国内自闭症康复机构常用方法趋同。 [精神分裂症]
前言:
现在国内自闭症康复机构使用的方法主要有以下几种:实践行为分析(ABA)、结构化教学(TEACCH)、图片交换与交流系统(PECS)、关系发展干预(rdi)、感觉统合治疗(SIT)、听觉统合治疗(AIT)、生物治疗(BT)等方法。
其实上面有些方法是常用的,比如ABA、SIT、BT;有的机构只能做,比如AIT;而诸如PECS和RDI之类的其他技术似乎还处于探索阶段,并没有得到广泛应用。
下面简单介绍一下这些方法。
常用方法简介
(1)基于技能的治疗
应用行为分析
这种方法在国内,尤其是一些私立教育培训机构,无疑是被家长们熟知并广泛使用的。
笔者1995年刚入行的时候,也许当时国内的教育训练方式还处于摸索阶段,更多的时候说的是:“行为矫正”或者“行为疗法”。笔者特意找资料,发现两者在专业作品上还是有区别的,但显然没人在意。但不知道从什么时候开始,“ABA”变成了一个时髦的词。我说不出确切的时间,但我认为它是在2000年左右。
其实“ABA是什么?”恐怕这是一个没有人能准确定义的术语。以下是作者从某网站下载的资料(翻译版):
二。讨论
(一)、如何知道什么方法是有帮助的?
首先需要说明的是,任何干预手段都可以称为方法,所以必然有其理论基础和实施步骤,也有取得“显著效果”的案例。只有这样才能存在。
因此,笔者认为上述方法对于不同的情况可能会有不同的效果,所以要区别对待。
在接触家长的过程中,我总会遇到家长问“对孩子最有效的方法是什么?”其实这是一个很难回答的问题。按照作者前述的观点,除了ABA必须使用“操作系统”之外,其他方法似乎只对特定的孩子有效。
但有一点是肯定的:到目前为止,医学界还没有研究出自闭症儿童的发病机制,所以任何方法都无法“治愈”自闭症,只能“改善”。
但在现实实践中,父母往往在孩子身上使用不止一种方法,孩子的变化和表现往往模糊不清,很难确定变化的发生,更难确定是什么方法导致了变化。
从科学的角度来说,最好用双盲实验来明,这种情况显然很少见。比如ABA有Lovvas博士的跟踪研究,可以明其有效性;但是,本期《译丛》中的“B6+镁”的疗效并没有说明孩子会有什么样的改善。
(2)选择某一种治疗方法应该问什么?
对个人的潜在危险是什么?
这主要是针对“基于感觉”和“基于生物”的治疗。
如前所述,国内正在开展的方法中,有“听觉整合疗法”、药物(包括中药和针灸)、禁食排毒等。后三者越来越差。可以说很多家长都在采纳,剩下的都在犹豫。
中国有句古话:药有三毒。可以说任何药物都没有副作用。最重要的是,到目前为止,科学家还没有研究清楚自闭症的生理损害是什么,以及它是如何影响儿童的发展的。所以,虽然生物治疗的初衷是好的,可以从根本上治疗自闭症,最终治愈,但显然是盲目的。
笔者曾经翻译过美国密歇根大学儿童医学中心主任蔡一舟教授写的《自闭症的医学治疗》一章。他的观点很明确:用药只是治标不治本。有一次有幸听了蔡教授的讲座,他传达了另一层意思:他说别的医生给孩子开药,他的主要工作就是给孩子减药——这在当今社会是多么可贵。
所以我强烈建议现在使用这些方法的家长,一定要详细了解这些方法的效果和副作用,尤其是后者,一定要懂得观察副作用的表现。
你了解你的孩子吗?
这是一个奇怪的问题。父母一定最了解自己的孩子。我想说的不是:你一看到他用手摸裤子,就知道他要尿尿了;一拉裤腰就知道要拉屎了;第二,你知道他有什么病;他有什么样的学习特点——视听优势还是听说优势,也就是说,孩子是用什么样的感官通道来学习的?
当然,我们的大多数孩子都被诊断患有自闭症。这里要说两点。第一,这个诊断不一定准确;第二,每个孩子都是特定的孩子,他和其他孩子不一样。所以,笔者建议家长不要以生病的名义去看孩子,而要把孩子当成一个特定的个体,用心理学知识去理解孩子。这是大多数家长难以做到的,可以咨询有经验的专家或者机构的老师。
还有一点(我一直不愿意面对父母说的话)。孩子的伤确实有轻有重,能力也确实有高有低。所以能力高的孩子使用ABA不会那么明显,而能力低的孩子使用ABA会很彻底。即便如此,也未必能达到预期的效果。对于这些能力低下的孩子,除了继续发掘他们的潜力,还应该考虑其他替代的方法,比如PECS(更好的学习交流和社会适应)和TEACCH(利用孩子的视觉优势以更好的方式学习)。不过两者基本都是建立在放弃口语学习的基础上。虽然这两种方法都强调会对语言学习有帮助,但根据笔者的经验,这些孩子的口语理解和表达能力相当差。
家庭的
无论家里有几个人,哪怕只是爸爸妈妈,在如何对待孩子的教育、培养、待遇上,都不会达成一致的意见。所以,争论是不可避免的!
显然,家庭成员的共同努力是孩子不断进步的有力保障。现在中国的情况是妈妈带孩子,看看要求陪读的机构就清楚了。
治疗费用
首先,不管你采取哪种方法,只要长期坚持,就需要源源不断的费用。

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