情绪障碍-精神分裂症 {发育迟缓}
精神分裂症) h/]精神分裂症的定义: 精神分裂症是指患者在思维、知觉、情感、行动等方面出现持续、广泛的障碍,使其自我意识与现实失去平衡,行为明显脱离现实,表现出人格分裂的精神症状,生活适应能力明显退化。根据美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV)的分类,精神疾病被归类为“精神病”,其主要症状如下(曾文星、、闵87):
儿童精神分裂症
根据临床经验,儿童精神分裂症的症状有以下几种(史先浩、洪、闵85;沃尔马尔,1992年):
精神症状:80%的孩子会听到声音,听到有人指导他,有人试图伤害他或听到普通的对话和地址。视觉或触觉幻觉很少见,但还是会发生。50%的儿童患者有幻想,妄想别人要陷害他,身体疼痛或幻想自己是伟人、英雄、神仙等。
思维混乱:思路杂乱无章,前后不能连贯,说话时显得心烦意乱。
情绪的表达:表达的情绪不恰当,或者面无表情,显得冷漠。
适应障碍:课业退步,生活秩序被骚扰,社会交往中断。
精神分裂症的治疗和管理
精神分裂症的诊断和治疗应由精神科医生仔细诊断和治疗。对于精神分裂症患儿,在诊断过程中,家长和老师可以提供孩子的生长发育数据、健康状况、用药情况、心理测试和在校学习数据,供诊疗时参考,从而对症下药。一般来说,诊疗多采用多模式以求全面(史先豪、洪、闵85;曾文星,,民87):
(1)用药:
在精神分裂症的治疗中,最重要的是使用抗精神病药物,其作用是减轻精神分裂症的症状,改善思维和行为障碍,减少幻觉和妄想,特别是易激惹的情绪。抗精神病药物应在急性期给予足够的有效剂量,并应在疾病治愈后长期使用,以避免疾病在短时间内复发。
抗精神病药物因长期使用可能产生不可恢复的迟发性运动障碍等副作用,需要医生仔细评估和指导。近几年出来的利培酮,因为副作用不太严重,越来越受欢迎。
(2)心理治疗:
除药物治疗外,还应实施心理治疗,如支持性心理治疗、家庭治疗、环境治疗、职业治疗、行为治疗、游戏治疗和社会技能训练等,帮助患者学会如何适应环境,尽快康复。心理治疗侧重于讨论日常生活中可以意识到的困难,帮助患者认识和判断实际情况,以及如何很好地适应。
单纯的心理治疗对精神病人来说可能用处不大。但在使用药物、控制幻觉、妄想或思维障碍后,心理治疗有助于减轻患者的生活痛苦,学习应对生活压力的技巧。
此外,整个家庭的所有成员也应该接受咨询,让每个人都了解孩子的情况,并提供必要的帮助和支持,以减少相互批评和指责等消极的生活方式。父母姐妹之间和谐相处,倾听、赞美,建立良好的沟通模式和美好的家庭生活环境,缺一不可。
(3)学校教育:
学校要为课业提供补救性教学,培养日常生活的基本能力,善用行为改变的原理,纠正奇怪的、不恰当的行为问题,通过讲解、示范、循序渐进的培养和角色扮演,训练学生的社交能力,帮助学生拓展社交生活,建立良好的同伴友谊和人际关系。
(4)预后:
各种调查报告显示,精神分裂症患者约有四分之一至三分之一会康复,约三分之一会表现出轻度症状,其余会表现出慢性精神状态,这始终取决于护理环境和设备。研究资料还提示,患者的生活环境和家庭成员的支持会间接影响精神分裂症患者的康复。

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