疫情中的自闭症门诊 <抽动症>
对于一些孩子，我们会安排一些体检，比如怀疑他可能有其他合并症，我们会让他做一些血液相关的检查。如果没有这种情况，孩子的症状很典型，基本上第一次来，医生就能诊断出来。还有一些孩子在门诊时受到表现的限制，比如困了，累了，饿了，就完全不配合。一般孩子检查完后，过一段时间我们会让家长带孩子过来。
家里有同胞吗？比如，如果家里已经有一个正常的孩子，或者有一个谱系障碍的孩子，父母可能对二胎的异常更敏感。
北大六院也有自闭症高危门诊，专门针对6个月以上的孩子。很多6、7个月的孩子来看病。这些家庭的第一个孩子通常是有谱系障碍的孩子，所以父母会比较敏感。
看了郭医生的就诊经历，让人哭笑不得。一方面，我的大脑在弥补戴着护目镜、口罩、全身防护的郭医生与孩子们见面的“恐怖”场景；一方面让人觉得心酸。这个时候谁也不愿意带着孩子冒这么大的风险，但也不能看着最后挂的号白白浪费掉。这时候，家长的焦急态度就更加鲜明了。
无论是哪种情况，我们都必须在我们的医院进行精神病检查。首先，医生要非常详细地了解与父母的病史，包括孩子从小到大的所有生长发育情况。第二步，医生现场与孩子互动。当然，两者的顺序并不固定，医生根据当时的情况决定。尤其是互动部分，每个孩子的情况不一样，互动的时间和内容也会不一样。之后我们会给孩子安排一些测试和评估，家长会完成一些量表，基本都是和孩子发展有关的，而不是教育培训。
目前国内能对自闭症做出专业诊断的医院和医生很少。即使父母发现孩子早年有异常，也往往不确定孩子应该上哪个科，应该寻求什么样的帮助。
其实更多的可观察点在孩子很小的时候就已经出现了。比如孩子9个月到1岁的时候，没有眼神交流，叫名字没有反应，父母笑的时候反应也不大。这些都是可疑点，有必要带他的孩子进行早期治疗。比如孩子的游戏技能差，或者有一些刻板的行为模式，刻板的语言倾向等。，这些都需要家长的关注。
第四，为了尽量减少交叉感染的机会，需要尽可能多的保存检查。没有熟悉的检查套路，套路下自然没有可用的信息，更难做出判断。感觉看病好像是对父母的心理疏导。
平时我们在做康复训练的同时，也会让孩子定期回来复诊。比如我要求有的孩子三个月来一次，有的孩子半年来一次，有的孩子一年来一次，等等。我还是希望所有有谱系障碍的孩子都能定期复诊，让医生帮孩子看看整体发育怎么样，有没有其他合并症。
但是这个时候，哪个医院是最不安全的地方，真的让人挠头。后来灵机一动，尝试网上咨询，拍照录像，描述症状。不到一个小时，在线医生就给出了诊断和家庭治疗方案。经过三天的医嘱，孩子的手指逐渐恢复。
但没想到大部分家长还是照常来了，没有被阻拦。顺其自然。我像往常一样接待了大家。
大多数父母在孩子2岁左右，或者2到3岁之间出现一些异常表现时，就被诊断为自闭症。根据回顾性研究，大约95%的自闭症谱系障碍儿童的父母在他们2岁之前发现了他们的问题。但由于种种原因，他们往往没有及时带孩子看病，只有在孩子2岁左右、语言相对落后的时候才来看病。其实很多谱系障碍的孩子，在1岁之前或者1岁到2岁之间就可以发现早期发育异常，可以早期筛查出来。
为了自己和孩子的安全，请尽量不要去医院。
来我院就诊的孩子一般有几种:一是发现父母有问题；二是经过社区筛选后转诊；还有第二，他们看了全国很多医院，父母也不是特别担心确诊，所以又来我们医院确诊。
如果你坚持要来，我会一如既往地留下来。但为了您的健康，尤其是孩子的健康，我还是要提醒各位家长，没有紧急情况，一两个月内尽量不要去看医生。毕竟医院是高危场所。
当然，现在的情况正在逐渐改变。据北京大学第六医院儿童心理医生雪梨介绍，国家儿保部门正在推广和普及3个月起的婴幼儿自闭症筛查。自闭症的早期迹象可以从儿童发展的一些迹象中看出，干预越早，预后越好。
我以为这种罕见的疫情会阻挡大部分家长的热情。因为自闭症是一个严重的障碍，但它不是一个紧迫的障碍。相对于新型肺炎的风险，我们可以等两三个月，等到疫情没那么严重，感染风险没那么大。
这个话题自然是一线医生最有发言权。疫情中的儿童精神科门诊是怎样的？医生如何与孩子“艰难”互动？然后大家往下看，郭延庆医生带来了一线医生的观察。
直到有一天，家里的熊海子伸出左手食指来找我:“好痛。”只见整个手指肿的像香肠一样，顶指晶莹剔透。不知道是皮肤过敏还是外伤。第一反应是让医生诊断。原因是什么？
因为近年来不典型的自闭症儿童越来越多，症状越不典型，确诊的时间就越长。我们也希望看到我们的孩子发生巨大的变化。并不是说这次我们会给出诊断。可以让我们的孩子一个月，两个月，三个月后再来，这样可以有一个动态的观察，看看孩子的整体进步如何，最后给孩子一个诊断。
我们邀请北京大学第六医院一线自闭症诊断专家雪梨，和大家聊聊医生在自闭症诊断方面的经验。
很多家长担心去医院确诊是给孩子贴标签。其实问题还在，没有诊断。自闭症谱系障碍是一种神经发育障碍。如果孩子发育落后，就需要干预和训练。不管他是自闭症，发育迟缓，还是语言发育迟缓，父母发现他有问题，说明他在某一方面已经落后了。具体诊断是什么对孩子来说并不重要。更重要的是，找出孩子有什么问题，如何解决。
另外，为了避免交叉感染的机会，提高就医效率，最近门诊的安排有所调整。探视时间略有变化。这一点也请注意。之前看一下来访信息，不要白白增加暴露的风险。
第三，亲密的身体互动也被最小化。不再摇摆、高举、拥抱甚至“吻别”。接吻是健康的，但许多自闭症儿童不太擅长接吻。
二是不敢用平时带的玩具箱。医院的消毒设备和材料目前比较紧缺，怕交叉感染。我不得不忍受痛苦。这样一来，诊所就更没以前好玩了。
真的是“一如既往”吗？还是有很多区别的。我自己也花了一段时间来适应:
除了给孩子诊断，很多医生还会给孩子一些康复训练的建议。比如家长下一步应该怎么做，应该学习哪些相关知识，孩子的培养大概往哪个方向走等等。
父母把自己的孩子养大，比一代一代的养大，更容易发现自己的孩子是否落后。
当怀疑孩子有问题时，家长发现的第一个迹象就是孩子语言发育落后。比如一两岁还没有语言能力，很难交流。对于语言比较好的孩子，发现的另一个节点是上幼儿园，在幼儿园不听指挥，无法融入群体。
所有预约过的患者，如果因为疫情不能来，我可以理解。疫情缓解后，我会尽力给在此期间预约但未能就诊的患者看病的机会。我们希望用良好的自我保护去关心和照顾更多的人！
生活中的小波折，不禁让人想起。疫情期间生病的人太难了，照常出诊的医生就更难了。不知道在这样的日子里自闭症门诊里都发生了什么？估摸着和平时的热闹不一样，门口空无一人。
第一，我是带着基本防护出来的。除了我的口罩、帽子、白大褂，老婆还小心翼翼地逼我早早准备好护目镜。这和我平时脱下白大褂去接孩子的亲密距离有一光年的距离。所以，今天有一半的孩子被吓哭了。没有这些保护装置，也许孩子们就不会哭了。但是，保护的不仅仅是我，更多的是孩子，所有人。我在想，万一我被感染了，这些孩子和家长该怎么躲过这场灾难？所以，我们只能哭着看。
在特别的春节假期，全国各地的家庭都在家里练习蹲坑。唯一幸运的是家里很整洁，不用上班，不用上学，超市里也有新鲜的食物。对于没有被病毒感染隔离的普通家庭来说，除了不能到户外自由游荡，在家里也能过上安静祥和的生活。
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