箱庭疗法对颈椎病儿童的干预研究 [儿童自闭症治疗]
自闭症谱系障碍(ASD)，也称为自闭症，是一种广泛存在的发育障碍。它的过程可以持续一生，很难逆转。同时，部分患者可能伴有明显的精神发育迟滞和智力低下，给家庭和社会造成了巨大的经济和社会负担。世界首例自闭症病例报告是由Kanner教授提出的。1943年的美国洛杉矶。他首先提出了“自闭症”的概念，随后它成为世界各国研究人员常用的诊断名称，一直沿用至今。一般自闭症多发于儿童3岁之前，主要表现为人际交往障碍、言语交流障碍和重复性刻板行为。目前，我国自闭症儿童超过1000万，0-14岁自闭症儿童超过200万，近年来呈上升趋势。
在研究中发现，经过沙盘干预后，自闭症儿童的词汇量有所增加，从最初的简单发音如“爸爸妈妈”到后来的简单小对话如“早上好，你好，谢谢，不客气”。
箱庭疗法以游戏为载体，能引起自闭症儿童的兴趣。而且沙盘游戏在玩的过程中几乎不需要依靠语言表达，可以克服自闭症儿童语言障碍的困难，为他们创造一个“自由和受保护”的氛围，以一种类似情景模拟的形式培养他们的主动性和自控能力，同时发泄他们被压抑的情绪，获得新的行为模式。
在对一名高功能自闭症儿童进行为期8个月的箱庭干预过程中，发现案例中的孩子一开始是自言自语，后来开始主动与心理咨询师沟通。之后家长和学校老师反馈，孩子在大多数情况下会主动和别人打招呼，回应的数量增加。
以往的研究发现，箱庭疗法对自闭症儿童语言障碍的干预有一定的效果。对澳洲一个重度语言障碍的孩子进行24次沙盘干预后，发现孩子的语言能力有了明显的提高，从一开始就不清楚<何。你& quot这样的代词和不与咨询师交流完全沉浸在自己的世界里。后来他们开始模仿一些动物的沙具被放置时的叫声。最后，在干预结束时，混淆词语的现象已经消失。在后来的回访中，我们了解到该病例已经进入普通公立学校。
随着人们对自闭症认识的深入，自闭症儿童越来越受到关注。目前，虽然对自闭症的发病机制还没有明确的结论，但在自闭症的治疗上已经找到了一些方法。箱庭疗法作为自闭症的一种治疗方法，不仅简单易行，而且深受儿童的喜爱，有着深厚的理论基础支持。同时在世界范围内得到了广泛的认可，在缓解自闭症儿童的人际交往障碍、言语障碍、行为刻板等方面有一定的效果。
重复行为是自闭症的核心缺陷之一，主要指刻板或重复的动作、强迫行为、仪式行为、认同行为、自杀行为和狭隘的兴趣。同时，自闭症儿童还表现出过分坚持常规和拒绝改变，对外界刺激反应不足。
让正常孩子和自闭症孩子一起参与沙盘游戏。在正常儿童的示范、引导和帮助下，自闭症儿童可以通过模仿正常儿童的言行来改善和发展其同伴关系和社会交往能力。
沙盘材料主要包括沙盒、沙子和各种玩具(沙具)。沙具的种类主要有人物、动物、植物、建筑、交通、家居日用品、食品水果、自然景观等。沙盘游戏治疗过程中，心理咨询师首先要为来访者提供一个接纳、温暖、信任、安全的环境，让来访者在这个环境中彻底放松。之后，参观者在咨询师的陪同下，从沙架上随机挑选自己喜欢的沙具，放入沙箱中，最终完成一个满意的场景或作品。工作结束后，咨询师会帮助分析、理清来访者的心理问题，从而达到“自愈”的效果。
目前国内对自闭症儿童刻板行为的研究很少。从现有的文献中，我们发现箱庭疗法对缓解自闭症儿童的刻板行为有一定的效果，但效果并不明显。还有待进一步探索。
自闭症儿童沙盘干预后，发现大声哭闹、拍桌子、跺脚等行为。，干预前经常出现的，明显减少，精细动作的协调能力也有所提高。但在自闭症儿童的临床干预研究中发现，经过21次沙盘干预后，实验组和对照组儿童的刻板行为并没有明显改善。
人际交往障碍是自闭症儿童核心症状的一个突出特征，主要表现为缺乏与他人交往的兴趣，不喜欢与人交流，无法理解他人的话语，难以与同龄儿童建立同伴关系。箱庭疗法就是不需要太多的语言交流。在这样安静的环境中营造安全、陪伴的氛围，让自闭症儿童自由创作沙盘作品，是有效的。
在研究中发现，经过沙盘干预后，自闭症儿童的语言词汇量增加了。从最初的可识别发音到后期的沙盘干预，出现了大量的可口可乐、肯德基、米老鼠等词汇，个别案例中出现了模仿性语言，比如模仿辅导员说“再见阿姨”等等。
在沙盘游戏治疗过程中，自闭症个体处于一种“自发变化”的环境中，他们可以自由选择沙盘工具，决定如何放置在沙盘中，不受干预的影响。这种自发的行动环境和活动会削弱自闭症儿童的刻板行为。
通过实验干预，对实验组和对照组进行自闭症治疗前后评估量表的测试，发现经过多次沙盘治疗后，实验组的自闭症儿童在感觉、认知和社会性方面都有一定程度的提高，情绪反应次数增多。
上述研究表明，通过箱庭干预可以在一定程度上缓解自闭症儿童的语言障碍。
自闭症儿童的语言障碍主要表现在语音、词汇、句法、语义和语言的规范性上。自闭症儿童大多存在语言交流困难，在人际交往中无法正常交流。同时还伴随着发音异常，很多词的发展出现错误，有的甚至出现句法障碍，甚至音律受损。
在研究中发现，当自闭症患者在持续注意的过程中打断他的注意时，这种固定的游戏形式就会发生变化。当已经使用几种类型的固定砂工具时，可以增加类似砂工具的类型和数量。这两种方法对缓解自闭症儿童的刻板行为都有一定的作用。
对20名自闭症儿童进行了沙盘研究。经过12次沙盘干预后，发现实验组的被试在干预后能够主动进行眼神交流、与他人交流、与他人进行简单的对话。与对照组相比，他们的人际交往障碍明显缓解。
箱庭疗法是20世纪初出现在欧洲的一种心理治疗方法。它起源于1929年由朗菲尔德发起并命名的“世界技术”。瑞士精神分析学家卡尔维对此非常感兴趣，并接受了劳恩菲尔德的指导。在学习和掌握了“世界技术”之后，他将荣格分析心理学中的象征和原型理论与之相结合，同时融合了东方哲学和文化思想，最终提出了“沙盘游戏疗法”的概念。卡尔维创造的沙盘游戏疗法旨在为来访者创造一个“自由而受保护的空间”。同时，在利用沙盘游戏对来访者进行干预时，卡表示自己非常重视咨询师与来访者的关系，提出咨询师与来访者建立良好的关系对后续治疗有帮助，并将这种关系称为“母子融合”。
综上所述，以往的研究表明沙盘游戏对自闭症儿童的人际交往障碍有一定的缓解作用。
通过梳理前人关于沙盘游戏对自闭症儿童干预的研究，发现我们对自闭症儿童的研究还存在一些不足。首先，研究方法需要丰富，研究大多采用个案干预的方法。这一结论能否推广还有待讨论，样本量和范围也有待扩大。其次，研究对象的选择需要调整。在以往的研究中，选取了大部分轻度自闭症的被试，可能会取得明显的效果，但需要设置一定数量的对照组，这样才能增加结果的可靠性。最后，研究成果需要深入跟踪。现在大部分研究都是通过干预得出结论，很少有研究机构跟进。因此，对自闭症儿童的干预研究需要进一步探索。
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