一场与自闭症II有关的战斗 《精神分裂》
20世纪70年代末，出生于挪威的心理学家O. Ivar Lovvas对加州大学洛杉矶分校的60名自闭症儿童进行了研究。其中，实验组的孩子每周接受40小时的强化和有组织的行为矫正课程，也称为应用行为分析(ABA)。这种治疗是由加州大学洛杉矶分校的一名学生治疗师进行的。孩子的家长也是经过培训的，所以可以给他们额外的治疗时间。对照组的患病儿童每周只接受10个小时的治疗，父母没有额外的治疗。在实验中，比较了三组儿童在六岁和七岁时的学习情况，结果于1987年发表。其中，19个实验组中有9名(47%)儿童完成了普通小学一年级课程，升入二年级。相反，在对照组的41名儿童中，只有一名成功进入小学二年级。应用行为分析背后的理论是假设这些自闭症儿童缺乏正常的神经回路，或者这些回路在自闭症儿童中的效率不如正常儿童。假设在正常儿童中，从A到b的连接采用直接通路，在自闭症儿童的回路中，他们可能要经过C、D、E才能连接到b，这种低效的连接会导致“噪音”的产生，从而造成社会性和认知发展的障碍。洛斯的治疗方法利用了人类大脑的适应和再训练能力。所以当一个人在学习某种技能的时候，比如扔棒球，就会加强这个神经回路的连接。因此，当一个自闭症儿童被反复教授某种行为时，他的大脑将被加强，以接收原本会在噪音中丢失的信息。Lowes指出，ABA治疗要想达到效果，必须尽早开始，训练要积极，家长也要愿意配合。在托儿所里，被丹尼尔打了的孩子们开始向老师和他们的父母抱怨。雷金知道，过不了多久，丹尼尔就会成为托儿所里的拒绝顾客。于是她辞掉了工作，决定在家专心照顾凯蒂、丹尼尔和格蕾丝。同时，她也致力于ABA培训的研究。暂时不知道未来会发生什么，对regine来说可能是一件好事！据了解，在regine有一家私营的非营利性自闭症成人和儿童社区服务机构(CSAAC)提供ABA治疗。丹尼尔在1997年12月接受了评估，并被推荐使用这个疗程。因此，regine向蒙哥马利县婴儿和儿童计划部门寻求帮助，该部门可以为三岁以下的自闭症儿童提供服务和帮助。但他们告诉雷金，丹尼尔只能申请另一种治疗，包括每周45分钟的言语治疗、45分钟的游戏治疗和45分钟的职业治疗(教如何拿杯子和画蜡笔)，加起来每周只有2小时15分钟的治疗。然而，韦格纳的家人仍然相信早期接受ABA治疗的重要性，因此他们聘请了一名专门研究特殊教育问题的律师提起行政诉讼，希望让丹尼尔立即进入ABA治疗计划。他们向在雷金的父母借了10，000美元来支付律师费。这场官司始于1998年2月，直到1999年8月才结束。在此期间，丹尼尔接受了六个月的言语治疗，每周一两个小时，这些费用由丹的保险支付。一位语言治疗师告诉他们，丹尼尔在模仿单词的能力上有了进步，即他可以像鹦鹉学舌一样重复别人说的话，但他不知道单词的意思。在家里，丹尼尔通常只会说一些听起来像“哇”的话，有时会发出模糊的声音。魏格纳家里的生活氛围总是沉闷的。丹尼尔经常一天玩八个小时的绳子，有时还把它放进嘴里。当他不喜欢或者父母把绳子拿走的时候，他就开始大喊大叫。所以魏格纳家里从来不给他细绳，但是他会把细绳从毛巾、毯子或者地毯的边缘拉下来自己玩。他会把书撕开，把纸放进嘴里，嚼成纸团，吐出来粘在电视屏幕上。雷金不喜欢他正在做的事情。她不得不一次又一次地给凯蒂买同样的书。那些书对凯蒂很有意义。当雷金带他出去的时候，他会扑倒在地上作弊。当雷金试图拉他起来时，他不停地踢她或抓住她。有时候，当他们最终到达操场时，丹尼尔一坐上秋千或滑梯就开始尖叫。他宁愿一个人躲在游乐设备下面，摆弄覆盖在植物根部的木屑。雷金无法让丹尼尔坐在他的车座上，有时甚至不得不取消与医生的预约。有一次，当丹、雷金、凯蒂和丹尼尔在一家生活用品商店排队结账时，收银员就是没有零钱。大牛开始扇自己的脸，所有顾客的目光都投过来。雷金感到很不舒服。魏格纳一家不能在麦当劳吃饭，甚至在免下车窗口点餐都有困难，因为丹尼尔根本受不了等待。雷金在家里感觉像个囚犯。丹不得不负责大部分的购物，这使他很快就知道所有超市的营业时间。最难熬的时候是轮到丹上夜班的时候。他必须从午夜工作到早上八点。随着丹尼尔的成长，他对雷金的行为越来越暴力，开始用头撞墙。他几乎不睡到天亮，大部分时间在两点到六点之间醒来，吵着要看电视。雷金回忆说，“他会拉着我的手，拍打电视机。如果我不开电视，他就会咬我，扯我头发，抓我，踢我。我不得不叫丹值班。他告诉我要保持冷静，当他回家时，他会让我在睡觉前睡一觉。因为雷金的儿子行为古怪，所以睡眠不足。”丹尼尔根本不知道我是谁。对他来说，我只是一件家具。雷金说，他将学习唱邦妮节目中的歌曲“我爱你”，但他不知道歌词的意思，也从未说过“妈妈，我爱你”。1998年5月，就在魏格纳的家人告诉丹尼尔他不能接受ABA治疗的三个月后，行政法法官宣布他们的上诉失败。1999年1月19日，当他们的上诉仍然悬而未决时，丹尼尔三岁了。此时，魏格纳向蒙哥马利郡公立学校部申请丹尼尔的ABA治疗基金，该机构负责3至21岁公民的教育。他们同意通过CSAAC向丹尼尔广播这个费用，但当时计划已经满了，所以丹尼尔必须先注册为候补。直到1999年8月，丹尼尔终于可以开始接受治疗，韦格纳一家也得到了他们上诉失败的消息，他们已经欠了律师2万美元的律师费。1999年8月31日，星期二，韦格纳夫妇推着手推车带丹尼尔去马里兰州罗克维尔的CSAAC办公室，参加为期三个小时的预备课程。治疗小组包括一名心理学家、一名特殊教育教师和几名治疗师，其中包括一名名叫邦妮·戴霍夫的20岁女孩，她从16岁起就为CSAAC工作。ABA治疗的很大一部分是由治疗师坐在儿童椅子上，面向儿童进行的。他请丹尼尔“坐下”，但是他费了三个力气才把丹尼尔扶到椅子上。之后让丹尼尔站起来，这也需要治疗师的帮助。当丹尼尔第二次被告知“坐下”时，他在治疗师的帮助下又做了一次。在ABA治疗的过程中，每一小步都是这样重复和引导的，直到孩子逐渐熟悉这一步，治疗师的协助慢慢退出。接下来的一课，就是让一直低着头、耷拉着肩膀坐着的大牛“坐下”。另外，如果他想坐立不安，就要把手放平。当丹尼尔坐下来，平静了他的手，他会受到表扬和奖励。奖品M&是一颗m & M巧克力糖，一块饼干或玩一会儿玩具。丹尼尔有一次在芝麻街看到一把爱心吉他，刚好在CSAAC也有一把。有人曾经给丹尼尔看过，他好像挺感兴趣的。邦妮回忆道，“丹尼尔有一点就是喜欢被鼓励。他期待一些东西，比如他很喜欢掌声。当我们为他鼓掌时，他会环视房间。并不是每个自闭症儿童都在乎这个”。
(未完待续)
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