自闭症儿童广泛干预计划的构建:

教育导向的最佳实践模式

(自闭症儿童早期干预的最佳实践模式:以游戏为导向)

杨宗仁写的

文化学习的观点

从心理理论的研究来看，自闭症患者的主要问题是无法理解自己的心理状态和他人的心理状态，因此很难通过他人来学习我们周围的文化。因此，基于游戏的最佳实践方案的主要目的是帮助他们通过游戏和其他儿童文化中常见的活动进行学习，同时利用目前已知的最佳实践，如游戏/阅读/绘画/唱歌和其他儿童常见的文化活动，帮助自闭症儿童学习我们周围的文化。

增进理解

在教学中，无论是使用视觉线索、社会故事，还是常规活动，关键在于各种干预策略能否促进他们的理解。还是让他们的悟性降低？以结构化教学为例，时间结构是帮助自闭症儿童理解上课的顺序和内容。一旦孩子能够理解，变得稳定，就要把它们擦掉，看看孩子是否能使用不同的表征系统来理解上课的内容。同时，他们应该系统地改变上课的顺序和内容，帮助自闭症儿童理解上课的顺序是可以改变的，而不是不可改变的。上课的内容也是可以改变的，不是永远不变的。这有助于他们理解。社交故事的应用也是如此。故事的内容应该根据学生的行为和反应随时改变，以促进他们对社会的理解。

大量的互动和交流(包括融合教育)

自闭症儿童由于自身的特点，在与他人互动交流方面有很大的困难。所以，在自然情况下，和普通孩子相处时，即使其他孩子想和他们互动，因为他们往往没有反应，如果有，可能就不合适了。所以普通孩子自然会疏远他们，所以经常会看到自闭症儿童在一个情境融合的群体中独自玩耍或者徘徊在群体边缘。从实际观察和以往的研究中，往往发现他们很少有机会与他人互动和交流。所以自闭症这种原发性障碍产生了所谓的继发性障碍。要介入社会互动和交流，确实需要人为地创造大量互动和交流的机会。否则，我们期望他们自然进步，我们无法在孤立的地方教他们互动和交流的技巧，然后我们期望他们自然地归类到自然情境中。因此，有必要在干预期内，通过将同伴融入自闭症儿童群体，进行社会交往和沟通训练。只有这样，他们才能学会与同龄人互动和交流。

强化干预

自闭症是一种普遍存在的发育障碍，在各个领域都存在发育迟缓的情况。不可能在短时间内改变他们与生俱来的自然倾向，比如固定的性别。根据国外广泛开展干预项目的经验，每周干预时间在25小时以上。强化干预有助于稳定已经学会的行为，也需要在短时间内进行强化分类，这样分类的效果才会好。否则，自闭症儿童不容易自发地意识到情境和刺激的变化并进行分类。

灵活性训练(考虑是否单独列项)

自闭症儿童的固定行为与他们的先天倾向有关，也与他们的理解有关。在教育自闭症儿童时，要特别注意灵活训练，让他们接受各种方式的事物和活动，新奇的事物和暂时的变化。

(一)。干预策略

l针对自闭症儿童特点的干预策略

l使用视觉提示

由于自闭症儿童往往具有视觉信息处理的优势，视觉提升是最常用的干预策略。视觉提示策略被广泛使用。可以用漫画给亚斯伯格症的孩子教笑话和幽默，可以用图片式的社会故事给他们教社交技巧，可以用单张图片卡给他们教命名，应用相当广泛。根据奎尔的分析，可以分为以下几类(第156-160页):1。工作时间表；提示卡；社交脚本；社会故事；演示用录像带；社会行为的描述；视觉卡；放松提示卡；社会百科。通过特定的视觉线索策略，我们可以教会自闭症学生隐藏的社会交往和沟通规范。

父母使用录像带的例子

建立一个可预测的高度结构化的环境(静态结构)

因为自闭症学生对环境的理解能力很差，对环境的观察和探索能力也比较低，往往不知道别人对自己的期望是什么，各种社会规范。因此，使用可预测的和高度结构化的环境有助于他们理解，有助于他们理解日常生活和课程的内容。使用策略，包括TEACCH中常用的时间结构、空间结构、工作系统结构和视觉线索结构。

常规活动的使用(动态结构)

一般人每天早上刷牙洗脸吃早饭，晚上吃饭洗澡睡觉，或者上班族每天都要打卡。这些日常任务是日常活动的运用。对于自闭症儿童来说，理解动态的0活动远比静态的空间布局更难，包括平时的聊天、交谈、游戏以及无处不在的社交活动。这时，创造性地利用常规活动对他们的学习是有帮助的，比如每天到校时问候同学和老师，每天和同学玩一段时间熟悉的游戏等。，或者每天进行一些团体体育活动。

l强调归类和学习迁移的安排:应用随机教学原则，将社会性和交往教育目标融入日常学习活动中。

自闭症的孩子学习起来很容易有联系，常常误以为某件事只能在某个地方做，或者只能对某个人说某句话。再加上过度选择的特点，他们很难自己对习得的技能进行归类；经常发生。学过的会，没学过的不会。因此，在他们获得各种能力和技能后，他们必须安排分类和学习迁移，不能指望他们自动分类。分类可以包括以下内容:1 .人员分类:比如不同老师和同行的分类；场所和情境的分类:同样的活动可以在不同的场所和情境中进行分类；刺激的分类:例如，不同卡片、玩具和问题的分类；时间的分类:他可以接受不同时间的活动；技能的归类(回应的归类):比如学习了打电话的按键技能后，可以把按键技能归类到收银机或者取款机。

高度结构化和可预测的环境可能会使儿童坚持特定的教学对象、教学顺序和教学内容。但分类强调可以根据不同的人、事、时、地、事进行调整，两者之间的做法似乎是冲突的。关键在于老师能否抓住“理解”这个关键点。高度结构化的环境会不会让孩子误以为教学秩序只有一个，或者教学地点只能在某个地方？如果老师可以用时间结构卡帮助孩子明白教学的顺序是可以改变的，老师也可以让孩子明白，临时改变上课的内容或者地点也是可以的。如果利用可预测的、结构化的环境来提高儿童的理解能力，不仅不会阻碍分类，反而有利于分类。因为在教学初期是用可预测的、高度结构化的环境来帮助孩子理解环境，一旦理解了，行为稳定了，就要开始进行归类的训练，否则很容易变成固定行为。

我试着带孩子们去各种场合，并给他们分类。

从分类的角度来说，无论是老师还是家长，都应该经常带孩子去不同的场合，参加各种各样的活动。老师多做校外教学，家长带孩子郊游，对孩子的情况分类和常识提高很有帮助。

活动平衡:不同群体的活动，不同的注意强度。

因为自闭症儿童的专注力往往只集中在几件具体的事情上，往往无法集中在这些兴趣之外的事情上。所以教学活动要动静结合，便于轮换，注意力要求高的活动(如教师讲解)和注意力要求低的活动(如体力活动)要混合使用。只有这样，孩子的注意力才能被吸引，才能参与到教学活动中来。

l激发孩子的学习兴趣和动机:根据自闭症儿童兴趣问卷，将自闭症儿童的兴趣融入教学活动中。

很多老师或老师经常抱怨自闭症孩子对上课的内容不感兴趣，上课经常无法集中注意力。其中一个主要的关键是，上课的内容不是针对自闭症儿童的需求和特点设计的。基本上，找出大多数自闭症儿童会感兴趣的活动，如体育活动、玩游戏、唱歌、吃零食等。然后，调查个别孩子特别感兴趣的活动、玩具、食物、绘本等等，把自己喜欢的活动和玩具融入到教学活动中。教学活动也要结合孩子的生活经验。各种主题都要让孩子去体验或接触，这样容易引导他们的兴趣和反应。

我利用同伴和兄弟

许多研究明，通过同伴(包括兄弟姐妹)的干预，社会交往和沟通对自闭症儿童的促进作用大于成人与自闭症儿童之间的促进作用。此外，与同龄人的直接互动可以消除一般培训的需要。参与自闭症儿童的同伴教育活动有很多作用。首先，它是一个演示功能。当老师下达指令或者进行活动时，如果都是自闭症儿童，很可能在活动现场没有人响应，教学很难进行下去。但是，当现场有同伴时，同伴可以根据老师的指令进行活动，自闭症儿童自然会通过观察或模仿来帮助自闭症儿童学习。其次，同伴可以做老师的助手，提醒或协助自闭症儿童学习，可以提高教学效果；第三，当有同伴时，他们的笑声和情绪会感染所有的参与者，可以带动教学气氛。最后，有同伴在场，教学的内容可以更深更广，有助于自闭症儿童水平的提高。使用同伴干预时，要同时考虑同伴的需求，不能只问不教育。教师要同时兼顾自闭症儿童和同龄人的教育需求，设计的课程要同时满足所有儿童的需求；同时，我们也应该教他们如何帮助自闭症儿童。不要因为他们的特点而忽视他们或者给他们过多的帮助。这些都是安排课程教育普通同龄人。当然，孩子和大人的互动也是不可或缺的，尤其是对于功能低下的自闭症儿童。此外，根据孩子的能力和需求，混合成人和同龄人进行社交和沟通教育也是可行的策略。

l教师教学、评价和支持系统的策略

系统教学

系统教学包括教育目标的一致性和连贯性，干预策略的一致性，不同人员之间的协调性和一致性。

有时候会有两个以上的老师和助教(可能是家长或者其他志愿者或者实操老师等。)在一个班。所有教育者之间的教学策略和目标应该是一致的，这样1+1大于1，不同教育者的效果是倍增的，而不是互相抵消的。比如采取最少协助原则，或者让孩子定位东西等等。同时，教育目标要有一致性。所有的助教都要配合主课老师，这样教学才会顺畅，效果才会翻倍。

要保教学的一致性，最好的办法就是制定教学程序检查表，通过每天或每周的审核来保教学的一致性和质量。这种做法是对治疗保真度的验，常用于干预研究。教的第一个月每天检查，第二第三个月每周一次，以后一个月一次。老师的清单附后。

采用功能评估和积极的行为支持。

对问题行为进行功能评估。

自闭症儿童由于缺乏社交能力，沟通能力差，在与他人交往时往往不知道如何正确应对。因此，他们会用哭闹、尖叫、攻击他人等不恰当的方法来解决自己的问题或满足个人需求。这时候就要教会他们在积极行为的支持下可以做什么。第一步是评估行为的功能，了解问题行为的功能，再决定对症下药的干预策略。干预策略有很多种，包括社会故事、行为契约、现场演示、角色演练、视觉暗示等。

为积极的行为建立一个支持性的环境

此外，还需要建立一个支持性的环境，让他们有很多积极的学习和互动机会，能够满足他们在合理的、可感的教学活动中与他人进行互动和交流的需求。

个性化

特殊教育一直强调个性化，评价学生的能力是个性化的重点。评估方法包括智力测验/发展测验等标准化测验和观察/试读/教学等非正式评估。在本研究中，采用了以下测试和评估方法:

u自闭症儿童发展测验(张正芬编译):用于了解各发展领域的发展水平。对U风华教授设计的量表和u Quill设计的社会与交往量表进行了测试。

让孩子在教室里尝试阅读两到三天，了解孩子的实际专注力、参与能力、互动交流能力，以及各种在测试中找不到的信息，是一种综合评价的方法。

探索性教学

教学是了解孩子能力的最好方法之一。设定教学目标后，就可以开展教学活动了。你可以根据孩子的能力给予不同程度的暗示和帮助，通过不同程度的帮助，你其实可以了解自闭症孩子的能力。

u与家长和相关人员讨论。

家长和其他重要的人对孩子的能力有长期的观察和了解，和他们讨论对个性化教学有很大的帮助。

召开个性化教育计划会议，制定个性化教育计划。

根据测试、观察、访谈、家访和其他信息，制定个性化教育计划，以确定教育目标和相关服务。

n强化教学u教育孩子每周25小时以上，每天都要教学。

根据国外大部分广泛干预方案的设计，干预的小时数大多在每周25小时以上，强化干预可以让孩子快速积累教学效果。研究表明，无论干预的取向或方式是什么，只要力度足够，干预的效果都是好的。每周教学5天，每周25小时，平均每天教学时间约为5小时。最好把干预的时间分散到一周七天，而不是只集中在几天。

教学活动应该在学校和家里进行。

要快速积累教学效果，最好是学校和家庭同时教学。一方面可以复习，另一方面可以促进学习迁移；而且家长可以学习教学技巧和策略，可以随时在家和社区进行随机教学，帮助很大。

n客观持续地收集自闭症儿童的社交和沟通技能行为数据。u每天教学结束后立即评估教学效果。u每周、每月评估教学效果。★做出总结性评价:评价内容如上所述。u韦氏儿童智力测验:了解整体学习潜力。u自闭症儿童发展测验(张正芬编制):用于了解各发展领域的发展水平u温岚适应行为量表:用于了解儿童在日常生活中的适应情况u自闭症儿童筛查测验(张正芬编制):用于了解儿童自闭症特征程度u毕宝德图片词汇测验:用于了解儿童基础词汇n由相关专业团队提供支持u采用合作协商模式，将相关专业的治疗纳入教学。u教学实验开始，第一个月完成语言、函数、物理的评价。u教学实验结束后，将再次进行相关专业团队的评估。u根据实际需要，随时邀请相关专业团队合作咨询。建立一个支持性的环境。u定期进行教学讨论和对话:第一次，教师和教学伙伴每天会有30分钟的教学讨论，直到熟悉教学内容。u持续教学督导:第一周日常督导，第二至第四周每周督导一次，第二至第五个月每月督导一次。u参观其他机构或教室:每学期至少一次。u其他深造:比如旁听课程，参加各种学习。父母采取的干预策略。l教学目标的确立要优先考虑家长的建议。l家长和老师一样，可以参加教学工作。

家长的培养可以分为以下几个阶段:1。观察教学；辅助教学；准备教材和教具；主教的一些课程(包括在家教学)；设计一些课程(包括在家教学)；主教的所有课程；设计所有课程；成为正式教师。写一篇孩子成长日记。

l拜访家庭:拜访家庭，了解家庭的生态。l在家里进行教育干预。父母应该每天在家进行一些教学。l提供最低限度的在职培训。提供家长需要的教学培训及相关专业信息。

(二)社会性和交往教育的重要教育目标

关键能力:对自然增强器的反应，对多重线索的反应，模仿他人延迟满足(先做这个，再做这个)。儿童早期共同注意的象征性游戏(注:社交游戏是关键)对语言灵活性的接受能力较强。

社会性与交往教育的目标是K. Quill (2000)编制的社会性与交往教育检查表。详情请参考附录1。l核心技能n非语言社交n模仿n组织技能l社交技能n游戏n团体技能n社交技能l基本沟通功能n社交情感技能n基本对话技能