自闭症谱系障碍的家庭康复治疗 《发育迟缓》
家庭治疗干预是心理治疗的一种模式。是父母和孩子的第一任老师,孩子的健康成长离不开父母的言传身教。在ASD治疗中,早期的高强度、结构化的分离模式当然非常重要,而且它还强调在自然环境中提供给孩子的“应激训练和自然强化”,所以家庭治疗起着同样重要的作用。
对于国内的康复资源来说,省会或者一些大城市有很好的医疗卫生资源,但是对于一些小城市或者乡村来说,康复资源有明显的差距。关于综合康复中心,一般医院的康复科往往人满为患,患者需要预约等待;社区康复机构往往被忽视。尽管“十三五”期间,自闭症儿童康复救助项目是中国残联对精神障碍患者的重点救助对象之一。对需要康复的儿童,继续开展救助项目,制定具体救助措施,扩大救助人数和年龄。
一方面减轻了家庭的经济负担,另一方面可以促进家庭成员的心理健康,改善家庭功能。同时,国家需要进一步完善自闭症儿童的家庭保护政策和公共卫生服务体系,规范社区康复机构和民办机构的收费标准和管理模式。在全社会形成支持家庭、投资儿童的社会环境和制度体系,促进家庭成为自闭症患者关怀和福利的适当提供者。因此,家庭康复治疗的干预模式在我国自闭症儿童未来的康复训练中将会有很好的前景。
目前ASD的治疗方法有听觉统合、音乐治疗、沙盘游戏、团体语言认知干预、药物治疗、饮食治疗等。这些疗法对ASD患者不同的核心症状都有一定的疗效,而且都是基于应用行为分析方法,强调早期强化干预。这种长时间、高强度的康复训练势必会给家庭增加严重的经济负担,因此无论是对家庭还是对社会都是一个严峻的问题。
自闭症谱系障碍是一种以社交障碍、重复刻板行为/兴趣狭窄为核心症状的广泛性神经发育障碍,主要以康复行为干预和教育为主。一旦确诊为ASD,应尽早干预,需要终身护理。建议每周至少进行25小时的早期干预,并且全年每12个月进行一次康复干预。
但目前中国残联只对0-6岁自闭症儿童的康复训练提供一定的经费支持,对青少年患者的保护政策并未提及。一旦ASD被诊断出来,这个孩子需要终生的照顾。同时,据统计,很多孩子要等半年到一年才能预约到当地免费的指定康复机构。在这个过程中,家庭困难或偏远地区的家长选择放弃治疗,孩子在干预年龄势必无法干预和教育,进一步加重了疾病的核心症状。
家庭治疗强调整个家庭的参与和家庭成员之间的互动。在专业人士的帮助下,首先,家庭成员需要接受、相信自己,重塑家庭角色,旨在依次提高自闭症儿童的眼神交流、情绪识别、相互关注、互动等能力。对于专业人士来说,需要根据患者的不同年龄阶段,提供个性化的专业家庭康复指导,并提醒患者家属及时与治疗师沟通。
家庭干预的目标是:①改变固有的家庭模式,调整家庭现有的认知关系体系;②帮助家庭认识和了解孩子的症状,减少家庭内部矛盾,给予适当的家庭康复指导;③让家庭得到支持和成就感,让孩子适应成长模式。

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