越早对症下药越好 《抽动症》
当邰方和他六岁的儿子姚辉第一次到达咨询中心时，我看到孩子们被他们的母亲拖着，带着不情愿的表情走进来。为了安抚孩子们，我给他们安排了一个玩具房，让他们可以玩一会儿，放松一下。
门还半开着，姚辉迫不及待地冲进去。他拿起枪对准我们狂扫。邰方正要上前制止。姚辉已经放下枪，一步就爬到了一个大型游戏房的顶上，过一会儿又滑了下来，在玩具间打滚。邰方是如此无助和尴尬，他想阻止他。他一再为他儿子的粗鲁向我道歉。我让她不要介意，我去隔壁另一个面试室详细讨论了一下。
“你看！我真的拿他没办法。有时候我忍不了，会打他。”方坦率地告诉我。“我也能想象你有多努力！”我安慰她。
“有时候我不想带他出街。他多次在公共场所让我感到羞愧。爬上地铁的扶手当钢架，在商场里向地面冲刺；每次街上的人都用责备的眼神看着我，好像我妈没管好她儿子，但是我不行。我真不知道该怎么教他。在学校被老师投诉，不敢见父母。其实他上课可以偷偷溜出教室跑两圈回教室。我一直以为他还小，长大了会好起来的。他升到一年级后，情况变得更加失控。亲戚朋友都怪我冷落他，让我很难受。”方太越说越委屈，无奈的眼里凝聚着泪水。
了解基本情况后，我回到玩具房和他聊天；看到整洁的玩具房变成了一片狼藉。他一边和他聊天，一边不停地东张西望，不时离开座位去换玩具。我怀疑他是一个“注意力不集中障碍多动症”的孩子。
我建议邰方带她的孩子去做评估。邰方对这种疾病略有耳闻，认为她的儿子有这种障碍。然而，她对评价的建议犹豫不决。她害怕给自己的孩子贴标签。我介绍完评估的方式后，建议她和老公商量一下再决定。
过了一会儿，方太太告诉我，她带姚辉去做了评估，初步诊断显示他患有“注意力不集中和多动症”。我问方太太对初步评估结果有何感想。没想到的是，方老太太说，知道儿子的情况后，她觉得放心了，姚辉的行为并不是自己对矫正教育的无知造成的，内心的愧疚和焦虑减轻了。当儿子的问题行为出现时，她可以从容应对，因为她知道他有天生的障碍，没有反对她的意思。原来这个评估给了孩子一个考量，而不是一个标签。
然后在采访结束后，我给邰方提供了“注意力不集中多动症”儿童的管教数据，并建议她把家里的布置尽量简单，把玩具等分散注意力的东西放在箱子里，让姚辉养成和以前一样玩同一款游戏的习惯，更专心地做作业。此外，她还帮助邰方在家里建立了一个实时奖惩系统。
方的一系列努力很快就有了结果，的行为在各方面都会逐渐好转。有特殊残疾的孩子有时需要独特的方式来帮助他们成长。如果我们不知道他们行为问题的原因，这是不可避免的。
近年来，咨询中心处理的涉及儿童心理健康问题的案件数量呈上升趋势。这些案件中涉及的大多数精神健康问题是与神经系统有关的先天性障碍。当家长注意到自己的孩子在行为、情绪、人际关系等方面明显不同于普通孩子，向我们求助时，一般不会认为自己的孩子有心理健康问题。
大多是因为管教难，亲子关系不好而求助。深入办案发现，很多孩子的行为问题都是因为先天障碍导致父母管教孩子的难度加大，而不是单纯因为父母不能有效管教孩子。
在我们处理过的案例中，常见的问题有注意力缺陷和过度活跃症、特殊学习障碍、焦虑症、阿斯伯格综合症等。这些先天性障碍大多不容易被发现，或者容易被家长误认为是孩子调皮、好动、懒惰、不合群等后天养成的问题。另外，大部分求助的家长对孩子的先天性障碍并不太了解。当面对孩子长期极端冲动失控、极端固执、无理取闹、缺乏社交能力、不会交朋友等问题时，在管教上感到非常压抑，间接导致亲子矛盾。亲子冲突会让孩子更加失控，形成恶性循环。
我们的咨询经验告诉我们，干预越早，对需要帮助的孩子越有效。也可以减少少年问题的产生。对于先天性的问题，应该尽早给予适当的训练。如果错过了生长发育的关键年龄，训练就会事半功倍。
早期的心理咨询也可以避免原有问题的连锁负面影响。我们接触的一些家长仍然对儿童咨询、心理评估或精神病转诊保持警惕，因为他们害怕给自己的孩子贴上标签。我们计划加强宣传，推广儿童辅导，让公众更积极面对儿童先天或后天的问题，从而延缓对有困难儿童的援助。
来源:香港小童群益会，第11卷第2期(版权所有)编者按:应家长和读者的需要，本文由编者进行了修改。姚女士是注册社会工作者，香港小童群益会辅导中心主任。
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