孤独症II的预后和治疗研究近况 {孤独症}-中国自闭症网

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孤独症II的预后和治疗研究近况 {孤独症}

时间:2022-07-05 03:06来源: 作者: 点击:次

方法自闭症没有有效的治疗方法。在过去的四十年里，已经报道了许多治疗方法，但通常缺乏其有效性的临床据。许多方法都是基于某种病因学假设。由于知识的不断更新，社会对残疾的认识以及伦理观念的改变，很多治疗方法已经不再使用。目前自闭症的治疗通常是一套精心设计的、多学科的、结构化的治疗方案。它集早期干预、特殊教育、行为管理、社交与沟通技能训练、心理营养治疗等方法于一体。治疗必须是家庭/护理人员和专业人员之间的合作。

行为疗法在过去的三十年里，行为疗法，包括对自闭症患者的教育、治疗和管理，得到了有效的应用。它可以减少困难行为，提高社交、沟通和认知能力。(1)传统方法传统行为疗法通过控制环境来增加、减少或维持目标行为。这种方法被称为“ABC方案”。治疗控制行为的条件或结果或两者兼有，通过一系列措施减少过度行为或增加行为能力。下面列出了一些最常用的行为疗法。正向强化:这是强化某种行为最常用也是最简单的方法。当目标之后是愉快的事件时，这种行为再次发生的可能性可以增加。最重要的因素是找出哪些因素是自闭症患者真正感兴趣的。我们不能想当然地认为我们觉得有趣和有收获的是我们对自闭症患者有多感兴趣。比如拥抱或者接吻，对普通人来说是愉快的，但对自闭症患者来说可能是不愉快的。中断:该计划用于减少自闭症患者的不良行为。基本原则是，大多数人总是希望在一个动作发生后得到关注或其他一些积极的反馈。如果一个行为发生后没有引起正反馈，那么这个行为再次发生的可能性就降低了。孩子们将被带到另一个房间或房间的其他部分，并被暂时遗忘。实施这种方法的前提条件是儿童有将行为与被冷落联系起来的能力。一些自闭症儿童认为一个安静空旷的空间可能意味着一种奖励，从而导致某些行为的增加以获得孤立。中断疗法作为一种“电路切断”对父母和孩子都有效。为了避免矛盾升级，中断或隔离是必要的。它给了父母和孩子冷静思考的时间，父母有机会思考如何反应最好。治疗最好与其他方法一起使用，以培养新的或替代的行为。提升:这是一种培养完全没有的新行为的方式。有一系列的方法可以促进孩子的行为。物理促进字面意思是“传递”动作，引导孩子新的行为。比如我们要教孩子用叉子吃饭，而不是用手，那么我们会把他的手放在孩子的手上，帮孩子用叉子夹起食物，放进嘴里。口头推广就是口头告诉孩子怎么做。比如“用叉子夹起食物”。口头宣传一定要非常清晰简单。仅仅说“用你的叉子”是不够的。它没有告诉孩子们如何使用叉子。指点也能促进正确的反应。一开始使用多种推广方式是合适的。渐渐的，推广会减少。比如物理推广和口头推广相结合。随着行为的改善，身体上的促进会减少，取而代之的是指令和口头上的促进。当一个大一点的孩子已经学会了一种新的行为，只是需要一些小的线索或者暗示来提醒他该怎么做的时候，精细的提升会是合适的。比如在课堂上，一个经常冲动地脱口而出的孩子，已经学会了举起手来等老师叫到名字来回答问题，那么老师只需要竖起一根手指来提示他。(二)早期干预自闭症儿童的早期干预方法有很多，包括:以家庭或学校为基础的方法、特殊的综合自闭症环境，干预时长从每周4小时到40小时不等。大部分的治疗可以通过象征性的游戏、语言和社交来获得。早期干预计划使用行为和特殊教育技术。对于迫切需要在家进行治疗规划的家庭成员或护理人员来说，专业支持是必不可少的。高强度的行为干预(每周40小时以上，两年以上)能否导致正常功能的恢复，目前仍有争议。行为干预可能会改善症状，特别是智商测试的分数，但这些改善是否可以随着时间的推移而保持，需要验和长期评估。尤其是那些评价社会交往与互动、抽象能力、强迫性或仪式性行为等情绪或行为问题的。早期干预的特殊效果需要进一步研究，特别是不同治疗方法引起的不同效果，以及不同自闭症亚组的不同反应，如高功能组和低功能组。(三)特殊教育自闭症儿童特殊教育计划是教师根据每个孩子的特点，制定不同的解题方法，以满足特殊需要。这些计划的目的是提供一个可控制的、持续的和高度组织化的教育环境。自闭症儿童的认知情况需要提前评估。例如，对于一个具有良好视觉运动技能的自闭症儿童来说，使用视觉仪器会比使用语音仪器更好。对教育的反应取决于智力和语言，但大多数孩子在一些行为和特殊教育治疗后有所改善。有望将自闭症儿童融入正常的教育环境。是主流还是特殊教育学校，主要看孩子的智力水平。在普通学校，一些自闭症儿童需要密切的监控和支持。如果没有适当的特殊教育和资源，自闭症儿童可能会变得更加孤立、分裂和扭曲。(四)药物治疗药物治疗只是综合治疗的一部分。综合治疗包括改善沟通的训练、行为管理、教育、社会技能训练、日常活动的构建和父母支持。自闭症相关的不同行为、候、精神药理障碍的药物治疗有不同疗效。只有对症状进行评估和诊断后，才能使用药物治疗。在某种程度上，药物的使用是经验性的，所以需要记录目标症状的基线，并在使用药物时进行随访。异常行为基线评估有助于区分药物诱导行为。总是询问可能的副作用。定期随访可以提高治疗的依从性。