金博士:隐居社会，蜗居的儿童少年。 《自闭症训练方法》
起初，阿凯被我诊断为阿斯伯格综合症。入学以来，他总是擅自离开班级，不服从指令，上课捣乱，不做作业，师生关系紧张，被同学嘲笑，恶作剧，被拒绝。
“Hikikomori”这个词来源于日本学者对一群足不出户的人的描述，称他们为隐藏的人。一般是指那些住在简陋的家里，避免社交超过六个月的人，包括很多儿童和青少年。对应的英文大概是“socialwithdrawal”，意思是社交退缩。Hikikomori一词已被收入《牛津词典》(2010)，它被描述为“一种病态的社交退缩行为，常见于青少年”。但从严格意义上来说，蜗居并不是单一精神疾病的公认名称，主要是指那些因各种情绪和心理困扰而社交退缩的人。
自从Hikikomori这个词被引入后，就得到欧洲很多国家的认可，因为在欧洲各个国家这种蜗居的人比较多，逐渐成为一个社会问题。比如意大利参照日本的相关协会成立了一个组织“Hikikomori Italy”(2017)，帮助那些蜗居的人。中国台湾省和香港有很多相关报道，台湾省的翻译称之为“寮屋居民”或茧居者。
我妈说赤井从三四年级开始就缺课或者中断学业。上了初中，不经常上学。最近干脆威胁不上学了，就呆在家里玩手机或者看无聊的书。经常是昼夜颠倒，衣衫不整，满脸不修边幅，不讲卫生，房间很脏。
对于有孩子住在简陋的家里的家庭来说，有一个呆在家里的孩子会让父母感到尴尬和羞辱。因为“家丑不可外扬”，他们会把这件事掩盖起来，避而不谈，把这件事告诉别人。有些家长会故意把“问题”孩子隔离在家里，造成更严重的问题，如创伤后应激障碍(PTSD)、孩子离家出走、自伤、自杀等。无论哪种蜗居，都会对孩子造成二次健康风险和严重的心理障碍。因此，家长应及时带其蜗居儿童就医，并采取必要的干预和治疗措施。
在美国，蜗居少年的定义与日本略有不同。美国提倡个人自由和选择。据说有近200万儿童和青少年在家学习，他们由父母教导，而不是去学校。一旦孩子声称讨厌学校，许多家长会尊重他们的选择，留在家里，承担自己的教学。如果家长认为学校教育不理想，或者担心孩子在学校被欺负，可以自由选择让孩子留在家里学习，这并不为社会和公众所诟病。甚至有些家长认为自己的孩子天赋异禀，没必要在普通学校和普通的“平庸人才”混在一起，浪费时间，埋没才华。还不如自己培养孩子成才。
据日本放送协会NHK报道(2006)，日本有160多万人蜗居，而间歇性蜗居的有300多万人，其中男性占76%，仅东京就有近20万人蜗居。根据日本官方报告(2015)，蜗居儿童青少年主要包括:学校恐惧症、校园欺凌、情绪障碍、社交困难、社交恐惧症、家庭功能障碍、阿斯伯格综合症、自闭症、学习障碍等。成年占住者中，失业、社交困难、患病、不堪工作压力、失恋、事业受挫者居多。据报道，在日本，成年占居者多为男性，20-29岁，有各种心理和行为障碍，父母受教育程度高。
可以说，阿凯的情况可以被诊断为阿斯彭的复杂的“社交障碍”或者“蜗居少年”(看看那些住在蜗居里不肯出门的孩子后来怎么样了)。凯的病情只能作为青少年情绪障碍进行干预，比如心理咨询结合药物治疗。
矮人少年一般都待在家里，更不愿意和人打交道。我会沉浸在自己的小世界里，要么玩电脑，要么看书，要么玩玩具，要么无聊的发呆。一般我不出去闹事。他们容易日夜颠覆，白天嗜睡，晚上工作，晚上经常出去溜达或者去便利店买东西，或者在网上购买自己需要的东西。
日本的一项调查显示，在因长期蜗居而接受医学咨询的16-35岁人群中，80%的人被诊断患有各种精神障碍，其中33%为精神障碍或情绪障碍，32%为一般发育或智力障碍，34%为人格或适应障碍。还有一些是有严重强迫症和社交恐怖，无法学习和工作的人(东洋经济在线，2020)。
另一方面，社会和公众应该给予蜗居儿童家庭更多的理解和关心。不要轻易误解或曲解孩子的蜗居是因为父母的溺爱、教养不当、懒惰、忽视虐待和个人自由选择造成的。
长期生活在蜗居中的孩子，可能会出现人为的“感觉剥夺”、继发性错觉或感觉扭曲，并可能伴有暴食症和肥胖症，继而出现更严重的焦虑、抑郁和强迫症。
五年前考上的小学生阿凯的妈妈又哭丧着脸来找我，说上初中的阿凯已经一个多月没上学了。现在在家哪里都不想去，就把自己关在房间里。父母的大吼大叫和敲门会让阿凯生气，大喊大叫，甚至对父母动粗。学校老师做了几次家访，劝说阿凯回学校，最后都失败了。绝望的母亲不得不再次向我求助。
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