品行障碍(简称CD)

品行障碍，有时被称为违规行为。

定义发育正常的儿童和青少年偶尔会表现出各种反社会行为。比如:发脾气、打架(与兄弟姐妹或同龄人)、欺骗、撒谎、行为残忍(对动物或人)、拒绝服从父母、破坏东西(自己的或别人的)。而发育正常的儿童或青少年，在大多数社交情境中不会表现出反社会行为，反社会行为发生的频率也不会高到让同龄人选择回避与他们交往，或者成为家长和老师的沉重负担。患有CD的儿童/青少年往往表现出持续的反社会行为模式，这将严重损害他们的日常家庭或学校生活，或导致他人认为这些行为难以控制。许多这样的孩子会被认为是恐吓者。卡兹丁将CD的重要特征总结如下:

CD包括许多反社会行为，如攻击行为、偷窃、故意破坏、纵火、说谎、逃学、离家出走等等。虽然这些行为的类型相当多样，但它们的共同特征是，它们都违背了社会的主要规则和期望。通常，许多这些行为也反映了对环境的行动:包括环境中的人和事物(财产)。一些反社会的行为也会在正常的发展过程中出现，比如打架、撒谎、偷窃、破坏财产、不听话——这在儿童和青少年的某些时期也相当普遍。但这些在正常发育阶段出现的行为，大多会在一段时间后消失，不会干扰日常生活功能，也不会对成年后期产生不良影响。CD这个词指的是反社会行为的模式，会对家庭和学校的日常生活功能造成严重损害，会让周围重要的人无法应对这些行为。CD必须和年龄同时考虑。一般来说，随着年龄的增长，孩子表现出的攻击性会减少。与非攻击性青少年相比，患有CD的儿童和青少年从早期就表现出与年龄不相称的攻击性，他们发展出更具攻击性的行为，并且这些攻击性行为出现在多种社会情境中，他们的攻击性行为会持续更长时间。

相当比例的CD儿童和青少年会较早出现反抗行为障碍(又称对立违抗性障碍，简称ODD)的特征。也就是说，他们会表现出一种消极、敌对和叛逆的行为——不像正常发展中的同龄人。ODD的代表性如何？赞成:经常发脾气，经常和大人争论，拒绝服从大人的指令，故意做令人讨厌的行为，经常表现出愤怒和仇恨。CD常与其他精神障碍一起出现，如注意缺陷多动障碍(ADHD)。ODD、ADHD和CD往往密切相关，尽管这并不意味着如果一个孩子有一种异常，他就必须同时有另外两种异常。目前已经确认了几种类型的CD；此外，所有类型的CD可能与ADHD、抑郁、焦虑、青少年犯罪、药物滥用和性行为一起出现。

根据Kauffman (2005)对18岁以下人群中CD发病率的估计，男孩约为6-16%，女孩约为2-9%。

分类(分类)

CD可以根据出现的年龄分为:早期出现(10岁或12岁之前)和晚期出现。研究发现，患有早期CD和青少年犯罪的儿童通常比患有晚期CD的儿童具有更严重的影响和更差的预后。CD还可以分为:轻度(对他人造成的伤害很小)、中度、重度(对他人造成相当大的伤害)CD还可以分为:欠社会化(undersocialized)CD、社会化CD。社交CD不足的特征包括:多动、冲动、易怒、固执、坚持、争吵、戏弄、同伴关系差、粗鲁、威胁和攻击人、凶残、打架、炫耀、自夸、咒骂、责备他人、粗鲁和不服从。社交CD不足往往与暴力行为有关。CD的社会化特征包括隐性反社会行为，如消极行为、说谎、破坏行为、偷窃、放火、结交坏朋友、加入帮派、离家出走、逃学、酗酒或滥用其他药物等。但有些人属于多样性CD，因为他们同时表现出显性和隐性的反社会行为。

(上述资料来源:考夫曼，J.M. (2005年)。儿童青少年情绪和行为障碍的特点。第285-287页。皮尔森·普伦蒂斯霍尔。)

定义2

品行障碍是各种侵害他人权利的反社会行为的总称，包括打架、破坏财物等显性攻击行为，偷窃、说谎或欺骗等隐性行为。实施这种行为的学生往往在家庭、学校、社区或同伴交往中违反校规校纪或社会公约，而当这些行为触犯了少年法或刑法时，就会被称为少年犯或不良少年，受到司法审判。

一种疾病是否被视为异常，取决于它的持久性、频率和严重程度，是否对自己或周围的人造成伤害和困扰，使人无法忍受(考夫曼，1993)，或者是法律不允许的。根据美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV)的诊断标准，品行障碍定义如下:

反复且持续地侵犯他人的基本权利或违反其年龄群体应当遵守的社会规范或规则，且在过去12个月内实施了下列行为中的三种以上，且在过去6个月内至少实施了其中一种。对人或动物的攻击经常会欺负、威胁和恐吓他人。总是先挑起争斗。使用武器(器具)严重伤害他人。对他人的身体虐待。对动物的身体虐待。罗布罗布。性强奸。破坏财产和故意纵火。故意损坏他人财物。或者骗、偷、损、侵他人房屋、建筑物、汽车。骗取东西和收藏夹或者撒谎逃避责任。偷贵重物品。严重犯规往往无视父母的禁止，晚上不归，13岁前就开始了。至少两次离家出走，一夜不归；或者离家出走很久。经常逃学，13岁前就开始了。导致社交、学术和职业功能方面的严重障碍。如果你年满18岁，你的行为不属于反社会人格障碍。

品行障碍的治疗

学生品行疾病的原因是复杂的，往往是个体与环境中各种不利因素相互作用的结果。因此，有效的预防和治疗需要相关机构的专业人员相互结合，提供多元化的服务，才能取得良好的效果。以下不同治疗基础的模式，可以作为规划治疗和治疗措施时的参考(Kauffman，1993；；格雷厄姆，1991年；于虹，Min 8):

基于儿童的治疗

个体咨询与心理治疗团体咨询与心理治疗行为管理与治疗问题解决技能训练药物治疗住院治疗与治疗(2)家庭导向治疗

对于年龄较小的儿童，通过以下方式采用基于家庭的行为改变技术:(1)鼓励父母和儿童有改变的意愿；(2)培训家长的行为管理技巧；(3)功能分析对于大一点的孩子，采用以家庭为基础的沟通技巧(1)提高家庭主动互动的有效性(2)建立清晰的沟通方式(3)发展亲子双向沟通技巧。家庭要改善的是家庭治疗改善家庭关系，为体力过度的孩子提供积极的渠道，改善婚姻关系，督促父母多关心，鼓励违规的孩子。(三)治疗的社区化

强调以社区为基础的治疗，包括社区活动和社区计划，增强社交能力和友谊，并配合社区资源帮助有行为问题的儿童。

基于学校的治疗

校本矫正教育处置技术可以综合运用各种相关理论和方法:

心理动机理论(1)接纳——建立信任关系和氛围(2)宣泄情绪(3)净化和升华情绪(4)了解心理教育技术(1)处理学生的认知和情绪(2)自控课程训练(3)使用结构化学习技术学习校本社会学习策略，可以使用以下方法训练社会技能和行为管理:(1)示范和反馈；(2)教学、角色扮演和练习；(3)强化与弱化；(4)人性化惩罚(轻度厌恶刺激)；(5)社会状况的改变(贫困、压迫和缺乏机会的改善)；(6)自我管理认知策略技术；(1)合理应用。社会能力的后认知训练建立了一个连续的、灵活的多元教育安置类型和体系。根据学生的个性化需求，提供辅导、咨询、个别指导、资源班、特殊班或特殊学校分班类型。(5)住宿安置待遇

对于处于违法行为高危因素或严重行为问题环境中的儿童、青少年，根据其行为问题和现实需要，可采取住宿制特殊学校的处理方式，或采取住宿与社区教育并重的中途之家模式，取得实效。

盗窃的原因

儿童偷窃的原因可能如下:

家庭氛围不和谐，缺乏关爱，忽视孩子的内心需求，以偷窃或越轨行为表达不满。父母纵容孩子，从小养成入店行窃的习惯，混淆了所有权的概念，成为盗窃的诱因。道德意识薄弱、破碎、贫穷、犯罪多的家庭，容易因为孩子内心的不平衡，或者因为经济上的匮乏而实施盗窃。内在抑制能力弱，对挫折的容忍度低的孩子，抵御外在诱惑，通过偷窃来满足欲望的能力更低。与不良同行接触，模仿同行或朋友的盗窃行为。提高自尊自信，讨好别人偷东西。受到各种情境因素的刺激，比如暂时缺钱，与同龄人相比炫耀金钱财产，或者有机会偷就偷。患有幻想、妄想、恋物癖等精神疾病的人，由于意识不清，缺乏物权观念，可能会以盗窃作为心理补偿，成为盗窃狂，无法自拔。

盗窃的预防和处理

了解盗窃的原因和动机。建立良好的亲子沟通，调整父母的管教态度。培养正确的财产所有权观念，区分他人和自己的财产所有权。给孩子提供适当的零花钱，教他们如何正确地管理和使用钱。给孩子适当的法律知识教育，培养守法的观念和习惯。运用过度矫正、反应成本、隔离等行为原理。纠正盗窃。用角色扮演和同理心训练来培养孩子的同理心，设身处地去理解夜贼的感受。为孩子提供宣泄情绪、表达需求的渠道，以维持心理平衡。

说谎的原因及处理

说谎是儿童的常见行为。当其说谎行为往往与不良行为或违法行为相结合时，会导致同伴、老师、学生、家长之间的关系极其恶劣，影响正常的生活和学习，是一个棘手的问题。说谎行为可分为四类(郭，闵85):

社交谎言:编故事吓唬朋友，开玩笑取乐，或者说无伤大雅的谎言。防御性说谎:为逃避可能的惩罚或洗刷自己的罪行而说谎。自我炫目的谎言:因为自卑，所以编造情节炫耀自己，企图吸引眼球。幻想谎言:说谎者建造空中楼阁，希望别人相信他们，他们分不清幻想和现实的区别，所以他们在幻想世界中寻求满足。撒谎的理由:

说谎的原因可能受以下因素影响:亲子关系不佳、父母管教过度、溺爱或父母教养方式不良。因为示范不好，我学会了撒谎，也习惯了。害怕被惩罚，撒谎推卸责任。缺乏自信，自卑，试图通过撒谎来吸引注意力和尊重。捉弄别人取乐。精神疾病的症状，虚构的幻想。对说谎的处理:

单独处理说谎的类型和事件，必要时寻求专业协助或治疗。改善亲子互动，纠正不当的管教方式，避免父母管教态度的差异，使孩子撒谎来应对日常生活的情境。接受孩子的不完美，接受孩子做错的事情，是发展中的必要经历。不要苛责，而要勤于教导和鼓励。参与很多孩子的生活，了解他们的行为，安排正确的、充实的活动。对于以自我炫动和幻想来撒谎的学生，如果情况严重，应该转介给精神科医生治疗。