的。有的孩子小学六年都在普通班。到了初中，学校认为他们的残障程度要达到启蒙班，他可能会去启蒙班。这是学习的一部分。

他长大后会在家里工作，还是在机构工作，还是在外面的社区工作？

我们尽量让有足够能力的孩子去社区有工作。如果不行，就考虑他在家。在家里，也可以考虑在家做一些手工。严重的话，要找个机构长期安置。

现在我们正进入儿童后期，也就是从三年级到四年级再到六年级。通常在这个阶段，孩子的自闭症状会有不同程度的改善。在某些情况下，可能仍然没有语言。如果一个孩子在五岁之前没有有意义的语言，那么以后他开始说一些有意义的话的机会就更少了。50%左右的孩子没有语言，多动的行为特征依然存在。这时他的自伤行为和攻击行为就成了大问题。因为他长大了，他有力量去做更具破坏性的事情，或者伤害自己。在这个阶段，这可能是父母认为应该慎重处理的事情。

高功能自闭症儿童可能在学习上没有困难，因为他们有足够的记忆。但在这个阶段，他的学习困难逐渐明显，尤其是那些需要理解的内容，比如数学的应用。我们的方法是比较实际训练和教学内容。我们试图教会我们的孩子生活中什么是有用的。如果他现在不会说话，你可能要换个方向，不要再教他说话了，教他一些手势，让他知道自己需要什么，用手势让大家知道。唯恐他口齿不清，表达不出自己的需求，而你又不知道，结果发脾气，形成恶性循环。不要教他背唐诗什么的。而是教他背交通标志，知道什么是危险的，什么不是。这些生活中有用的东西可能需要强调。

另外，如何处理人际交往中的冲突，如何与人分享，通常需要同龄的孩子。两三个同龄的孩子帮忙。如果他童年早期有一些年龄相仿的玩伴，他会一直陪伴到现在。如果没有，就赶紧帮他找。因为三四年级的孩子更有同情心，更愿意帮助别人。所以他可以扮演一个小老师的角色来帮助我们的自闭症孩子，让他练习人际交往。有不愉快的事情怎么办？他们想示范，让我们的自闭症孩子模仿他们的处理方式。这个时候，帮助他的那个所谓的好朋友，所谓的小老师的存在，对我们的孩子来说是非常重要的。所以，孩子一进小学，就要帮他交朋友，因为他自己交不了朋友，和那些朋友的家长有一些了解和共识。这对孩子会有很大的帮助。你应该多和普通孩子的家长接触。一些家长甚至在学校做志愿者。一方面可以看到孩子的状况。另一方面，你希望通过志愿者的参与，老师能多帮助你，多和其他家长熟悉。这是先帮孩子建立一些支持网络。另外，这个时候药物治疗和行为治疗可以减少孩子的行为和情绪问题。

最后，到了青春期，这个阶段，很多家长会问，这个孩子以后会怎么样？我们的建议是，你不能通过提前处理现在来完全预测这个孩子未来会怎么样。例如，我们有一位蔡博士，他目前在美国。他的孩子患有自闭症，这可能是他选择儿童精神病学的原因。他的孩子小时候，他很绝望。他觉得自己的孩子功能低下，五六岁没有语言，有明显的固视行为，人际关系不好。他用各种方法训练孩子，和学校老师交流。当他的孩子进入青春期后，他发现这个孩子是他家两个孩子中最可爱的。孩子弟弟每个周末都有活动，不回家。反而是这个自闭的大孩子，每天呆在家里给父母做好吃的。他发现孩子喜欢钻研菜谱，每天做不同的口味给父母品尝。后来，他练习穿衣服和配色。他每天都和妈妈一起去超市买菜和材料，每天都沉浸在给家人做饭的喜悦中。和父母关系很好。如果我爸妈有点不舒服，他会很在意。那时候(16、7岁)状态很好，不是小时候父亲判断的机能低下。所以年轻的时候不是低功能，长大了就是低功能，年轻的时候不是高功能，长大了就是高功能。会影响这种改变的，除了他自身大脑紊乱的严重程度，后天环境中周围人的什么样的帮助都可能产生影响。

人际关系的障碍在青春期会变得非常明显。青春期开始，每个孩子都会有一个身份形象，一小群人在一起。有共同爱好，话题，或者都喜欢做的事情的人会聚在一起。不幸的是，自闭症儿童并不觉得彼此亲近，所以在这个阶段，他们会变得孤独。

第二要考虑的是，他的身体成长已经出现，也就是第二性征开始了。男孩女孩都会长大，对性产生兴趣。男生一开始会手淫，女生可能会开始处理她的月经。在这一部分，我们建议在小学阶段就开始准备。十岁左右的时候，需要用一些图片或者录像带给孩子看，让孩子学习。图片可以告诉他身体的部位和结构。那些部分是不能轻易在别人面前显露出来的。私处不能让别人碰。手淫和自慰是一种什么样的行为？这种行为很隐秘，不能有人在的时候做。明确告诉自闭症孩子，对了就表扬，错了就纠正。“表扬，正确”是行为矫正的原则，帮助他养成良好的性行为。

另外，告诉他不要碰别人身体的那些部位。这些最好有录像带，一起看，边看边教他。在学校，男生由男老师教，女生由女老师教。对于功能好的女生，月经教她如何使用卫生巾，鼓励她定期更换，不让他判断什么时候换，以免说会有异味或影响身体健康。如果功能不好，家长或者学校老师可能会帮她改。

有些人会考虑是否切除子宫，这样很方便。正因为如此，父母往往会认为，“月经不会处理。被拐又怀孕了怎么办？”后来就有了给重度自闭症或者智障的女孩做子宫切除手术的呼声。很多家长是赞成这种做法的，但是从法律、人权、道德等多方面考虑，会觉得有点不妥。所以，一般医生会建议，如果你担心这样的事情，可以不切除子宫。你可以定期吃避孕药，你可以控制她的月经和怀孕的机会。

功能低下的孩子可能会停留在幼儿期的状态。但是，一个高功能的孩子会意识到自己和他人的不同，引起一些情绪困扰和退缩。所以我不好意思出去躲在家里。我有个案子。我小学的时候成绩很好。没人知道他有自闭症。但是，到了初中，有些科目他不喜欢了。正好他还在适应期，老师受不了了。他让父母把他转到启蒙班，他不愿意，因为他知道启蒙班和第一班的孩子不一样。老师的提议一出，学生情绪更加不稳定，无法适应。老师力劝家长让他去智力班。父母也觉得他在普通班，每天都很惨。一回来就发脾气，剪衣服，放火烧东西，父母把他转到启蒙班。慢慢的，我发现他的孩子越来越孤僻，不出去和小朋友玩。现在的情况是，把手指塞到耳朵里，往两边塞，到家才放下。不要在学校说，在家里说。我表示怀疑。他到了少年之后才知道自己和别人的区别，老师可能也不太了解他。他自己也对去上启智课很生气。我们目前给他开的药是治疗抑郁症的药。

这个时候，家长就要开始思考要不要工作，接受职业培训等长期安置问题，这也是家长一直困扰的问题。总的建议是从小培养他的兴趣爱好，这样他才能和别人亲近。如果他没有朋友，他可以自己找乐子。另外，还特别强调人际交往小技巧的教导，因为在这个阶段，他的人际交往障碍会比其他孩子更明显。只是教他感受别人的需求和感受，而不是自己开心。另外，我刚才讲了适当的性表现和治疗。

药物治疗的作用是支持行为治疗、药物治疗或认知行为治疗。孩子的情绪困扰严重到可以诊断为抑郁症、强迫症，或者焦虑症。药物治疗很有帮助。另外可以给孩子做一些心理咨询或者心理治疗，效果会更好。

如果考虑就业的话，要看我们的孩子接受一些职业培训的能力或者条件。另外，孩子长大后，如何在社区适应，是我们要做的帮助他的事情。

所谓的职业规划，不仅仅是为了孩子，更是父母和孩子共同思考的。父母必须调整自己的身体和精神状况。第二步，想想自己能为孩子做些什么。如果孩子很优秀，可以在外面打工。如果孩子在家，父母可以照顾他。

父母开始思考背后的事情，比如，是否以信托的方式委托一些机构来照顾我们的孩子。还是选择一些好的机构，让他在那里接受一些培训？一方面是一些人际交往。我们活着的时候为他选择的好地方。送他去那里。自闭症可以说是父母永久的责任。在这一点上，我们想建议家长们应该更多地互相支持，分享更多的教育和训练孩子的经验。