【家长提问】孩子不想刷牙，只吃牙膏。他们应该怎么做？ [自闭症测试]-中国自闭症网

如果孩子愿意听从父母的指示，父母可以告诉他不要吃牙膏，专心刷牙。但是，这种情况不是父母的话可以解决的，所以问题的一个主要原因是孩子不服从父母。

为了让孩子服从父母，孩子必须系统地体验服从的好处，养成服从的习惯。

首先，建造一个强化作为奖励。父母可以把孩子喜欢的几样东西保留一到两周，让孩子非常想要。

建立三个不同层次的指令，包括:
孩子喜欢服从的指令，
孩子不介意服从的指令，
孩子不想服从的指令。
需要注意的是，情况因人而异，孩子的好恶一定要仔细了解，才能建立不同班级的指令。

比如:
喜欢服从指令:告诉孩子玩他们喜欢的玩具，吃他们喜欢的食物；
你不介意遵守的指令:收拾餐具，给父母杂物；
不甘心指示:专心刷牙，做作业等。教自闭症患者的小孩，不是随时随地做都会有效的，父母必须掌握适当时机，在自己和小孩心平气和，及准备充足的时候才练习。

练习初期，目标是要小孩经历服从简单指令的好处，所以父母必须叫他做喜欢的东西，然后立刻给予强化物。由于指令是小孩喜欢做的，所以父母和小孩的互动过程正面，双方都能建立成功感。不断重复练习，小孩便会慢慢养成服从父母的习惯。之后父母便可以叫他做一些不介意的指令，最后再叫他做一些不愿意服从的任务。

当父母叫小孩做一些不介意的任务时，小孩可能会不理会，或提出抗议，父母应坚持，用行动确保小孩完成任务；切记不要跟他理论，否则小孩可能会养成讨价还价的习惯。

当父母叫小孩做一些不愿意服从的任务时，应有系统地调节任务的困难度。例如，小孩刷牙时只顾吃牙膏，父母可以首先把没有涂上牙膏的牙刷给小孩，叫他刷牙，然后立刻提供奖励。之后，涂上少量的牙膏练习，最后涂上适量的牙膏，要求小孩专心刷牙。

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冯耀文 (理学硕士，国际认证行为分析师)
行为分析治疗培训总监