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自闭症的三种严重程度 <自闭症>

时间:2022-07-19 00:17来源: 作者: 点击:次

自闭症谱系障碍的这种情况，或者说一系列情况，表现为社交困难，兴趣狭窄，行为重复，感官敏感。正如美国国家心理健康研究所所说，所有这些“都不利于一个人在学校、工作和生活的其他方面的正常表现”。美国精神病学协会2013年出版的《精神障碍诊断与统计手册》(第5版)，也称为DSM-5，根据个体的社交障碍、狭隘兴趣和重复行为，列出了自闭症的三个严重级别。

虽然我们对自闭症做了大量的研究，但我仍然找不到三个严重程度级别中每一个级别的确诊病例数的数据。然而，通过CDC，我们知道大约40%的自闭症儿童根本不会说话，其中至少1/4的儿童在12-18个月期间学习了基本语言，但随后失去了语言能力。2016年发表的一项在澳大利亚进行的纵向研究结果与这一估计一致被诊断为三级自闭症的人有严重的社交困难，他们似乎失去了所有的社交技能。例如，DSM-5描述他们“几乎没有词汇来产生清晰易懂的语言，很少开始社交，当他们确实开始社交时，他们只能找到另一种方式来满足最基本的社交水平，他们只对非常直白的社交行为做出反应”，并补充说这种个体在日常生活中需要“巨大的支持”。相反，一级自闭症患者只需要一些支持就可以过上正常的生活。【奥裔美国精神病学家Leo Kanner在1943年发表的经典论文中报告了11个病例，三度自闭症与这些病例密切相关【1】；一级自闭症对应的是奥地利儿科医生汉斯·阿斯伯格在20世纪30年代描述的轻度自闭症[2]。】:总体而言，这项研究发现，在246名自闭症儿童中，有26.3%的人在研究结束前只“自发使用了少于5个功能词”，36.4%的人在项目结束前没有学会“双词短语”；这些数字略高于通过其他方法和家长报告获得的数据，而那些结果表明，在研究结束时，约30%的自闭症儿童没有持续的能力“说出至少三个项目”，超过43%的人无法继续“使用一个由一个名词和一个动词组成的短语”。

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自闭症通常伴有其他疾病。超过一半的自闭症儿童还患有智力障碍(定义为智商低于70)，多达一半的自闭症儿童表现出多动症的症状。自闭症儿童的就医率高于其他儿童:其他儿童的就医经历中，只有2%是因为精神问题，但在自闭症儿童中，这一比率高达13%。在自闭症成年人的一生中，焦虑和抑郁的患病率分别为42%和37%。自闭症通常伴有癫痫，这种症状在智商低于40的自闭症患者中最为常见。

对自闭症患病率的估计各不相同，但在过去的20年里，估计数字显示出急剧上升的趋势。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)2012年发布的新闻稿，美国每88名儿童中就有一名患有自闭症，这意味着这一数字比2004年的估计高出78%；疾控中心2019年最新预估达到1/59。世界卫生组织估计，全球每160名儿童中就有一名患有自闭症，并指出患病率显著上升有“许多可能的原因”，“包括人们意识的加强、诊断标准的扩大、更好的诊断工具和更多的病例报告。”然而，世界卫生组织也提醒，在低收入和中等收入国家，尤其是非洲和拉丁美洲，自闭症的患病率仍然未知。

一级自闭症的诊断标准包括“难以发起社交互动”、“对他人社交手势的非典型或不成功的反应”、“奇怪且明显不成功的交友尝试”和“自我组织和计划方面的困难，可阻碍独立性”。二级自闭症的标准包括“言语和非言语社交技能存在显著缺陷”、“发起社交互动的能力有限”、“特别奇怪的非言语交流”、“行为缺乏灵活性、难以应对变化和疼痛/难以转移注意力或行动”。三级自闭症的标准包括“言语和非言语社交技能存在严重缺陷，导致严重的功能损害”，“开始社交的能力非常有限，对社交信号的反应非常少”，“应对变化有很大困难”，“显著影响各种功能的狭窄/重复行为”和“转移注意力或行动的巨大痛苦/困难”。