自闭症的早期识别 <自闭症儿童康复中心>
自闭症是一种以社交障碍、兴趣爱好狭窄、重复性刻板动作为核心症状的疾病。规范名称为自闭症谱系障碍，简称ASD。虽然自闭症表现形式多样，功能或高或低，但大多数自闭症儿童由于缺乏社交动机，会伴有语言问题，如语言发育迟缓或语言退步。有些孩子虽然有说“话”的能力，但却不能够在合适的场合说合适的语言，所以这些孩子也被称为来自星星的孩子。
根据流行病学调查，自闭症的患病率逐年上升，人们对自闭症的认识进一步加深。越来越多的自闭症儿童在更小的年龄就被诊断出来。通过有针对性的行为矫正、特殊教育等多维度的综合干预，自闭症儿童的社会功能、语言能力、认知水平和社会适应能力都会得到一定程度的提高，从而改善其预后。因此，早发现、早识别、早干预，对改善自闭症的核心症状尤为重要。对于自闭症的早期症状，临床上有一些预警信号分享给大家:1岁以下自闭症宝宝的行为表现为极端的气质和行为，一种是特别容易哭闹，难以安抚；另一个太安静，完全不需要父母的陪伴。眼神交流差，尤其是没有眼神交流、眼神交流或与母亲或其他照顾者短时间接触。对声音反应差，尤其是在叫自己的名字时，不看母亲或其他照顾者。相互交往的尝试差，比如不喜欢和妈妈玩捉迷藏游戏，比如“皮克蹦”“小眼睛盯着对方看”。看物的兴趣比看人的兴趣强。比如你不喜欢看妈妈的脸，你更喜欢看自己的手或者眼前的东西。延迟或缺少需求和分享的手指指示。比如9-10个月大后，宝宝会根据父母说的简单常用物品，用手指引导父母看到自己感兴趣的物品来表示需求或用手指指出；没有食指指向东西的动作。重复的咿呀声很少见。语言期前2-3个月的“a、o、ao”等元音，6个月后的“ma、da、ba、dai”等辅音+元音不太明显。快乐情绪的分享和互动表达的缺失，比如“我妈在身边或者炫耀”或者在我很开心的时候主动看我妈一眼对我妈微笑等等。
自闭症的诊断是一个非常严谨的科学行为，我们不敢轻易下结论。ALSO的调查报告显示，在第一次咨询时，只有约30%的儿童被诊断为自闭症；随着患儿年龄的随访和随访，在最新的诊断中，确诊率在60%以上。值得注意的是，自闭症是一种症状性疾病，临床上主要依靠有经验的发展行为儿科医生或儿童精神科医生观察自闭症的特征和家长对行为的描述进行诊断，这使得诊断具有主观性和难度。自闭症的诊断要慎重。目前，在儿童发育行为临床中，我们更加重视过程诊断。儿童期的大脑功能处于快速发展阶段，可塑性强，变化明显。有必要动态监控其外部行为。尤其需要明确的是，诊断不是为了“贴标签”，而是为了找到影响孩子的核心症状。更重要的是，要帮助家长找到能改善其核心症状的干预方法，尽可能定期进行功能评估，有条件地找出原因，引导家长走正道。
去年10月，还与中国残疾人康复协会、爱尔公益基金会和北京大学人口研究所联合进行了一项调查。8000多份有效问卷显示，前期观察到的自闭症儿童异常行为前三位分别是:不恰当的骂人、缺乏语言、缺乏眼神交流。邹小兵教授的“四不”简单筛选法(一岁前后)不看或看起来很小:它缺乏眼神交流，而且“目中无人”。不应该或者不应该少:大吼大叫，不听指挥，不配合，一个人玩。没有或少指指点点:没有适当的肢体语言，如指指点点、引用、展示、炫耀、瞬间模仿、点头。不说:不会说话或说话晚(看病首要原因)。自闭症的预警信号(红旗信号)4个月不会看别人的脸，不会笑。6个月时没有明显的开心情绪。在9个月大的时候，儿童仍然不能互动分享声音、微笑或其他面部表情。2个月的时候，听力没有问题，但是我忽略了他的名字；我不会唠叨。我6个月的时候一句话都不会说。不会用食指指着8个月；不要跟着别人的方向看事情；不能玩假装游戏。到24个月的时候，你还不能说出一个由两个单词组成的有意义的短语(不包括模仿或重复的语言)。语言功能和社交能力的退化发生在任何年龄。上述自闭症的预警信号主要集中在社会动机缺乏或不足导致的社会功能障碍和语言发育异常。还要注意孩子在有社交障碍的同时，是否有狭隘的兴趣和重复的刻板行为:有很多种，每个孩子在不同时期有不同的表现。重复性动作(如反复看手、转圈、晃动、跳跃等。).重复(如反复开关、撕纸、看电视广告、天气预报、听或唱同一首歌、看同一部动画片或某部动画片等。).刻板语言的重复(比如每次听到一个游戏就说“一、二、三走”，然后后面再说等等。).强迫行为(如总是走同一条路线，吃同样的食物，用固定的杯子喝水等。).强迫思维(例如，重复的问题，难以摆脱的痛苦)。对某些物体或事物(如天气、宇宙奥秘、恐龙等)的异常兴趣。).
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