自闭症儿童理解外部世界的问题(1) [自闭症康复]
这些“典型”的症状在幼儿期非常显著，以致它们往往吸引住了大家的全部注意力，遗憾的是，由于这种怪异的行为来自其他的更为根本的残疾，因而如果你不能了解使得孩子理解这个世界如此艰难的、潜在的种种问题，就不可能去理解和帮助一个孤独症孩子。描述他们的最佳办法是依次地选取每个困难领域并提供在孤独症儿童身上实际观察到的一些例。下面，我们集中介绍生来就患有或者婴儿早期就患有孤独症的这类儿童。
理解外界方面的问题
对声音的异常反应
人们往往认为孤独症儿童是聋儿，因为他往往不注意非常响亮的声音，即使有人在他身后扔下一摞盘子也不会眨一下眼睛。他的父母通常知道，他是能听见的，因为他们注意到，举个例子来说，要是有人在他身后剥一粒糖果，他立即就会转过身来（也就是说，要是他喜欢那种纸包的糖果的话）。
一个小孩子可能会对某些声音感到强烈兴趣，例如弹簧驱动的玩具或者敲钟发出的声音。而他还有可能在听到某些声音时感到特别苦恼，听到摩托车吼叫声音或者狗叫时会捂上耳朵，畏缩不前（虽然孩子们对自己的尖叫和喊叫从不敏感。）这些不同的反应可能在一段短的时间内，在同一孩子身上见到。 孩子可能会颠倒句子中的词序，例如& ldquo把床放在毯子上& rdquo、& ldquo草莓搅拌牛奶& rdquo等等。如果你问孩子& ldquo你在盒子里放了什么？& rdquo，他可能会说& ldquo橱柜& rdquo，因为他明白他听到的是& ldquo你想把盒子放在哪里？& rdquo。自闭症儿童，即使是少数在说话方面有很大进步的，也不能灵活运用词语或表达微妙的概念。他们经常只学习一个单词或短语的一种意思，并停留在这种意思上。当孩子刚开始懂事时，他听到母亲说& ldquo你想要饼干吗？& rdquo当他能说话的时候，他也会说& ldquo你想要饼干吗？& rdquo因为这是一个能打开饼干罐的神奇短语。听起来这个孩子自称& ldquo你& rdquo而不是& ldquo我& rdquo(这在技术上叫做& ldquo代词倒装& rdquo)。正常的孩子可能短时间内也会这样，但很快就会学会代词的正确用法。如果你能考虑到这一点，你就不会对自闭症儿童有这些问题感到惊讶了。真正的奥秘在于，正常的孩子怎么能这么快学会正确使用这些词。
自闭症儿童可能是第一次听到就确定了，用整句话只指一件事。一个孩子过去常说& ldquo不要把它扔出窗外& rdquo，意思是& ldquo不& rdquo。这些孩子经常学习一个名字意味着几件事，所以如果他们听到厨房用具被称为& ldquo炉子& rdquo也称为& ldquo烤箱& rdquo什么时候，就会迷茫。
交谈困难
有些自闭症儿童一辈子都不说话，保持沉默。其他人(可能超过一半)确实学会说至少几个单词，尽管他们几乎总是比正常儿童晚很多才开始说话。他们经常从重复别人说过的话开始，尤其是一个句子中的最后一个或几个词，并经常模仿说话者的确切语气和抑扬顿挫。对这个孩子来说，单词的重复似乎毫无意义。这种无意义的重复(像鹦鹉学舌一样)被称为回声语言。有些孩子会重复过去听过的单词或短语，这叫做& ldquo延迟响应语言& rdquo(迟发性回声语言症).偶尔，一个孩子可能会在适当的场合说一个重复的短语。比如，他可能习惯说& ldquo你没有关门& rdquo一遍又一遍地重复。这恰好适合当时的情况，所以这孩子似乎知道他在说什么。很容易误导人们认为这个孩子比他实际理解的要多。除非你足够了解他，知道他只是在重复别人说过的话，不管这些话是否恰当。
有些孩子永远过不了这个阶段，但另一些孩子会进入下一个阶段，他们会开始说一些他们自己说的、确实有意义的单词和短语。一开始，孩子会说出他想要的东西的名字，比如& ldquoCandy & rdquo、& ldquo饮料& rdquo、& ldquo冰淇淋& rdquo以此类推，然后可能在几个月或几年后继续在使用短语方面取得进步。不难看出孩子重复他听到别人用过的短语和孩子自己编的短语之间的区别。前者说起来又快又简单，用的是原说话人的语调和正确的语法。后者是费了很大力气说的。语法或词义有很多错误。就像正常人学习外语一样，自闭症儿童很难使用它& ldquoAt & hellip& hellip在& rdquo、& ldquoAt & hellip& hellipOn & rdquo、& ldquoAt & hellip& hellipLower & rdquo、& ldquoAt & hellip& hellip前& rdquo还有& ldquo因为& rdquo连词等。也许他们会省去所有这些词，比如说& ldquo吃午饭& rdquo，& ldquo去汽车店& rdquo等等。这些孩子会犯的一个常见错误是混淆两个意思相反的单词，或者使用相应的一组单词中的一个，有时意思正确，有时意思相反。因此& ldquo打开灯& rdquo可能是请求开灯或者关灯，视情况而定。人们通常会理解孩子使用& ldquo打开& rdquo这个词用的时候是开灯或者关灯的意思，所以他不知道& ldquo打开& rdquo或者& ldquo关闭& rdquo的确切含义。
言语理解困难
自闭症儿童对言语的反应和他对其他声音的反应一样不寻常。一岁左右，正常的孩子喜欢听妈妈跟他说话，会用全身来表现自己的快乐，而自闭症的孩子对话语不闻不问，就像其他任何噪音一样。一般来说，虽然大声喊叫可能会让他心烦意乱，但他并没有注意到这一点，或者他会对温柔的耳语产生强烈的兴趣。他似乎并没有意识到单词的意义，虽然当他听到几个他知道的并且与他喜欢的事物有关的单词(& ldquoCandy & rdquo、& ldquo午餐& rdquo、& ldquo橙汁& rdquo)，他可能会注意到。可能要过几年他才会学会叫自己的名字，才会过来。在这个阶段，他不会服从任何口头指示，听不进任何劝告，也不理解他受到的责骂。不难理解，养一个自闭症孩子会有很多问题。
后来，通常在接近五岁时，许多自闭症儿童开始掌握一些有限的言语理解能力。他们会服从一些简单的指令，比如& ldquo穿上外套& rdquo或者& ldquo来吃饭& rdquo。他将来会完全明白的& ldquo把这个给爸爸& rdquo只要父亲在同一个房间。任何复杂的指令(比如同一句话里指令太多)都会让孩子困惑，他会生气，或者烦躁，或者憋着不做。喜欢帮助的大一点的孩子在回答复杂的句子时可能会做错。一个小女孩被邀请去& ldquo把你卧室椅子上的衬衫拿给妈妈。& rdquo她快步上楼，几分钟后，她摇摇晃晃地拿着一把椅子进来了。
两岁到五岁是自闭症最明显的阶段。如果孩子天生患有自闭症，父母可能需要很长时间来表达他们的恐惧和疑虑，但他们通常会在孩子两三岁时变得焦虑，因为这是他们最难管理的时候。另一方面，如果孩子出生时表现正常，并在几周内表现出明显的行为变化，他的父母可能会更早地意识到问题的严重性。
患有自闭症的孩子，尤其是没有其他任何影响外貌的残疾的孩子，看起来身体很好，往往也很漂亮。他们的眼睛很大，但是他们不直视别人。他们似乎是孤独的，不受外界影响，只对一些特殊的物体感兴趣，比如一块光滑的鹅卵石或者一个空盒子。如果这个东西丢了，或者熟悉的生活作息被打乱了，那么这个安静冰冷的孩子就会变成一个暴怒的孩子，直到他的脾气像开始一样迅速地停止& mdash& mdash就像水龙头被关了一样。
成组对应使用的词往往会混淆不清，可能把“刷一刷”叫做“梳一梳”或者可能把短袜叫做“鞋子”。最初“爸爸”、“妈妈”也有可能说错。他通常的行为表明，这并不是因为孩子不知道这种区别。他的问题在于他不能又快又容易地随心说出恰当的词，因而出现口语错误。 对发音和声音的控制能力差
前面解释过，自闭症儿童可能会重复他从别人那里听到的短语，他们的发音、口音和语调与原说话者使用的一样正确。当他试图说出他想到的东西时，他的发音实际上可能很差。一些打扰正常孩子的声音，比如& ldquos & rdquo、& ldquoth & rdquo、& ldquosh & rdquo等等，他在这方面也会有同样的困难。自闭症儿童经常会丢失词尾或使用单词片段，如& ldquo李；意味着& ldquoLid(封面)& rdquo，用& ldquobicle & rdquo意味着& ldquoBicycle(自行车)& rdquo。他们中的一些人似乎很难区分他们听到的某些声音。他们可能会对非常相似的单词感到困惑，例如& ldquo汤(汤)& rdquo还有& ldquo肥皂(肥皂)& rdquo；或者很难区分硬辅音& ldquof & rdquo和柔和的辅音& ldquov & rdquo，或者硬辅音& ldquok & rdquo和柔和的辅音& ldquog & rdquo。
自闭症儿童通常很难控制自己的音量。他觉得说话很难流利，声音不高不低，可能还有一种机械的味道。很多孩子都会经历这样一个阶段，当他们使用某种& ldquo特别& rdquo用不同于一般语气的语气说点什么。这可能是他们以前听过的东西的副本，但有时似乎他们试图用不同的声音进行实验。
这些问题都意味着孩子说话需要付出很大的努力。他们通过尽可能缩短句子来避免这样做。& ldquo吃完面包回家& rdquo意味着& ldquo买了面包就回家吧& rdquo，就是一个很好的例子。正常人使用的单词比严格必要的多，而自闭症儿童使用的单词少。
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