阿斯伯格综合症的诊断和训练《抽动症》-中国自闭症网

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阿斯伯格综合症的诊断和训练《抽动症》

时间:2022-07-05 03:06来源: 作者: 点击:次

　　

根据国际上已发表的文献和本人的实际经验，简要介绍阿斯伯格综合征的临床特征、诊断标准、与自闭症的关系以及干预方法。1阿斯伯格综合征的临床特征及诊断标准1944年，德国儿科医生HaMs AspeBer发表了一篇关于儿童孤独症人格障碍的论文，对阿斯伯格综合征进行了总结，并提出了治疗建议。阿斯伯格综合症的主要临床症状包括:非语言交流障碍，如缺乏面部表情；语言交流中的特殊性，如同一个问题的重复；社会交往中的自我倾向；对他人情绪的认知处理，没有情绪共鸣；走路姿势特殊，不稳；不服从指令和攻击行为等行为；发病早，但早期诊断困难；其他家庭成员发病率高。1981年，16岁的英国儿童精神病学家马荣将具有上述临床特征的障碍命名为阿斯伯格综合症。国际疾病分类(icd)第10版规定了AspexRer综合征的诊断标准，主要包括以下四个方面:(1)一般在语言和认知交流方面无明显滞后或障碍；会出现一些运动问题，比如走路不稳。(2)在社会交往方面，与自闭症的诊断标准完全一致。(3)在行为兴趣方面，与自闭症的诊断标准基本一致。如果有狭隘而强烈的利益，就会重复僵化的行为；但他们很少对物体的某一方面或玩具的某一部分表现出异常的专注和执着。(4)这些障碍不属于其他弥漫性发育障碍，也不属于精神分裂症等一般强迫症。1994年，美国精神障碍诊断统计手册第四版对阿斯伯格综合症给出了类似的定义和诊断标准。2自闭症与阿斯伯格综合症的联系与区别。大多数自闭症专家认为，自闭症和阿斯伯格综合症属于同一系列的两种严重程度不同的障碍。或者说阿斯伯格综合症是自闭症系列的一种轻度形式，但两者也有一些区别。患有阿斯伯格综合症的孩子和自闭症一样，在人际关系上往往处于封闭和孤立的状态，但对周围的一切并不是完全无动于衷。他们也希望社交或拥有朋友，但他们往往不具备人际交往所必需的基本社交技能。他们往往无法理解别人的表情，因此无法相应地调整自己的行为。他们在社交场合极其拘谨，拘泥于细节，缺乏必要的灵活性，因此他们中的许多人会出现焦虑和抑郁等各种精神问题。阿斯伯格综合症和自闭症可以有狭隘的兴趣和僵硬的行动。然而，自闭症儿童倾向于专注于摆弄物体、听音乐和对图像做出强烈反应。相比之下，阿斯伯格综合症儿童的狭隘兴趣往往表现为对数字或天数的记忆，以及对某些学科的强烈兴趣。有时候能给人一种记忆力很强甚至在某个领域知识渊博的印象。但很快人们就会意识到，他们往往只是机械地记忆一些事实数据，而对这些事实之间的关联和背后的真正意义没有任何了解；而其他方面的知识贫乏和缺乏；他们可能非常奇怪，让人不愿意与他们交往。患有阿斯伯格综合症的儿童在说话时往往表现出节奏和音调不佳，但说话内容没有连贯性，只有表达而没有解释等。与他们狭隘的兴趣相对应的是，这些孩子在交谈中经常重复很多单词，表达的意义很小。而阿斯佩格综合征的孩子，词汇量要比自闭症孩子大得多，语法水平也更好，智商也普遍高于自闭症孩子。3阿斯伯格综合症干预的基本原则阿斯伯格综合症的干预在世界各国都还处于相对初级的阶段。目前，一般认为干预应侧重于社会认知技能的训练、实际语言能力的培养和行为问题的控制。训练社交意识技能的目的是让他们慢慢跳出封闭的圈子，逐渐注意到他人的存在和位置。教育的方法不是说教，而是引导他们从具体的问题入手，通过对问题的理解来增强人际关系意识和学习必要的技能，并在此基础上逐步拓展和运用所学的社会意识和技能。M5nskoff用了四个步骤来训练和纠正这个问题:①区分不同的社交信号，孩子可以通过训练学会区分别人的面部表情和肢体语言；②理解这些社会信号的含义，老师帮助孩子理解不同社会信号背后的不同含义；③学会自己发出社交信号，孩子可以根据老师的指令做出相应的面部表情和肢体语言；④将这些社会信号应用到实际的社会情境中，教师往往会提供不同甚至相反的指令，帮助孩子增加辨别能力和实际应用能力。语言训练不应该在高度结构化的环境中一对一进行，而应该在自然的环境中由多位老师进行。当然，这些家长、老师、治疗师等。作为教师，应该对与语言交流有关的问题和这种疾病的特殊症状有很好的了解。在行为矫正的过程中，一个重要的前提就是要把自己的问题行为和别人有时反社会的行为区分开来。他们往往会有攻击性和破坏性的行为，但他们之所以会有这些行为，并不是因为他们希望别人有厄运和财产，而是因为他们在社会意识上有障碍，很难理解别人的情绪。因此，老师和其他与这些孩子打交道的人必须避免情绪化。在干预中，教师自身的行为应该是情绪中立的。行为需要以功能分析的方法为基础，也就是说，需要对孩子表现出来的问题行为有深入的了解，然后用根本原因原理来控制那些影响行为的因素。具体操作包括针对疑难问题提前预演、控制和减少不必要的改变，教给他们焦虑控制等功能性应对方法，以及所有干预者的统一协调。