明白；理解

我想让人们理解，我知道这很难。

我认为他们可以——只要他们努力工作

我明白。你愿意吗？

理解是困难的，我渴望得到真正的理解。

——达维·伊提哈姆

当人们第一次接触自闭症时，无论是作为父母、老师、照顾者还是专家，他们只能从医生那里获得非常稀缺的关于这个学科的信息，因此被深深吸引。现有的数据充满了矛盾、混乱和冲突。由于关于这一主题的材料缺乏一致性，特殊教育专家使用不同的特征作为自闭症定义的一部分，这可以在企鹅心理词典中找到。

缺乏自闭症的一般定义是非常令人沮丧和失望的。我们越深入这个领域，我们的处境就越尴尬。被定义的混乱所困惑的是一群人。没有人知道得更详细更透彻，所以没有人更能帮助这些自闭者。

在20世纪40年代，利奥·卡纳博士首次定义了自闭症。他注意到他的许多病人之间的相似之处。他发现这些孩子都有一个相同的问题:他们需要与人和物保持相同的关系，交往和饮食；倾向于对周围的人感到焦虑；重复行为；感官刺激如大声喧哗往往不会产生显著的反应；以及缺乏天生的学习能力。

自1943年以来，Kanna的描述被学者们接受为自闭症的经典症状。对自闭症的各种研究揭示了一些新的症状，人们对Kanna最初定义的特征进行了添加和删除。比如对Kanna的研究成果做的一个最明显的改动就是，在美国卫生与人类服务部的手册《自闭症事实清单》中已经注明，自闭症患者明显存在不同程度的智力障碍，60%的自闭症患者智商在50以下；20%的自闭症患者智商在50-70之间；20%的自闭症患者智商超过70。这些结果可能受到与自闭症相关的交流困难的影响。但是智力迟钝现在已经成为自闭症之谜的公认部分。

到目前为止，我们还没有关注自闭症的病因。在不同时期，心理学家强调了各种可能的原因，包括五六十年代父母的冷漠，以及目前支持最广泛的“大脑功能障碍”理论——大脑特殊部位的损伤。不同的专家由于他们的具体兴趣不同，对紊乱的原因有许多不同的解释。

那些已经知道自己有一个自闭症孩子的家长，比那些学习或研究心理测量和科学记录的学生或专家，更为缺乏具体有用的自闭症信息而感到失望和困惑。要求明确有用信息的家长，很难从医生和公共图书馆获得任何有价值的信息。如果幸运的话，他们可能会被推荐给当地或国家自闭症协会。那里收集的自闭症数据越来越多，但这些数据非常混乱，充满矛盾。

在这些自闭症协会中可以找到一个被选为自闭症定义的例子，来自美国自闭症协会洛斯山治分会出版的一本小册子，其中指出自闭症是一种极端无能力的终身发展障碍，一般出现在生命的前三年。其发病率约为1万名出生婴儿中有15名自闭症患者，男孩发病率是女孩的4倍。世界上所有种族、民族、任何社会背景的家庭都有自闭症儿童，在心理学领域没有明显的自闭症成因。

大脑功能障碍引起的症状，包括:

l身体发育、社交和言语技能障碍；

l对感觉有异常反应，可能是一种感觉，也可能是几种不同感觉的组合，包括；听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉、平衡、疼痛以及儿童保持头部和身体姿势的方式。

语言和言语的缺乏或损伤，尽管可能存在某些思维能力；

人与人、物与物的关系不正常；

l自闭症可以单独发生，也可以与其他影响脑功能的障碍一起发生，如微生物感染、代谢障碍和癫痫；

由于诊断的混乱导致接受不正确或无效的治疗技术的后果，所以区分自闭症、发育迟缓或精神障碍是非常重要的；

自闭症症状的严重形式可能包括自残、沉溺于重复的刻板行为、紧张和发脾气；

自闭症是可以治疗的，早期诊断和干预对孩子未来的发展非常重要。

希望收集更多信息的父母可以咨询位于Sefujenia亨廷顿的自闭症服务中心或位于加利福尼亚州San***Diage的儿童行为研究所(现为自闭症研究所)。这两个机构都是由自闭症儿童的父母建立的，他们也是这个领域的专家。

这些组织发布相互冲突的定义，该领域的专家各自持有某种他们认为正确的观点。任何人都可以自由关爱自闭症患者，以自己的定义为基本准则开展调查研究。

自闭症服务中心的Lusi Saliwen博士声称，她的定义是基于自闭症个体和在该领域工作的专家的识别。她指出，自闭症的两个必要特征是极度孤独和对他人不敏感，这可能是由于极度无法以正常方式理解和使用语言以及对身份的坚持。

自闭症服务中心发布的信息中的另一个定义是由英国的Lona Wing博士提出的。起初，她基于这样的假设:自闭症是一个从感觉，尤其是视觉和听觉理解信息的问题。虽然自闭症患者的眼睛和耳朵是正常的，但据说一些学者和专家认为，当视觉和听觉信息进入大脑时，这些信息并没有将外界结合成一个可以理解的画面。因此，自闭症患者缺乏理解语言和手语的能力，因此缺乏交流的能力。因为误解和困惑，自闭症儿童似乎退缩了，仿佛生活在自己的自闭症世界里，而无法沟通带来的挫败感往往会导致他们出现问题行为。

英国的研究集中在这个假设上。目前，世界自闭症学术界有一种主流的研究理论，即所谓的“* * *心智理论”。这使得英国国家自闭症协会起草了一个新的定义。在他们发给专家的小册子中，他们声称隐藏在自闭症下的基本问题似乎涉及一系列其他人与生俱来的特殊能力。自闭症患者无法以同样的形式将他们识别为人类的一部分，他们缺乏直观理解人的思想、感受和需求的能力，以至于无法对人做出正确的反应。接下来，在小册子中，自闭症的社会化问题、沟通问题、学习问题和适应问题，以及重复和刻板的行为习惯都被描述为次要问题，都可以从基本原因中找到解释。

儿童行为研究所所长里姆兰博士也总结了自己的定义。他认为自闭症是:

l儿童期极其严重的行为障碍，大多数病例在出生时就已经存在，有的在出生后不久就出现。患者一生都有一些主要障碍，尽管少数病例至少部分得到了意外改善。他们的障碍是难以形成自己的人格，一个非常显著的特点是无法以自然而有意义的方式与他人接触和交流。有的自闭症者沉默寡言，有的有语言，但通常是怪异的、仪式化的、不用于交流的；

自闭症儿童被描述为生活在梦幻世界、玻璃球或他们自己的世界中。自闭症的原因尚不清楚。虽然现在已经知道，过去流行的认为自闭症是一种情绪障碍的观点是完全不正确的。我也知道自闭症是大脑代谢紊乱导致的，但除此之外，我不知道确切的原因。

关于自闭症缺乏统一的学术框架，每个人都可以自由地发展自己对自闭症的定义，这极大地扰乱了人们的思维。逐渐形成自己理论的人，通常是在没有指导原则和有效引导体系的情况下，对自闭症患者进行自由关怀。例如，在加拿大，一位心理学家发展了一种新的自闭症理论，这种理论直接基于她在车祸中受伤的女儿的亲身经历。这件事的背景和现在“大脑功能障碍”的说法是一致的。这位心理学家关心自闭症患者的自由，所以他认为自闭症患者需要学习控制。她继续她的研究，并建立了一种训练方法，直接专注于训练自闭症患者如何控制自己。除非自闭症患者学会控制自己，否则训练者可能会强迫他们控制自己。

极端情况下，这种方法依靠自闭症患者和训练者之间的体力对比和身体对抗，但身体控制和虐待之间只有一步之遥。滥用的说法很快出现，调查随之而来。然而，在这个省，可用于训练自闭症的操作知识非常有限，这意味着没有人愿意反对这位心理学家开发的唯一治疗理论和方法。无奈的父母支持这种方式，因为没有其他可靠的选择。就这样，多年以后，自闭症患者只能忍受经历的痛苦。令人欣慰的是，足够多的虐待据被揭露出来，人们普遍意识到了这种情况，这导致了这家治疗机构的最终关闭。但不久前，一名少年不幸失去了年轻的生命。

不幸的是，这不是自闭症患者接受有问题治疗的唯一例子。有些疗法是基于其他理论，采用电极刺激，服用各种精神药物，但几乎不考虑自闭症患者的实际感受或其可能的长期影响。因此，谨慎的必要性是非常明显的。

对于本书导言中提到的感觉反应的神秘矛盾，自闭症的不同定义几乎没有规律性。到目前为止，学者和专家只是简单地提到了感情，或者一起忽略了感情。事实上，美国精神病学协会制定的《精神障碍诊断定义和统计手册》中关于自闭症的章节并没有提到自闭症患者对感觉刺激的过度反应，而这份手册才是诊断自闭症的标准。

看到另一个文档，发现一个相反的结果，是多么令人兴奋。根据自闭症患者的说法，他们能力的缺失可以直接归因于感受:一个人的触碰是极其痛苦的；嗅觉感受到的气味极其强烈；听力损失；视觉扭曲了现实世界；而且上颚体验到的味道太强烈了。自闭症患者的世界是一个痛苦的世界，所以他们形成的特征就是他们处理痛苦的方式。

有人分析过自闭症患者本身的描述，可以作为科学据和客观现实。然而，在某些领域，这些描述是如此令人困惑和失望。但是，我相信这些描述的许多相似之处当然值得注意。

自闭症患者自己会说:

自闭症患者因为感觉问题而退缩。巨大的噪音伤害我的耳朵。声音来了，我捂住耳朵，疼死了。人们触摸我，这种触摸像波浪一样刺激着我。给自闭症儿童穿痒的衬衫裙子，感觉就像用砂纸摩擦红肿的皮肤。她们的皮肤过度敏感，超乎寻常；我听到的普通声音就像爆炸钻进我耳朵的声音...因为你感觉到了制度的缺陷，所以你无所适从。你只想退缩，因为声音是有害的。当我试图避免被可怕的噪音伤害时，我该如何考虑感受？

就我而言，我的语言表达困难是次要问题。首要问题是我对周围世界的概念和我复杂的心理防御系统之间的不一致。我的语言表达问题产生于这些基本的不一致:就感情而言，这意味着任何感情的结合都可能变得非常强烈。对我自己来说，我无法忍受这里产生的一些高音，明亮的光线变得无法忍受或者让人目瞪口呆，触觉反应通常让我无法忍受。

自闭症一词来自词根aut和ism，暗示自闭症与自我倾向有关，或者自闭症患者完全被自己的世界所吸引。这样看来，自闭症显然是精神疾病导致的一种状态。在这种状态下，人的内心世界无法与客观现实相联系。