自闭症的诊断 《自闭症症状》
自闭症儿童表现出极度的孤独感，缺乏与他人的情感接触；对环境事物的认同有强烈的欲望；对某些物品有特殊偏好，并以出色的精细动作操纵这些物品；没有语言，或者虽然有语言，但其语言似乎并不用于人际交往；具有良好的认知潜力，有语言的人往往表现出优秀的识记记忆力，而没有语言的人则以良好的操作测试表现出自己的潜力。(Kanner)自闭症儿童的主要特征:社交障碍；语言和交流障碍；思想狭隘，行为重复。这三个特征随着患者的自闭症程度、智力、年龄、后天学习环境的不同而不同。社交障碍对人缺乏兴趣，不会社交。交不到朋友；缺乏依恋，不会寻求帮助；情感和社会交往困难；
正常自闭症儿童2:转向声源；嘲笑人；6:被抱或被要求抱的反应；
8:陌生焦虑和分离焦虑；动作模仿；像捉迷藏这样的游戏；“乖”，或者哭的很难安抚；陌生人反应好；不必讲道理；哭声难以安抚；哭声难以安抚；撤退；被动接受互动；没有分离或陌生的焦虑；
12:主动要求游戏；与成人的互动游戏；注意大人的反应；18:和同伴一起玩；拿玩具给别人；24:和同伴一起玩；寻求帮助和安慰；追游戏；
不理人，自己玩；
明显退缩，不理人，不看人不回应；简短的互动游戏；缺乏情感表达；少数可以分开；少数是“共生现象”；无法解释的恐惧；
36:轮流分享；追游戏；帮助父母；“献宝”；请；48:过家家酒；协调和妥协；60:交朋友，和朋友玩，吵架；协调游戏的角色转换。少数可以追着看别人玩；大部分是自己玩的；
模仿仪式安慰拥抱和成人互动增加但明显怪异；重复游戏。想象游戏的发展特点12:功能性游戏(适当的玩耍玩具)；18:假装喝酒、吃饭、打电话等日常生活活动；24:拟人化的玩法如喂玩具动物吃喝；假装增加品种；
玩手，对玩具不感兴趣，动作反复怪异，对某些刺激特别偏爱，动作和玩法反复怪异；敲，打，咬，闻，划
正常自闭症儿童36:一个有计划的假装游戏系列；能独立替换和冒充玩具；48:几个孩子一起玩换装游戏(玩过家家酒)；取代实物传授的功能游戏；60:语言和想象的换装游戏相结合；讲故事、讲故事和功能性游戏增加。
重复怪异的动作和游戏；对一些视觉玩具和特殊能力(识别符号和字符)的偏好；极度功能性的人可以有几个重复的、个别的简单的假装游戏；在自然环境中自发的和创造性的玩耍是罕见的。语言和交流障碍:语言发展迟缓或缺乏；语言使用障碍；语言重复；语音语调和节奏障碍；自我刺激的用词；非语言交流的损害。语言发展的年龄特征2:发音和喉音；面对面发声和牙牙学语；8:声音、目光、动作模仿；或者静静哭泣；安静；哭；
安静；几个声音；没有模仿的声音或动作；
正常自闭症儿童12:有意义的话语、尝试性和反应性的语音和动作交流(陈述要求)；
18:词汇量和词汇量增加；使用动作语言需求；出现两个字；
可能会有几个有意义的发音，然后消失或者停滞；
缺乏尝试、回应和分享非口头交流；
2词汇量和词汇量快速增加；3~5句；用表情、语言、眼神、手指交流；简单的问答；呼唤自己的名字；36:单词词汇量1000左右，长句，用你我，提问好，互动不断；
大多不理人，或者哭着表达诉求；少数能力很强的人会指指点点，盯着看；有些语言和互动退步了；拉、录音、重复表达要求；高能量的人出现模仿单词；存在咬音、咬调等问题；
48:复杂长句，持续互动的语言交流，语言与动作的协调沟通(人、情境)；60:复杂而恰当的口头和非口头交流；语法正确；对嘲讽、开玩笑等比喻的理解和运用。动作模仿和动作要求；凝视增加；说一些拉长、复杂、代词倒置之类的；少数自动论；口头和非口头交流增加；怪异的交流；名词倒装和戏仿；缺乏持续的互动交流；缺乏情感交流。
以及异常的兴趣行为。对重复性强的单调事物感兴趣，兴趣的强度和集中程度异常；僵硬的行为和重复的身体动作；对某些特殊物体的过度依恋；对环境和日常生活的变化感到焦虑，固执地坚持一些毫无意义的套路；知觉通过感觉器官接受外界刺激，是一种发展程度较低的生理-心理现象。其中触觉、味觉、嗅觉等近距离感受器发育相对较好，视觉、听觉等远距离感受器发育较差。比较物体大小的能力，物体之间的空间关系，以及依靠视觉整合人体器官形成身体三维图形的能力都发展的很差。(选择性、差异性)触觉:选择性疼痛:听觉迟钝:差异、敏感、视觉迟钝:喜欢明亮、闪烁的物体。味觉:对嗅觉的偏好:平衡感:能力强或迟钝在典型的自闭症中，精神发育迟滞的发生率分别为75-80%，其中45%为极重度，30%为轻中度。边缘智商和正常智商只占10% ~ 25%。其他行为问题，情绪问题，抽动症状，癫痫，学习相关特征，认知功能失衡:拼图-记忆数字-积木-常识-理解和操作智商高于语言智商，机械记忆，空间视觉能力优于抽象、理解、概括和想象，视觉学习能力优于听觉学习能力，教育相关特征，过度选择性注意；动机行为问题
与教育有关的行为缺陷、过度行为、固定刻板印象、行为原因、自闭症的遗传基础；自闭症患者的同胞兄弟姐妹也是自闭症患者，其发病率是普通人群的75-150倍，同卵双胞胎患自闭症的符合率为60-90%；异卵双胞胎患自闭症的相同率仅为0~10%，其遗传度为91~93%。
自闭症患者的智商很重要。如果智商低，他们的同胞自闭的概率大概是五十分之一。如果是高功能自闭症患者，概率下降到百分之一。这是一种多基因疾病(3-10)。自闭症的神经系统改变自闭症的小脑蚓部第六和第七小叶比正常人小，自闭症的脑干有异常。报告额叶、“海马”或“胼胝体”异常及其他可能的原因，如免疫系统功能下降；对面粉、麦芽、黑麦及其衍生物中含有的酪蛋白、牛奶、面筋过敏；消化酶缺乏；重金属中毒；
被排除的社会心理因素有:父母的文化程度、经济水平、养育方式、典型自闭症的患病率。自闭症及相关发育障碍为万分之十；关于患病率的增加:在过去的10年里，加州自闭症的患病率增加了211%。个人发育史、养育环境、母系史、疾病史评估原则诊断及诊断标准:ICD-10、CCMD-ⅲ、DSM-ⅳ；(定性标准)孤独症诊断访谈-r ADI-r孤独症诊断观察表通用ados儿童孤独症评定量表CARS、孤独症行为检查表ABC、儿童孤独症行为检查表(CHAT)
A.三岁前至少出现以下三种功能发育异常或障碍之一:1。社交障碍；沟通和语言障碍；功能性或象征性游戏(DSM-IV是象征性或想象性游戏)。社交障碍:a .不恰当地使用凝视、面部表情、姿势等肢体语言进行社交；b .无法发展与分享喜爱的事物、活动、情感等相关的同伴关系。与同龄人；c .缺乏社交情绪的互动，表现为对他人情绪的不恰当反应，或未能根据社交情境调整行为，或未能恰当整合社交、情绪和沟通行为；d .缺乏分享别人的快乐或与别人分享自己的快乐。交流中的质的障碍:a .语言发展迟缓或没有口语，没有尝试用非口语的手势和表情来辅助交流；b .不会展开或维持任何层次的语言对话，对别人的语言交流没有相应的回答；c .以固定、重复或特定的方式使用语言，语音、语调、语速、节奏异常；d .游戏或社交缺乏自发服装的模仿游戏。狭隘、重复、固定、僵化的行为、兴趣、活动:a .固守重复的狭隘兴趣，特别执着于一些变态的祝贺；b .强迫性地坚持非功能性的常规或仪式，感觉不舒服，对环境的细微变化反应强烈；c .僵硬和重复的身体动作；d .对物品的某些特性或玩具的非功能性部件特别感兴趣。
c、是非接受性语言障碍伴继发性社交情绪问题、依恋障碍、精神发育迟滞伴情绪行为问题、精神分裂症、雷特氏病等。(DSM-IV仅排除里特氏症和其他儿童崩解症)
其他广泛性发育障碍、非典型自闭症、阿斯伯格综合征、雷特综合征、儿童破坏性精神病
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