丹佛模式中的早期干预概述 [轻度自闭症]
不良行为——攻击性、破坏性、破坏性或重复性行为可以通过积极的行为来管理(杜达、邓勒普、福克斯等人，2004，鲍威尔。Dunlap & Fox，2006)。积极行为法侧重于采用更传统的行为来代替不良行为，而不是每次都消除不良行为。当存在教学替代或不相容行为时，使用强化策略。替代行为是频率非常高的有意交流行为，需要更成熟的技能水平。最重要的目标是通过使用强化策略来发展、塑造和增加传统和适当的行为，从而使儿童在每个领域的技能都得到提高，而不是降低。
长期以来，我们不知道亲子干预是否适合自闭症儿童，他们的生理损伤影响了他们的社会关系。因此，我们期望在教养方式上超越个体差异。然而，今天收集的大量证据表明，这种关系存在于自闭症儿童的父母中，就像非自闭症儿童的父母一样。自闭症儿童的依恋安全感是多样的。正如在其他儿童团体中发现的那样，几个不同研究团体的研究表明，安全感和父母对儿童反应的敏感性是(Rogers &pennington，1991；罗杰斯，奥兹诺夫&马斯林-科尔，1993；西格曼和昂格尔，1984年，西格曼和蒙迪，1989年；西格曼&蒙迪公司，1994年；范IJzendoorn，罗格斯大学，贝克曼斯-克拉嫩堡，等，2007年).证据表明，这种模式也可以用于年龄较大的自闭症儿童(奥斯蒙德，萨尔茨。格林伯格，CTAL，2006；Baugcr，Solomon，Aviezer，et al .，2008)，而这种与父母的依恋安全感会转向交友的模式。这与正常发育儿童的情况相似(Bauminger，Solomon，Aviezer等人，2008)。目前，三项研究表明，与直接吸引儿童的注意力相反，父母参与交流强调遵循儿童的指导，就像正常的儿童发展一样(Siller & Sigman，2002；Mahoney，wheeden & Perales，2004)，长期坚持这种方法可以对自闭症儿童的语言发展起到积极的作用。
父母和家庭的参与是自闭症早期干预的最佳实践(国家研究委员会，2001)，也是ESDM干预的重要组成部分。自闭症儿童要想发挥最大潜能，需要经历与其他儿童相同或更多的学习机会(这些儿童没有影响学习能力的身体障碍)。这意味着我们必须创造一个社会环境，让自闭症儿童在日常生活中与他人互动。这需要父母和其他照顾者学会如何参与孩子的日常互动。我们和其他研究人员认为，父母获得互动技能对自闭症婴儿的影响最大，因为他们可以在孩子的日常生活中培养他们的互动。ESDM工作的主要目标之一是在家庭和其他日常场景中建立这种移动bean的环境。在ESDM中，大部分的家庭工作都涉及到对父母的培训，内容是对本手册中描述的儿童发展知识和交互技术的持续使用。
ESDM对亲子干预的重视反映了正常儿童发展研究的结果。这些结果表明，某些父母的做法可以对儿童的交流、游戏和社会发展产生重大影响(塔尔尼斯-Lcmonda，博恩施泰因和鲍姆韦尔，2001年)。练习影响儿童语言发展的速度和质量以及他们在学校的进步。练习也影响着孩子的情感发展，以及对他们来说最重要的关系——友谊、未来的浪漫爱情，甚至他们和自己孩子的亲子关系的好坏。父母教养方式对孩子的影响贯穿人的一生。甚至影响几代人(steele & steele，1994)。
ESDM干预重在解决上述问题。它显著提高了儿童的主动性和反应性的数量，儿童给出暗示以表明这些行为正在发生，并能把暗示转化为更易识别的传统交流方式。也有助于家长发现和读懂这些细微的暗示，使家长反应灵敏，从而加强孩子的沟通能力。最后，帮助家长察觉到他们成功互动的共同细微信号，进一步增强家长做出互动努力的动力。
然而，家庭参与不是单行道。家庭风格、价值观、偏好、目标和梦想都会影响孩子的ESDM治疗方案。是家长和孩子的主要老师。对于年幼的自闭症儿童来说，父母的教导对他们的发展非常重要。然而，自闭症是一种复杂的缺陷，父母通常需要文的指导、支持和帮助，才能将治疗技术融入日常生活。父母参与创建干预顺序，通过完成自己的教学计划，他们可以确定能够完成这些新技能的日常规范和机会(概括)，并参与其中。父母是双重治疗师，教授发展课程，处理不良行为。他们完成行为功能评估，帮助设计替代行为教学计划，并在儿童的口头家庭生活中实施这些计划。每个家庭中的父母和其他家庭成员对家庭干预有不同程度的参与。最好每天至少参与L个小时的自然家庭互动:吃饭、玩耍、出门、穿衣、排便、洗漱、睡觉。
还有新的研究证据表明，如果父母与孩子之间的交流能够与他们的兴趣保持一致，就可以进一步提高孩子的反应敏感度，加快他们的语言、认知和社交发展(Mahoney & Perales，2005，Drew，Baird，Baron-Cohen，et al，2002，Vismara & Rogers，2008)。这是否意味着自闭症儿童的父母比其他正常儿童的父母更不敏感或反应迟钝？不，很多研究已经回答了这个问题，所有的结果都表明自闭症儿童的父母与孩子的互动与其他正常儿童非常相似(Van Ijzendoorn，Rutgers，Bakennans-Kranenburg，et al，2007；西格曼&蒙迪公司，1994年；卡萨里，西格曼和伊尔米亚，1993年).然而，作为一个特殊的群体，自闭症儿童与父母的互动不同于其他儿童。年幼的自闭症儿童通常不会与父母有太多的互动。他们通常不会和父母直接交流，也不会和父母分享自己的情绪，无法用面对面的语言或肢体动作清晰地表达自己的情绪。他们表达语言和肢体动作的能力通常被延迟，即使他们掌握了这些交流方法，他们也很少使用这些方法与父母分享他们的经历(Kasari，Sigman，Yirmiya，et al，1994)。这样，父母用自己的方式与孩子互动，孩子却没有开始并维持与父母的互动。导致亲子互动的次数和交流的内容急剧下降，限制了孩子的学习机会和家长对孩子发来的线索的敏感度，使其不能及时反应，从而影响了孩子对父母成功互动的正反馈(强化)。
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