沙盘游戏对自闭症儿童的康复效果 <儿童自闭症治疗>
3.沙盘游戏操作流程在临床上面对一个新来的孩子，治疗师首先要做的就是快速熟悉对方，取得孩子和自己的信任，同时初步了解一些孩子的基本情况。然后治疗师逐渐把孩子的兴趣引向沙盘游戏的素材，明确的告诉他，只要想用就可以用，可以在脑海中自由的构造任何他想象的画面。在孩子玩沙盘游戏的过程中，治疗师要坐在孩子身边，以便随时发现孩子在游戏中泄露的“各种秘密”。但是不要靠得太近，太近会干扰孩子的构建过程。在孩子们搭建完成之前，治疗者最好不要打断，不要提问，也不要发表意见，只是静静地看着。当建筑完成后，治疗师应该调查一些显眼的动作的特殊意义，询问每个图像代表什么，或者问一些其他的问题。
1.自闭症的定义自闭症又称孤独症，目前是一种无法治愈的终身残疾。1943年，美国儿童精神病学家利奥·坎纳(Leo Kanner)明确提出了“婴儿孤独症”的概念。他从精神疾病的角度报告了他观察到的11个孩子的异常特征:他们拒绝交往；不要用自己的方式说话或咕哝；对周围环境有相当大或极端固定的要求。他将这些症状称为“情感交流的自闭症障碍”和“婴儿自闭症”。目前对自闭症的定义主要是从表现上来描述的。认为自闭症的基本临床特征是三联症，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄、行为极端刻板，主要始于三岁前。这是一种普遍的发育障碍。目前国内常用的诊断标准是DSM-III诊断标准(1995)。
1.沙盘游戏疗法的定义沙盘游戏疗法，在中国也被称为沙盘游戏疗法或沙盘游戏疗法，是一种将分析心理学理论与游戏疗法相结合的心理治疗方法。他起源于威尔斯、格温菲尔德和卡夫尔。沙盘疗法于20世纪90年代引入中国，起步较晚。沙盘游戏有两个基本要素:沙子和人或物的微缩模型。沙盘疗法的基本配置包括一两个沙箱(一个装干沙，一个装湿沙)和各种小玩具模型。实施过程是:来访者在咨询师的陪同下，在沙盘中选择自己需要展示和表演的玩具模型，从而再现自己多维的现实生活，充分展示自己的内心世界，表达自己的情感体验，获得对自己灵魂的知性理解和情感关怀，使来访者的无意识融入自己的意识，即“无意识意识”。是一种从心理深层促进人格改变的心理治疗方法。
自闭症的康复不是一朝一夕的事情，沙盘游戏的发展可能比普通人慢。治疗师和家长要学会等待，不要因为短时间内看不到明显的效果而匆忙放弃。自闭症儿童沙盘疗法的实践已经开展，但相关研究并不系统。需要更多的实证研究来探索更适合自闭症儿童的沙盘疗法干预模式。
(2)言语和交流障碍:约50%的自闭症儿童长大后仍无言语，会说话的也有明显的语言障碍，如:发育迟缓、发音不清、重复、刻板、机械模仿、代词误用等。有语言能力的人，在发起或维持对话方面也有明显缺陷。他们只能片面理解别人的对话，在对话中答非所问，自言自语。缺乏手势、面部表情等肢体语言和音高来帮助表达的能力；缺乏想象力和抽象词汇，缺乏参与模仿和创造性游戏的能力，如角色扮演；言语内容和语法结构存在明显异常，如鹦鹉学舌式对话、同音字和同意字混淆、部分句子片段重复频繁等。
自闭症目前被定义为一种普遍的发育障碍。自1943年Kenner定义自闭症以来，人们就开始研究自闭症的治疗和训练方法。目前，如何治疗自闭症已经成为一个热门话题。除了行为分析、图片交换与交流、结构化教学等公认的训练方法之外。一些新兴的治疗方法不断被人们认可，其中一些专家学者将沙盘疗法广泛应用于自闭症儿童的康复训练。让孩子在沙盘中独自或分组玩耍，训练自闭症儿童的语言和社交能力。
2.现有的自闭症沙盘疗法的做法和其他游戏疗法一样，有其独特的优势，容易被孩子接受，有利于和孩子交流。因此，对自闭症儿童进行沙盘疗法干预有一定的理论基础。国内外也有相关的案例研究，报道了沙盘疗法对自闭症的有效性。一个8岁的自闭症男孩在4年内接受了28次沙盘治疗，证明了沙盘治疗在不同的文化背景下具有相同的可能性和有效性。沙盘游戏已被用于治疗一名自闭症儿童26次，并取得了良好的进展。她的研究强调沙盘游戏疗法的特点，不仅限于儿童在沙盘中的表现。在用沙盘疗法治疗自闭症儿童的同时，我们也注意到了调节自闭症儿童与父母关系的治疗意义。通过对25名自闭症小学生进行10次沙盘治疗，发现这些孩子的言语表达、社会交往和象征性、自发性、创造性游戏有所增加，认为创造性活动可以成为当前自闭症培训学校以行为/社会技能为主的教学活动的重要补充。这些实践研究证明了沙盘疗法在自闭症康复中的优势，但沙盘疗法的疗效原理还没有得到足够的揭示，所以很多自闭症教育工作者在使用沙盘疗法时往往会产生疑虑。
(1)人际关系障碍的表现一般四至六周大的宝宝喜欢看人，开始微笑，但自闭症宝宝似乎对人缺乏兴趣，甚至不喜欢被别人抱抱；他们缺乏学习和理解自己与他人关系的能力和基本的社交应对技能，会出现过度不安的表情和行为，如在公共场所徘徊或喊叫或大笑；与人无眼神交流，缺乏肢体语言表达，难以与同龄儿童建立社会关系，缺乏自发的分享和兴趣培养；不能掌握基本的社交技能，缺乏与人的情感交流，不关心他人，缺乏与人交往的兴趣；我不主动参加任何活动。我只是喜欢一个人玩。
4.自闭症沙盘疗法的注意事项首先，关注过程。要注意自闭症儿童的游戏风格，与同伴的互动，沙盘作品的制作过程。其次，顺其自然。治疗师或家长的作用不是强迫自闭症儿童选择某个玩具或完成某项任务，而是帮助自闭症儿童按照自己的意愿完成沙盘游戏，而不是为他们设计作品。再次，适当的援助。一些患有严重自闭症的孩子开始可能不会拿玩具或玩沙子。治疗师可以给予适当的帮助，帮助他们选择玩具架。最后，冷静等待。
(3)有限的、顽固的行为在做一些固定形式的动作时是刻板的、重复的，如拍手、跳跃和转圈、旋转等；固执地坚持一些方法和程序，抗拒任何改变，比如:货物的固定位置，出门走某条路线等。；稍有变化就无法接受，产生极度不安或愤怒的情绪和有害行为。
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