因为自闭症有很多种类型，所以需要强调的是，对某些人有效，对另一些人不一定有效。对于吃药来说，需要冒一定的风险才能得到效果。在服用某种药物的时候，要注意它的副作用，要确定这个药物值得冒这个风险服用。短期行为有明显改变是有效的，没有改变可能不适合吃这个药，很简单。

在某些情况下，孩子做某事是不好的行为。这些问题需要从行为的角度来看待。你必须仔细观察和了解产生这种行为的原因，以便采取正确的干预方法。遗憾的是，因为不太了解孩子，无法给这位母亲具体的建议。

TG:嗯，我首先想知道孩子多大了。

TG:有可能。一些自闭症儿童不能忍受特定的音调。我遇到过几个这种情况，我的老师告诉我，有些孩子受不了自己的声音或者别人的声音。这个问题往往会和女性的高音联系在一起。但不是每个人都是。

TG:当你服用治疗高血压或糖尿病的药物时，一定要有目的地检测你的血压和血糖。对于自闭症，一定要注意行为的改变。无论什么药，只有当家长或老师看到行为改变时才有效。和医生见面5分钟，孩子要么表现不好，要么表现很好。医生无法在5-10分钟内搞清楚孩子的真实行为。只有那些和孩子相处时间长的人才能搞清楚他们的行为。药物要明显改善孩子的行为，否则，不要用这种药。如果你已经服用这种药几年或几个月，当你想停止使用它时，慢慢停止。仅仅几天或几周后，药物可以突然停止。

SE:假设是5岁以下的孩子。

这个孩子对某个特定的其他孩子有攻击行为。我们必须了解为什么会发生这种情况。是另一个孩子在逗他吗？无论如何，必须用行为干预来制止这种行为。

TG:很多家长告诉我，他们的孩子寻找压力觉刺激，尤其是那些没有言语的成年人。他们爬到沙发垫下面，即使在非常热的天气里也用毯子裹住自己，躺在厚厚的床垫和席梦思之间。可以平复神经系统兴奋，还有很多方便的方法可以让孩子获得深度压迫感，比如健身房的垫子。为了让多动的孩子安静地在课堂上，一件厚重的马甲通常是有帮助的。这是一件摄影师的背心，有额外的填充物来增加重量。事实上，只有轻微增加体重，才能平复他们躁动不安的心情。我觉得拥抱机对成年人来说最有价值。我很高兴知道你对拥抱机的研究结果。你的研究结果加深了我的印象，拥抱机只对某一类孩子有效，也就是交感神经过度兴奋的孩子。拥抱不会治愈每个孩子，但可以让他们感到放松。感觉放松的人通常行为良好。

我想你一定要多了解一下，才能确定攻击的原因。也许孩子被激怒了。不幸的是，有很多行为忽略了感官问题。比如一个孩子不敢进健身房，我听说过很多这样的案例。孩子的恐惧是因为记分牌的嘟嘟声强烈刺激了他的耳朵。所以，他看了看时钟，当他知道记分牌要开始计时时，他退缩了。没有人想进入一个听起来像牙医钻子会刺痛耳朵的房间。日光灯也可能会惹恼他们，有时他们会受不了房间里空调和电风扇的声音。我曾经在一家医院有过这样的经历。我的房间里有一台空调。我受不了它的声音，只好把它关了。我不能忍受电风扇又长又尖的声音。我在黑暗中使用浴室，因为我不能忍受荧光灯的声音。

TG:我强烈建议早期干预。你必须让自闭症儿童充分接触他们周围的世界。我们不能关闭它们。我能记得当我被关着的时候，我只是坐着摇晃身体，让沙子在我的手背上滑动。我不得不与外界隔绝。如果不让他们与周围的世界充分接触，他们就不会发展。许多早期干预方法有不同的理论基础，但在我看来，无论理论基础是什么，好老师都有自己的独特之处。我认为最重要的是与外界保持联系。当我还是一个很小的孩子时，我被要求坐在锤子旁边，要有适当的礼貌。研究表明，儿童每周至少应该活动20个小时。我觉得选择哪种干预方式并不重要。关键是要让孩子每周和治疗师、老师、家长接触至少20个小时。我也赞同自闭症的综合治疗。我的一个感官问题是听觉的敏感。有一定强度的噪音，比如学校的铃声，会伤到耳朵。就像牙医用电钻钻我的耳朵。触觉也是如此。裙子和皮肤接触就像和砂纸接触一样。如果孩子的内裤摸起来像砂纸，他就无法在课堂上完成学习。还有其他严重的感官问题，如视觉问题，类似于唐娜·威廉姆斯描述的问题。我想强调的是，感情问题是因人而异的。可能有的孩子听力有很多问题，有的孩子视力有很多问题。有些两者兼而有之。还有一些孩子，比如典型的雨人(一部关于自闭症的电影，主人公是雨人，获得了Yueska奖。)，只是轻度听力敏感问题。我重复强度的程度不一样。

虽然还没有完全实，但我还是想提一下，自闭症儿童可能会有二次脑损伤。孩子出生时，边缘系统和小脑发育不成熟。但是，如果孩子正在萎缩，大脑的其他部分可能会由于感官知觉或其他问题而发育不良。这只是一种推测。对此我无法提供据，但一些动物实验支持这一观点。比如很小的动物，如果没有适当的刺激，就会一直乱七八糟。你可能知道，自闭症儿童的一些刻板行为也可以在动物园圈养的动物身上找到。为什么动物园里的动物表现得像自闭症儿童？好吧，想象一下，外部世界伤害了自闭症儿童——声音刺痛，触摸刺痛，视觉刺痛——导致他们退缩。中动物园里的动物表现出这些行为是因为它们被剥夺了环境生活在一个非常单调的环境中。动物园里的狮子生活在一个由混凝土和钢筋制成的笼子里。现在还有一些装饰设施，但是以前什么都没有。导致他们的大脑得不到足够的信息来促进大脑发育，感到无聊，行为僵化。研究表明，单调的环境对小动物的伤害远远大于对成年动物的伤害。同样的环境，对成年动物没有伤害，但对小动物有伤害。

TG:我的论文是研究环境对猪脑感觉皮层树突生长的影响。这种研究是在老鼠身上进行的。一组老鼠被关在实验室的箱子里，另一组被关在类似迪士尼乐园的环境里。有很多供老鼠爬的玩具，每天的玩具都不一样。结果清楚地表明，在类似迪士尼乐园的环境中放置的小鼠大脑视觉皮层中有更多的神经末梢。所以，我用猪来做这个实验。我把一些猪放在一个类似迪士尼乐园的环境里，有玩具和稻草。其他的猪被放在塑料制成的小围栏里。猜猜发生了什么。令我们惊讶的是，这个结果与对老鼠的研究结果相反。后者大脑皮层的神经末梢比前者多。我们不禁要问，这到底是怎么回事？我们晚上看录像带。夜深人静的时候，他们花很多时间在拱土，拱地，拱对方。没有人在的时候，他们表现得很僵硬。这些额外的神经末梢可能只是不正常。这个事实有足够的理由让我提醒你，不要让自闭症孩子一直坐在角落里。也许是环境影响了树突连接的形成，但人们并没有意识到环境有这种影响。

TG:我真的很想让人们了解自闭症的感官问题。这些感官问题是可变的。从轻微的听觉敏感到完全看不见或听不见。他们的各种感官问题混在一起，对自己从哪里来很迷茫。这类人需要的方法和那些能完成正常学业，有言语功能的人不同。其实这些没有文字的人更需要一种温和的方式。唐娜·威廉姆斯讨论的是单通道法，即要么听点什么，要么看点什么，但不要让两者同时进行。是的，我只需要说“来吧，注意了！"自闭症儿童会有所改善。但是对有严重感官问题的孩子这样做是没有用的。对于这些情况，你一定要搞清楚这些行为问题是否有生物学上的原因。如果声音能伤到孩子的耳朵，那就没有办法避免他对学校铃声的恐惧。

有的孩子需要行为治疗，有的孩子可能需要感觉方法。自闭症是一种多变的障碍，我特别想强调这一点。一种治疗方法或者一种教育方法，对一个孩子可能有效，但对另一个孩子不一定有效。但是有一种方法对所有孩子都有效，就是早期干预可以改善预后。

TG:换句话说，她的触觉敏感度取决于她的活动。一个问题是体操有很多重复的活动。我很小的时候，不敢在餐厅吃饭，椅子因为负重太大，会摇晃，发出声音。因为大多数健身房都很吵，这些声音可能会刺激她的神经系统，让她感觉更敏感。相反，在阅读和计算时，她处于一个相对安静的地方，有利于她的神经系统的平静。做一些触觉练习来减少过度敏感是个好主意。深按压是一种很好的运动，比如躺在草席上，或者在床垫上打滚。身体活动也是有益的，刷牙法对平静过度的神经系统活动也相当有效。

SE:还有一个问题。一位老师写了一封信。她已经教了一个9岁的PDD女孩两年了。这个女生对触觉非常敏感，尤其是一些需要来回重复的活动，比如切割、计算、体操。她通常会说:“别碰我，很疼。"然而，在阅读时，她可以来回重复，没有任何不适。

我能记得有人弹钢琴，我在钢琴边走来走去。我记得，这是我最早的记忆。我被带到医院做听力测试。我忘记了听力测试本身，但我记得在医院住了一个晚上，他们让我睡在一张小床上，床上有许多玩具动物和洋娃娃。

SE:有人不相信你有动物科学博士学位。简单来说，你是如何集中精力完成论文的，论文的结果是什么？

TG:只是最近几年，我在写我的书的时候，形象思维的时候，觉得自己失去了大家都有的情感情节。我把情感情节换成了理智情节。我对自己的智力潜力非常满意。我喜欢想象事物来解决问题。这真的让我进步了。我观察了别人的感情情节，这是男女朋友之间的一种节奏。在飞机上经常看到这种情况。有时候我坐在他们旁边，但在我看来，他们的举动就像是在窃窃私语。对他们来说，这些行动激发了彼此的激情，对我来说，它们让我想象出一些事情，比如设计出一种更好的自闭症治疗方法。我用我的智慧解决问题，创造发明。我从发明和创新研究中获得了巨大的满足感。我们刚刚在大学里完成了几个很好的实验。我们取得了好成绩，这对我很有启发。我的生活基本上就是我的工作。如果没有工作，我就没有生活。由此可以看出一个重要的问题。在大学和高中，孤独的人对某些事情感兴趣，这可以使他们成为一生的事业。有必要充分发挥他们的才能，比如艺术和计算机程序。

TG:有很多方面。人们总是在寻找单一的灵丹妙药，希望它能改变一切。没有这种单一的灵丹妙药。我很幸运，早在两岁半的时候就得到好老师的早期干预。老师就像金子一样好。有些老师对自闭症儿童很有一套，有些则没有。如果你找到一个好老师，不要错过。我母亲试图教我阅读。我是三年级才上赛道的。我真的努力了三年。

这也是我相信早期干预的原因之一。我们必须设法让这些孩子接触他们周围的环境。对于一些三岁左右的孩子，你必须参与进来，引起他们的注意，说:“开始了，注意。"这种策略可能对一些孩子不起作用。对于这些孩子来说，如果一开始就强行眼神交流，可能会造成感官信息过度刺激神经系统。他们会关闭感觉通路，没有东西会到达大脑。它们是"单通道",通常只有一个感觉通道可以同时使用。你必须暗中刺激这样的孩子，比如在一个没有分散视觉刺激的房间里温柔地听他们说话。你也可以用低沉柔和的声音唱给他们听。也许这样会让他们接受。但是自闭症儿童的问题是千变万化的。

我少年的时候真的很乱。进入青春期后，我患上了焦虑症，然后变得神经质。这段时间不好过。我有一个很好的自然科学老师，他带我进入科学的殿堂。之后我有了一个对我很有帮助的雇主。有很多人帮助我。

TG:我三岁的时候在一个假期节目里，我还记得在一个浅水塘边玩耍。三岁半的时候我还能记得几件事。我还记得不能说话的挫败感。我知道我想说什么，但我说不出话，所以我尖叫。我清楚地记得这些事情。我记得有一次在幼儿园接受语言治疗时。老师在用教鞭指着学生要做什么，每次老师指着我我就尖叫。我尖叫的原因是我的家人经常告诉我，你不能用东西指着别人，因为那可能会刺破你的眼睛。但是我不能让我的老师和家人告诉我不要拿东西对着人。

我早在三十年前就开始服用抗抑郁药。没有抗抑郁药，我今天就不会在这里。我知道氟西汀对很多自闭症成年人有很好的疗效。在这里，我只是随口提到了抗抑郁药。我想知道它是如何工作的。适用于新药，如氟西汀及其类似物，以及旧的三环类抗抑郁药。抗抑郁药作用于大脑中的两条回路。第一回路是安抚焦虑；第二个循环是兴奋。我把第二个循环称为抗抑郁循环。因为它们能消除抑郁，所以被称为抗抑郁药。抑郁症，服用大剂量抗抑郁药可以摆脱抑郁。然而，大多数自闭症并不是真正的抑郁症。服用剂量过大会导致烦躁、不安和兴奋。过量使用会导致攻击性和失眠。偶尔服用氟西汀会引起躁狂，可能是用药过量引起的。原因可能是焦虑平复了，另一个极端没有控制住，出现了轻躁狂性激越。出现失眠和激越时，常见的错误是用药过量。这可不好。你应该服用低剂量的药物。15年来一直服用相同剂量的抗抑郁药，情绪略有波动，但程度不是很强烈。每次有复发，就必须稍微增加药物的剂量。不可能做到100%控制。如果一切操作得当，可以达到90%的控制。我得补充一点，抗抑郁药并不是对所有人都有效。

SE:你是这个领域第一个强调自闭症感官问题重要性的人。你目前对这个问题的看法是什么？

自闭历程博士有一个独特的立场，让父母和专业人士了解自闭症，因为她自己就是自闭症患者。她两岁时被诊断出患有自闭症，过着充满挑战和冒险的生活。格兰丁博士在世界各地就自闭症问题发表演讲，并出现在许多国家的电视节目中。她的第一本书《确立自闭症的诊断》被视为这一领域的经典之作，所有涉及自闭症的人都必须阅读。她的最新作品《图片思维》也开始受到关注，被视为又一经典。斯蒂芬·埃德尔森早在1980年就认识了自闭历程，当时他们是伊利诺伊州立大学的研究生。我们对斯蒂芬·埃德尔森博士于1996年2月1日主持的自闭历程访谈表示敬意。SE:你最早的记忆是什么，在你这个年纪的时候？

TG:因为不了解细节，所以很难提出一个满意的建议。因为自闭症和PDD是严格的行为诊断，它们不像唐氏综合征那样是绝对的诊断。PDD这个名字范围很广。在和他们的父母交谈后，似乎有两种类型的孩子最终得到了PDD的诊断。一种是言语上的，非常轻微的病例，他们只有几个非常轻微的自闭症特征；另一种是神经障碍。他们没有语言功能，有自闭的感觉问题。因为他们对人有感情，对人有兴趣，所以用PDD的诊断。有两种不同的PDD，就像苹果和橘子一样。

TG:5岁到10岁的孩子更易变。从能完成学业的高功能自闭症患者到有各种神经问题的无语言自闭症患者。对于其中的一些孩子，我想问一下自闭症是否是对他们的正确诊断。我见过一些孩子几乎不能走路去参加自闭症集会，但他们的诊断也是自闭症。在我看来，这些情况很多都不同于自闭症。你必须仔细分析每一个。

SE:有几个人找我咨询你。一个患有PDD的5岁半男孩的母亲问你。他的儿子和其他22个孩子参加了一个学前班，这个孩子开始变得好斗。他在班上选择一个特定的对象，总是掐着别人的脖子。