应用行为分析(ABA)在言语迟缓或ASD倾向儿童中的有效性 [自闭症的症状]
上周，胡宝武在线课堂与大家分享了《应用行为分析(ABA)对言语迟缓或ASD倾向儿童的有效性》。在课程中，胡宝武李和晓晓老师讲述了VB-MAPP在阿坝服务中的使用，以及胡宝孩子在接受阿坝服务中取得的进步。我们把课程内容整理出来，分享给有需要的家长。
评估工具
胡宝之家的ABA团队服务对象多为1.5 ~5岁的儿童，主要采用早期强化干预模式。
ABLLS-R和VB-MAPP是胡宝之家ABA团队使用的主要评估工具。B-MAPP是中英文双语。
下表是VB-MAPP里程碑评估表，分为0~18个月、18~30个月、30~48个月。这张表显示了正常发育的孩子在相应年龄应该具备的一些技能/能力。
下面以表格的形式介绍一下上面提到的一些技巧:
提问
抽象实事求是就是孩子表达自己的需求。比如你想要的，你不想要的。在这个环节中，孩子是如何表达自己的？是那个拉家长然后手指的东西吗？或者用文字表达，比如“我要薯条”。他们想用长句还是短句？
命名
命名是儿童对周围自然环境进行命名的实物和动作。例如，当你看到公共汽车时，你可以说“公共汽车”，当你看到小狗时，你可以说“小狗”，当你看到下雨时，你可以说“下雨”...这些都是比较日常的，最基本的名字。随着孩子年龄的增长，他们会逐渐扩大命名词汇的复杂性。比如苹果有红有绿，看到红苹果就会说“红苹果”。
命名还包括一些内心情绪和心理的描述。比如“我冷，我不开心，我着急……”。
命名是儿童发展对话最基本的技能之一，也是非常重要的技能。如果孩子没有很大的命名词汇量，就不能和别人进行非常有效的对话，这对孩子的社交生活会产生很大的影响。
听者的反应
听者的反应意味着我们要对我们听到的做出反应。最基本的是，首先要关注演讲人和演讲内容，了解内容是什么。
比如我们给孩子一个“把红色的积木放上去”的指令，那么孩子不仅要知道红色，还要知道积木和“放”的动作。
视觉配对
很多技能都和视觉能力有关，最常见的就是样本配对。
有很多有配对样本的玩具，比如形状盒，拼版，都是利用了配对原理。稍微难一点的，比如按图搭一个乐高，还有七巧板，按图拼一个图形。
社交与游戏
社交是一项重要的技能。孩子的很多技能不是长大后刻意学来的，而是在自然环境中习得的。比如他看到孩子在做什么，他也会去学。孩子的很多技能都是在一次游戏或者社交中学会的。老师不在课堂上教学，而是在黑板上教学。
模仿和模仿
模仿就是模仿动作。模仿就是治疗师说“啊”孩子说“啊”治疗师说“鲸鱼”孩子说“鲸鱼”。
为什么模仿很重要？
就像前面提到的社会化一样，一个孩子只有通过学习模仿才能学到新的技能。
团体技巧
我们还在ABA的强化干预中安排了团体课，3-4个孩子对应一个治疗师。在ABA的密集介入中会设置很多一对一的课程。但孩子进入幼儿园、小学、初中，都是分组授课。因此，我们需要教会孩子将在一对一课程中学到的知识应用到小组课程中，提高他们的集体技能。集体课非常重要。
下面给大家分享一个正在胡宝接受干预训练的孩子的进展，让大家对ABA服务有一个更直观的认识。
初评
宝宝年龄:15个月，处于第一阶段，即0~18个月。
在量表中用圆珠笔画出的这条线，代表了一个15个月正常发育的孩子应该达到的发育里程碑。
儿童的评估结果显示，各项技能均低于本月龄应达到的发展里程碑水平。
提出要求
这个宝宝会用两种手语，会用图片来表示他想要的东西。他没有语言或一些功能发音。他更倾向于用手指提出要求，他的要求是有限的。
命名
宝宝目前还没有命名的能力
倾听者的反应
他能做的就是听到治疗师叫自己的名字，他可以看向治疗师并给予回应，他可以通过眼神交流来关注治疗师。但是他不擅长完成指令。
游戏和社交
这个孩子没有游戏技能。对他来说，游戏技巧就是拿一个玩具或者一个物品在手里，在一个空间里来回奔跑。其实这不是一个很有功能性的玩游戏方式。而且游戏技巧会对社交产生一定的影响。
他不关注别的孩子，也不主动去找别的孩子玩游戏。他的游戏技巧有限。不能玩和其他孩子一样的玩具或游戏，或者他感受不到这个玩具或游戏的乐趣。
模仿
没有模仿能力。
模仿
他只会一句简单的“妈妈”。
发音
一个15个月的正常发育的孩子，会有不同的声音和声调，其发音的频率和变异性都很高。但是对于这个宝宝来说，他能发出的声音是非常有限的。
通过评估结果，ABA团队的治疗师为这个宝宝制定了个体化干预方案(IEP)。这幅图中有一些目标。今天就挑几个比较重要的来说说吧。我们从哪些方面帮助孩子实现这个目标？-
提个要求
这个宝宝习惯用手指着东西。一开始我们会拿两个玩具或者两个东西让他选择，问他想要哪个。他通常通过手指告诉治疗师他想要什么。例如，如果他想要一辆巴士，那么治疗师会说“你想要一辆巴士”，然后试着模仿着对他说“巴巴”。刚开始他不需要完全说“巴”，但是只要他发出一点声音，我们就会给他一个强化作为鼓励。
而且，在模仿的训练中，治疗师不会让孩子说“z c石…………”哪个开头难念，但会给这个孩子选择一些比较有希望、有潜力实现的音，让他不想感到沮丧，让他在学习中获得乐趣，建立自信，让孩子觉得“我能行！”。
游戏技巧
我们用了“先……然后……”的指令，让他先完成一件事，然后得到一个他喜欢或者感兴趣的强化。比如干预初期，治疗师会给孩子一个指令，比如玩一个小拼图，一个小玩具盒……然后让他选择一个自己喜欢或者感兴趣的玩具。从一开始的一个任务，一块拼版，慢慢的2块，3块，最后他能拼全10块拼版。
再比如他比较喜欢汽车的玩具，但是他只喜欢拿在手里玩，不知道怎么玩。治疗师会指导他功能性的推车，治疗师会告诉他先推车，然后抱起推车散步。刚开始孩子不明白治疗师让他推车是什么意思，治疗师就会拉着他的手把推车往前推。慢慢撤回这个辅助，我们会把手放在他手上，慢慢让他推自己。
在评测过程中，我们也注意到这个宝宝没有主动在游戏室玩滑梯、秋千、蹦床...这些娱乐设施需要大运动和大体力活动。这其实是一个很重要的游戏技巧。因为游乐园、幼儿园都会有这些游乐设施，这些设施可以让孩子感受到玩耍的乐趣。在干预开始时，儿童不愿意玩这些设施。每节课的最后十分钟，我们会告诉孩子，我们可以去大游戏室玩五秒钟蹦床，然后才能拿到他喜欢的玩具。慢慢增加时间和频率。最终目的是让孩子能够独立玩这些游戏。
三个月后
提出请求
他以前用手指提出请求。三个月后，他可以用语言提出大约13个不同的请求。这13个要求既包括动词要求(开头)，也包括名词要求(泡泡)。
命名
语言出来后，孩子的命名进步很快。他能说出大约40个单词，比如馒头、刀、青蛙、蛋糕、杯子和桥。还有数字1，5，2，8。
游戏技巧
这个宝宝现在可以玩套圈，自己完成5~10个拼版，形状屋也可以自己放进去。也可以玩一些投币式、因果式的玩具，比如按一个按钮出来一个小动物的游戏。
模仿每个孩子都善于模仿。有些孩子擅长模仿大动作，而有些孩子则擅长模仿物体。对于这个孩子，一开始我们用大动作模仿和物体模仿进行训练，但是发现他的物体模仿会比大动作模仿好很多，于是我们把干预重点转移到了物体模仿上。让孩子通过物体模仿增强模仿意识，然后在训练中加入大动作模仿。在训练中，我们注重培养孩子的模仿意识和观念，这是最重要的。
通过上面的展示，我们可以看到这个宝宝在胡宝之家经过三个多月密集的ABA干预，已经有了显著的进步。我们将根据孩子各方面的进展情况实时调整干预方案，帮助胡宝儿童达到更好的发展水平。
ABA教学视频分享
匹配同一个对象
这是我们经常使用的一种教学方法，它叫圆教学(DTT)。在视频中，治疗师正在角色扮演，教孩子们将相同的物体配对。你还会注意到治疗师的协助正在慢慢消失。
游戏时间
不同于DTT，视频采用自然环境教学(NET)。你可以看到治疗师会很自然的教孩子怎么玩巴士，通过命名和模仿教学。这是一个在自然环境中教授重要技能的好例子。
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