目前可以证明的家庭干预方式有37种。 [成人自闭症的表现]
同伴中介干预是一种在更自然的社会背景下改善社会互惠的方法,用于通过同伴互动、同伴建模和同伴强化提供社会学习机会。
情境干预是一系列基于学习者兴趣鼓励特定目标行为的方法。它发生在学习者参与的典型环境和时间表中。
第一种干预方法,简称ABI,是一种实证方法,使用解决干扰和完成任务的行为。这种方法通常在儿童评估了他们的功能行为并确定了他们的干扰行为后使用。
提示是指帮助学习者使用特定技能的任何帮助。学习者使用语言、手势或肢体语言来帮助他们获得或参与目标行为或技能。
综合教育模式是一种综合的多学科方法,旨在改善自闭症儿童的交流和社会情感功能。强调的领域包括社会交流、情绪调节和协作支持。
循环教学是一对一的形式,有计划、可控、系统的方法进行教学指导。圆形教学法更适合学习者进行小步重复的学习。同时,总的来说,回合教学法从头到尾都是重复的、集中的,有明确的起止时间。
TEACCH适合所有年龄和发展水平的个人。它利用自闭症谱系障碍(ASD)患者的比较优势和结构化教学的原则,支持ASD人员更好地了解他们的世界,使他们更加独立和富有成效。
《孤独症干预方法有效性的循证研究综述》(见下表)中提到的有效干预方法,从综合干预、靶向干预、药理学和补充替代药物治疗三个方面进行了列举,并特别指出了每种干预方法在不同回顾性报告中的具体证据程度。不仅对这些干预方法的论证进行评价,而且对其研究对象(即证据)的质量程度进行区分和评价。
回归法适用于某一行为被行为分析法强化后不强化的方法。
自闭症谱系障碍(ASDs),又称孤独症,是一种神经发育障碍。
差异化强化是强化的一种特殊应用,是指通过忽视来强化预期行为,减少不恰当的行为(如发脾气、攻击、自伤、刻板行为)。
时间延迟是一种专注于在教学活动中系统地减少暗示使用的做法。
社会思维疗法是一种旨在提高群体或个人社会认知水平的教学形式。它强调教授自闭症儿童基本的社会知识,以培养成功的社会行为。
根据2012年在美国密苏里州发表的《自闭症谱系障碍循证干预指南》和《自闭症干预方法有效性循证研究综述》,研究表明,一项干预措施是否有效不仅需要实证研究,还需要对这些研究提供的证据进行评估。证据的质量越高,就越有效。
综上所述,对于自闭症儿童治疗方法的选择,首先要进行评估,然后根据评估结果选择适用有效的方法。在治疗过程中,仍应定期评估,并根据结果适当改变干预方法。
早期干预丹佛模式适用于12个月至48个月的儿童进行全面的早期行为干预,涵盖了儿童在不同年龄阶段需要掌握的技能课程,以及在相应年龄阶段教授这些课程的一系列操作流程。
r+强化用于教授新技能和提高行为能力,并建立学习者行为/技能使用与该行为/技能结果之间的关系。
基于以上原因,本文以美国自闭症协会提供的37种非医学干预方法为例,通过对其有效性的筛选,让家长在众多眼花缭乱的方法中选择适合孩子的康复方法,为现有的自闭症干预方法提供判断依据,而不是单纯依靠医院或机构。
应用行为分析疗法(applied Behavioral Analysis Therapy)简称ABA,源于20世纪20年代初现代行为哲学的先驱斯金纳奠定的理论基础。
我们应该相信权威,但不能迷信权威。
这种训练活动不局限于固定的教室,而是在日常生活的各个时期,而且大部分是游戏和地板上的活动。不是刻意训练语言和动作,而是强调孩子情绪和情感的发展。
情景实践包括向学习者展示特定技能或情景的口头或书面描述,作为他们学习的例子。在实际应用之前,一定要反复练习你的技能。
结构化游戏小组是一种干预方法,通过使用小组来教授广泛的知识,在规定的区域事件中进行。选择小组中的同伴,并定义由成人领导的主题和角色,以支持学生与活动目标相关的表现。
批判性反应训练(Critical response training)是一种当代的自然主义行为干预,它在应用行为分析(ABA)的原则上建立学习者的主动性和兴趣,并强化关键的学习变量:动机、应对多样性的反应能力、社会交往的自我管理和自我完善。
斯金纳总结出一套解决行为问题的行为应用理论:行为强化法,即在行为理论的基础上,在应用系统干预方法的过程中,以提高重要的社会技能达到一个有效的水平(包括阅读、学习、社会技能、交往和社会适应能力)为目标,证明所采取的干预措施对改善行为是有效的。
35.自闭症和社交障碍儿童的行为训练-结构化教育。
运动是指通过加强体能训练,减少问题行为或增加适当行为,同时增强身体素质和运动技能的方法。
认知干预(Cognitive intervention)是指一系列相关的治愈方法,教会个体如何理解和改变自己的思想和行为,从而改变自己的问题行为。
干扰/转移反应包括在干扰行为发生时引入提示、评论或其他干扰物。干扰的目的是转移学习者的注意力,让他们远离干扰,从而减少干扰的发生。
快速援助是由自闭症儿童(AU)的父母创造的,并通过媒体得到推广。目的是在孩子犯错误之前给予帮助,以减少他们犯错误的机会。
功能性沟通训练是一种积极的行为支持干预,是指通过使用言语或手势等有意义的或功能性的沟通来减少问题行为的发生。这种训练方式强调沟通的重点在于功能而不是形式。
以下是美国自闭症协会提供的37种自闭症非医学干预方法,其中许多方法已经付诸实践。
辅助方法是指患者使用器械来改善其各项功能的方法。许多自闭症学生需要方法、设备或其他系统支持来满足他们的潜在需求。研究这种针对自闭症谱系障碍的干预疗法是有帮助的。
目前针对自闭症的干预方法有一百多种。虽然国际上一些研究机构对一些干预方法的有效性进行了总结或论证,但结论比较分散,对效果没有统一的判断标准。自闭症患者及其家属、教师和相关专业人员在选择干预方法时往往缺乏参考,随意性大,不利于自闭症的康复和治疗。
自我管理帮助自闭症谱系障碍(ASD)学习者学会独立调节自己的行为,并在各种家庭、学校和社区环境中恰当地行事。
任务分析是将一项技能分成更小、更易管理的步骤来教授该技能的过程。
社交技能培训是一种集体或个人教学形式,旨在教会自闭症谱系障碍(ASD)学习者如何与同龄人、成人和其他个人恰当地互动。
示范法是对预期目标行为的示范,从而引导学习者模仿和习得行为。这种方法通常与其他策略相结合,如提示和强化。
基于活动的设计教学提供了一个适合个人发展的框架。将几种有效的教学策略(如:功能沟通训练、回归法、强化)融入到孩子的日常活动中,即利用自然的前因后果,教会自闭症孩子特定的目标技能。
社会叙事是一种描述社会情境的一些细节,突出相关线索,并提供适当的反应例子的干预方法。它们旨在帮助学习者适应时间表的变化,根据情境中的社会和身体线索调整他们的行为,或教他们特定的社会技能或行为。
36.视频教学。
循证,美国医学研究所将循证研究定义为通过详细研究获得的证据、医生的专业技能和患者的价值观的结合。
视频教学是利用视频录制和显示设备提供目标行为或技能的可视化示例的一种教学方法。
自闭症儿童通常具有良好的视觉空间技能,听觉记忆能力较差。视觉支持法利用视觉处理的力量来提供具体的支持。
通过统一的科学标准得出的结果是可信的,是有科学依据的。虽然不能保证这些方法随着科技的进步仍然有效,但在当前全球范围内,仍然可以作为自闭症干预方法选择的参考标准。
父母干预的实施要求父母直接使用针对其子女的干预措施,以增加积极的学习机会并获得重要的技能。通过有组织的家长培训,学会在家庭/社区中实施这些做法。
功能行为评估是确定目标行为的潜在沟通功能或目的,从而制定有效干预方案的系统方法。
37.视觉支持。
指南将“有效”定义为:循证(NPDC)或循证(CMS);明确(NSP);具有有效证据(AHRQ);有效药物(开始)。
辅助沟通是一种相对有争议的方法,在这种方法中,协调者向有沟通困难的人(沟通者)提供身体、沟通和情感上的支持。
图片交换交流系统是一种让缺乏或缺少言语能力的儿童利用图片进行交流的学习系统。该方法简单经济,适合教师和家长在家庭、教室或各种场合使用。
辅助技术教学和干预是一种以支持学习者的目标和结果为中心的干预。

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