自闭症儿童和阿斯伯格综合征治疗十年回顾 {自闭症的症状}
到目前为止，仍然没有有效的药物来治疗自闭症的社交和人际关系问题。兴奋剂对治疗冲动、多动和短期注意力维持有效。传统的抗抑郁药、情绪稳定剂和抗焦虑药可用于没有语言的自闭症患者。不幸的是，我们不知道一些新药的长期效果，也许这只是一个承诺。鉴于新药的不断出现和应用日益增多，今后几年应开展更多的药物应用研究。下面列举一些药物，认为有足够的实验材料，或者明有效果，或者明没有效果。
【/h/】总而言之，药物干预对于改善自闭症和ASP患者的社交和交流障碍的作用有限。这些药物可能在减少多动、冲动和减少攻击性和强迫性方面发挥作用。SSRIS似乎更适合这个角色，虽然确定这种说法以及哪种药物最好的研究太少。除了体重增加的副作用，神经镇静剂也可以发挥这样的作用。
现在普遍认为，早期干预，即针对每个孩子的具体情况进行个性化的教育和训练，可以使孩子发展更好的社会和情感关系，学习更好的沟通技巧，减少刻板和怪异行为的强度。但是没有一种治疗方法对所有的孩子都有效，尽管有些治疗方法在提高社交、交流和实践技能方面比其他方法更有效。在美国的一些地区，一些工作年限较短的教师仍然接受培训，以满足自闭症儿童的需求。教育工作者对早期干预的重要性以及高功能自闭症(HFA)和阿斯伯格综合症(ASP)患者的特殊需求缺乏了解。有一些治疗方法的比较研究，也有一些调查研究特定的治疗何时何地效果最好。本文不仅回顾了具体的治疗技术和重要的研究，而且还回顾了理论体系。
传统精神抑制药在治疗自闭症方面没有特殊效果(Campbell和Cueva，1995)。这种药物可能导致迟发性运动障碍，这限制了它的应用(坎贝尔等，1997)。在所有更新的& ldquo非典型& rdquo神经依赖性，伟世通是最常研究的药物(McDougle等人，1997；梁君诺等人，1998年；佩里等人，1997年).这些研究表明，伟世通可能具有减少多动症、冲动、强迫和攻击性的效果。也可能增强一些孩子的社会性。伟世通的主要副作用是体重增加。在奥氮平的一项研究(波坦察等，1999)中，共有7名患者参与了这项研究，6名患者在多动、重复行为、自伤行为和社会关系方面表现出改善。
虽然有报道称其可轻度改善行为(Kolmen等，1995，1997)或轻度改善多动和易怒(Campbell等，1990；费尔德蒙等人，1999年；Willemsen-s Winkels等人，1996)，这是减少自伤行为(Willemsen-s Winkels等人，1995；Zingarelli等人，1992)或强化学习(Campbell等人，1990；科尔曼等人，1995年)。
最近，关于自闭症治疗优势的激烈争论似乎集中在两种不同的教学方法上。每个人都可以在特定的情况下发挥作用(更详细的资料，请参阅Prizant和Wetherby，1998年)。深度分离& mdash尝试学习(又称以教师或治疗师为中心的学习或传统的行为学习)侧重于教学行为、技能和相互分离、客观描述的事实，在教学前制定高度严谨的教学计划。学习的重点在老师& mdash治疗师决定提供决策前评估标准，以确定反应是否正确。最初的重点是老师的控制和孩子的服从。对正确答案或行为的奖励，对错误答案或不当行为的奖励& ldquo。恶心的刺激& rdquo教学主要是通过直接教授英语口语来进行的。相反，社会& mdash语用教学(也称为以儿童为中心的学习或关键教学或偶然教学)强调跟随儿童的注意力和动机。它侧重于儿童目前的社会和交际行为(即使只是非语言)。它依赖于视觉、听觉和触觉线索。它试图通过分享情感经历来促进学习。它依赖于自然发生的事件，而不是预先设计的教学大纲。它的观点是将儿童视为积极的学习者和社会参与者。前一种方法可能适用于教授分离的技能和事物，如词汇、语法、阅读和数学概念。后一种方法是教非常小的孩子学习专注和实用的语言技能、思维方式和社交知识，因此它似乎更适合教自闭症患者，特别是非常小的孩子，他们缺乏基本的社交技能。应用行为分析或Lovaas方法，至少在其早期(Lovaas，1987，Maurice，1994)，应该是一种典型的强化分离& mdash尝试的例子，而格林斯潘(1995)、罗杰斯和刘易斯(1989)、路易和道森(1992)或麦基提供的方法是社会性的& mdash语用学习的例子。为了保持清醒的头脑，现在任何一种治疗(包括Lovaas治疗)都涉及到分离& mdash学习与社会& mdash语用学习的构成要素。临床医生和家长必须要求治疗师描述他们的观点、目标和治疗技巧，并利用这些来判断治疗是否适合特定的孩子。
Martineau等人1988年研究了镁维生素对自闭症的治疗。结果显示，只有30%的孩子表现出改善，绝大多数只有中度改善。最近的两篇综述(Kleijnen和Kvnipschild，1991；Pfeiffer等人，1995)得出结论，没有数据支持这种治疗的有效性。最近的一种双盲安慰剂& mdash对照研究得出结论，大剂量的维生素B6和镁对改善自闭症行为没有效果(Martineau等人)。
Stefanos(1995)推荐，但没有据表明有效(Volkmar et al，1996)。它在大脑发育中的长期作用尚不清楚。
最初用于治疗自残行为。其在自闭症中的应用研究(Fankhauser et al，1992；Jaselskis等人，1992)的研究表明，虽然它可以轻微减少多动和易怒，但对改善社会行为没有影响。据报道，嗜睡是主要的副作用。
氯米帕明常用于治疗自闭症的抑郁、戒断和易怒，也用于治疗刻板行为、愤怒和冲动行为。5 & mdash血清素抑制剂(SSRIs)主要是指百忧解可以缓解多动症、坐不住、强迫性和仪式性行为，
最初应用于自闭症的治疗方法被改造成可以减少5 & mdash血清素的水平。起初很令人鼓舞，但结果令人失望。它可能会轻微减轻多动症，但对改善其他症状没有效果(坎贝尔等人，1988；Leventhal等人，1993年).一些报告已经注意到它的安全性(坎贝尔，1988)。
用于治疗自闭症的社交和交流障碍。一项比较研究(Sandler等人，1999年)发现，单靠它无法达到上述目的。
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