云。科普|如何对自闭症儿童进行早期干预？ [感统失调]
当一种干预措施被证明有效时，研究人员通常不知道它的哪些成分导致了这种改善，这就很难将其纳入新的疗法。一些团队正试图找出成功治疗的“活性成分”。
但是这些治疗方法的效果如何呢？以下是研究人员对早期干预的了解。
1987年，心理学家洛瓦斯(Lovas)表示，他创造了一种疗法，可以使一些自闭症儿童的行为与7岁时的典型儿童没有区别。
2014年，一项对11名婴儿的研究表明，那些在7至15个月大时接受ESDM修订治疗的婴儿在3岁时的自闭症特征比没有接受治疗的婴儿更少。第二年，9项研究的综述表明，行为疗法可以改善2岁以下儿童的社会交往。
但在过去的20年里，行为疗法已经转移到更熟悉的环境，如儿童的卧室或游戏室。通常，孩子们可以选择活动，如给桌子涂颜色或玩卡车。随着父母在强化行为中成为越来越重要的伙伴，这种干预通常会融入生活的其他方面。
此外，就像自闭症研究的其他领域一样，早期干预研究也存在多样性问题。许多研究主要包括白人儿童的样本，因此结果可能不适用于其他种族的自闭症儿童。
2015年，一个研究小组在119名小学生中测试了STAR方法的三个组成部分。研究小组发现，PRT与学生认知能力的提高有关；DT和一种叫“功能性日常教学”的方法没有关系。
历史上，行为疗法包括让一个孩子坐在桌子前几个小时，并让她说出画在卡片上的物体的名称。像这样的严格训练可以提高语言或者减轻重复行为。
ABA是指一组广泛使用的疗法，利用奖励来鼓励和强化一系列技能。这是早期儿童干预中最受欢迎的治疗方法。
出奇的少。伦敦大学国王学院临床心理学主席托尼·查曼说，大多数早期干预措施尚未经过随机对照试验的检验。例如，在去年的一项审查中，只有五分之一的研究是随机的，这表明接受治疗的自闭症儿童比没有接受治疗的儿童更有可能被安排在普通学校的教室中。
另一个基于ABA的主要干预，称为临界反应疗法(PRT)，也适用于游戏场景。它的目标是发展关键领域，如动机和自我管理，而不是特定的技能。这种方法教孩子们如何对口头暗示做出反应。比如，当孩子想要一个玩具时，治疗师或家长让孩子给玩具起名字，一旦孩子同意，就可以得到这个玩具。
斯坦福大学精神病学和行为科学的临床教授、PRT的创始人之一林恩·凯格尔说，“干预不是完全可复制的。”
但是洛瓦斯夸大了他的情况:在他的研究中，接受治疗的19名儿童中只有9名达到了典型的发育里程碑。
所谓的“婴儿兄弟姐妹”，即有一个患有自闭症的兄弟或姐妹的儿童，患有这种疾病的风险很高。去年的一项研究表明，通过两年的视频治疗来改善父母和孩子之间的交流，“婴儿兄弟姐妹”样本的技能有所提高。
田纳西州纳什维尔范德比尔特大学的听力和语言科学、精神病学和行为科学教授斯蒂芬·卡马拉塔说:“鉴于这种时间承诺，父母经常试图推广不成熟的疗法，即快速修复或奇迹般的治愈。然而，帮助孩子学习技能可能需要很长时间，这不是一个快速的过程，也不是一个神奇的过程。”
他的方法是应用行为分析(ABA)，包括每天几个小时的练习。在实践中，孩子会因为某些行为而得到奖励，而不会因为其他行为而得到奖励。
许多研究人员强调，最有效的干预是那些可以适应每个独立儿童的干预。儿童有特定的发展目标，如与语言或社交技能相关的目标，并从不同的发展水平开始。
当孩子被确诊为自闭症时，很多家长都很焦虑，不知所措。他们不知道如何选择适合自己孩子的干预方法，也不知道如何对孩子进行早期干预。那么自闭症儿童早期干预的方法有哪些呢？
更好地理解治疗中最重要的组成部分可能会为如何改善治疗提供线索。它还将帮助临床医生定制治疗，而不会无意中遗漏关键成分。
ABA(如何应用于家庭干预)是大多数儿童早期干预措施的基础。在自闭症研究中，普遍认为早期干预有利于自闭症儿童的身心健康。
早期干预通常发生在诊断出自闭症之后，因此其开始取决于诊断的年龄。在美国，大多数儿童在4岁后被确诊。在某些情况下，尽早开始治疗是可能的，也是可取的。
其中一种治疗方法是早期干预丹佛模式(ESDM)，在游戏中使用ABA技术，帮助孩子表达情感，建立关系和说话。通过促进积极的互动，该疗法旨在帮助儿童建立他们的认知和语言，同时建立他们的社会情感。
其他基于ABA的治疗针对特定技能。例如，联合注意、象征性游戏、参与和调节(JASPER)疗法侧重于社交技能；在离散实验训练(DTT)疗法中，治疗师将目标技能分解成更小的步骤；另一种方法，称为基于自闭症研究的教学策略(STAR)，将PRT和DTT技术应用于课堂。
儿童每周接受40小时基于ABA的早期干预。这种疗法可能会持续几年，在5岁左右变得更短和更少。
即使有对照试验——就像JASPER和ESDM一样，它们通常参与者太少，无法得出关于疗效的明确结论。今年早些时候发表的一项研究分析表明，一些积极影响的样本量和影响量非常小。
一种新的疗法是针对社交困难的。这些疗法不是用奖励来改变行为，而是让孩子练习参与社会互动。例如，在一项名为学前自闭症交流测试(PACT)的治疗中，治疗师教父母识别和回应孩子的交流尝试。
很少有研究对各种疗法进行相互比较，或者追踪它们的效果是否持久。加州大学戴维斯分校精神病学和行为科学教授莎莉·罗杰斯(Sally Rogers)说，“我们没有太多证据证明这些干预措施在20年后会有什么效果。”
尽管如此，鉴于自闭症治疗的缺乏，ABA已经成为流行和最常见的自闭症行为疗法，但这并非没有争议。
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