今年在团圆饭桌上和一个挑剔的自闭症宝宝斗智斗勇！《发育迟缓》-中国自闭症网

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今年在团圆饭桌上和一个挑剔的自闭症宝宝斗智斗勇！《发育迟缓》

时间:2022-07-29 08:57来源: 作者: 点击:次

2.不要吃某种质地的食物(比如只吃很脆的食物或者只吃很软的食物)。

比如有的孩子根本不接受某种食物，看到食物就把头侧过来，或者用手打翻妈妈送来的盛满食物的勺子。这些行为使得第一步不可能。而有的孩子可以把食物放在嘴里一段时间，但是不咀嚼，或者最后直接吐出来，还没有完成这个行为链。

大年初十，孩子们的新年假期就要结束了。

干预时，先给孩子解释行为与奖励的关联性审查——“如果你做了* * *，就可以获得奖品* *(他刚刚选择的奖励)。”比如“如果你舔了青椒，你可以得到一个薯片。”

比如，如果一个孩子完全可以试着去闻某种食物，而不是试着去尝，那么干预就可以从“闻”开始——因为你知道他能闻出来，这意味着他会得到奖励(见下文)，奖励会让他更愿意挑战更难的步骤。

如“准备2”中所述，家长不必从阶段1开始训练。如果他们的孩子达到第三阶段的水平，就会从第三阶段开始训练，忽略前两个阶段。如果训练到某个阶段就停止了，孩子无法再上升，那就考虑换一种孩子更能接受的食物进行训练，或者增加奖励，让孩子更有动力完成任务。

排除任何身体异常后，很可能是行为习惯的原因。本文讨论了行为问题和可能的解决方案。值得注意的是，挑食等异常饮食行为或多或少都有行为因素在起作用。一篇综述(Sharp，Jaquess，Morton和Herzinger，2010年)回顾了1970年至2010年涉及严重饮食障碍儿童的所有病例干预研究，涵盖48项研究和96名受试者。所有的研究或多或少都会采用行为干预的方法，这足以说明行为习惯在挑食等饮食障碍中起着重要的作用。

满足以下任何一条，都可以算挑食。(http://nutrition . cedwvu . org/feeding-and-swallowing-clinic/food-selectivity . PHP)

第五阶段结束后，孩子就可以吃这种食物了。接下来，家长可以逐渐降低奖励的强度，提高任务的难度——比如之前吃一个青椒可以得到一个巧克力，现在你需要吃两个。这个过程不能等。慢慢来。

首先，定义偏食——不是每个孩子都能上榜！(但好消息是，最轻微的挑食者——因为习惯没有建立，使用行为方法越有效)。

表格中的一些概念需要稍微解释一下。关于“独立完成”，在行为上，当一个行为可以连续独立发生三次或三次以上时，不需要辅助(例如，需要家长牵着孩子的手去摸食物等。);没有提示等。)，那么这个行为是习得的。

如果你有挑食的问题，首先要去看医生，看看有没有什么原因，比如胃反流、食物过敏、长期便秘、吞咽困难、对某些食物感觉异常等。，这些都可能是挑食的原因。

选择每次干预的阶段。

最好的情况是，另一个孩子(孩子的同龄人)可以先示范。假设另一个孩子小土豆也在场。父母可以说:“今天让小土豆玩这个游戏吧。土豆，你要是敢舔青椒，你就能吃到一块你最爱吃的巧克力！”小土豆和你的孩子可以选择不同的奖励。

一次只选一个奖，让流程更容易操作。

食物选择性是个问题，很多家长对此无能为力，只好寄希望于这只是阶段性问题。但是，对于一些孩子来说，偏食的问题会越来越严重。最后他们只吃一两种零食，导致严重营养不良。即使挑食的问题并不极端，目前儿童似乎生长正常，但营养的缺乏会导致儿童在八岁以后的生长速度低于平均水平(Schwarz，2003)。

差别强化是一种可以与行为塑造相结合的手段。在挑食的情况下，性强化是指只有当孩子吃了他不喜欢的食物时才给予某种奖励，而在其他时候(比如吃了他喜欢的东西)则不给予奖励。

举个例子，比如父母希望这个孩子多吃点有营养的食物。在干预初期，让他多吃“青椒”的可能性比吃“菠菜”的可能性高，可以先把青椒所属的“勉强可以接受的食物”列为干预对象；等到这一类食物，他可以主动吃了，再去干预“恶心的营养食物”也不迟。

在准备1和2完成后，家长应该能够填写完形填空句子——“如果孩子做到了(某一阶段的行为)，他将获得(奖励)。”

3.不要吃有一定特色的食物(比如只要不吃绿色食品，就摄入不了蔬菜的营养；只吃热食，那就没办法吃新鲜水果了)。

所以对于挑食的干预，要从每一个环节入手。塑造(行为塑造)策略非常符合这一逻辑(Gast，2007；Koel et al .，2012)，因为它能让孩子一步步接受不喜欢的食物。

比如首先只要求孩子忍受桌子上的食物(比如把食物放在孩子的视线范围内5分钟)；如果孩子能完全忍受这种近距离，那么就可以触摸)；食物；然后让他闻食物(气味)；然后推进让孩子舔食物(舔或尝)；孩子可以把食物放进嘴里；能嚼能咽。

说起来容易，但是为了把每一步推进到下一步，需要更多的行为策略来推动。研究还表明，单一的行为策略并不能使挑食者的干预成功。

但是，从长远来看，这种不良的饮食习惯不仅会影响自闭症。孩子的营养状况和身体发育，更让星爸星妈们陷入焦虑之中。

挑食的原因可能是周围环境造成的。

家长或治疗师可以根据孩子的喜好把食物分为三类——超级喜欢的食物，可以接受但不会主动吃的营养食物，恶心又有营养的食物。你可以在每个类别中放3-5种特定的食物。可接受的营养食物是指孩子可以吃，或者至少愿意尝试，但不会在家长的强烈要求下主动吃的食物。

家长可以再给孩子演示一遍“先A后B”的逻辑——家长先把青椒舔干净，再吃一个薯片。

选择好的奖励(增强剂)可以让孩子从上面提到的“超级喜欢的食物”一栏中选择——给孩子选择的自主权可以加强他参与的动力。比如，你可以对孩子说:“今天，我们来完成一个小游戏/比赛。奖品是你喜欢吃的巧克力、薯片和葡萄干。你可以选一个你今天最想吃的，我们会把它作为奖品！你选哪个？”父母可以把食物放在孩子面前选择。

关于“连续三次”，家长可以根据孩子的情况加快完成。比如在一顿饭中，连续三次尝试让孩子舔青椒都成功了，孩子可能就准备进入下一阶段了。

5.只吃5种或更少的食物(例如，只吃白米粥)。

比如父母放任孩子无节制地吃零食，吃饭时间不规律，过早接触不适合孩子年龄的食物(比如2、3岁被鱼蜇了，可能就再也不吃鱼了)，父母挑食的例子起了不好的作用。有些孩子特别喜欢父母的关注。当偏食行为能让父母重视时(坏行为得到好结果)，即使是在责备的语气中，孩子挑食的行为还是被强化了。

对于孩子更容易接受的食物，不需要从第一阶段开始。家长可以根据自己对孩子的了解来选择干预的阶段。

一般来说，如果家长从“勉强可以接受的食物”开始干预——提高孩子对这类食物的消费，成功的几率会大很多；在这个成功的基础上，转做“最讨厌的营养食品”是非常有希望的。

4.不吃固体食物，只吃流质食物。

对于非常小的孩子，或者有残疾的孩子，可以用图片或者物品来做示范——也就是“A先于B”。a先于B在行为干预中被广泛使用，因为它比口头或书面文字更容易让孩子理解图片和物体。具体操作就是把图片或者物品放在桌子上。父母指着说:“你先把青椒舔干净，然后就有薯片吃了”。

这种方法在临床和研究中都得到了验证，是饮食干预中最温和的操作，很少给孩子带来负面体验。

这种奖励最好和食物本身有关。比如孩子特别喜欢巧克力，却不喜欢蔬菜。而且父母想用奖励来促使他吃蔬菜，所以规定巧克力只能在吃了蔬菜之后才能吃，其他时间都不能吃。

1.不要吃天然食物(避免天然食物)。食物分为四类:谷物淀粉(如大米、面包等。)、蛋白质类食物(肉、蛋、豆类)、水果蔬菜、乳制品。如果你不吃任何一整种食物，那就是挑食。

下表解释了父母在每个阶段应该如何反应。从第一阶段到第五阶段，对食物的接受程度也在增加。

一到节假日，尤其是过年过节，免不了一顿又一顿的大餐。许多父母对此非常重视，并试图在春节期间给孩子提供健康、绿色的饮食。