摆脱自闭症临床诊断的可能性有多大？ 《自闭症孩子》
结果在对每个孩子的6小时检查中，黛博拉·费恩博士的研究小组使用了ADOS、VABS、本顿面孔识别测验、临床语言基础评估ⅳ、韦氏简明语言和非语言智商量表、爱丁堡习惯性手问卷(该检查的原因是自闭症患者中左撇子或左撇子成熟延迟的比例较高)对受试者进行了综合评价。研究小组还对儿童的父母进行了修订的自闭症诊断访谈(ADI-R ),以确定基线自闭症诊断的严重程度，并通过使用社会问卷(SCQ)询问和交流所有父母。
结果显示，该组中所有结果理想的儿童和发育正常的儿童都不符合ASD的诊断标准。但7个孩子的理想结局表现为轻度社会功能障碍，判断不是自闭症引起的，而是与焦虑、抑郁、苦恼、注意力不集中等因素有关。无论是发育正常的儿童还是结果理想的儿童，语言智商得分几乎一样高，平均比HFA儿童高7分。HFA儿童的面部识别得分低于平均水平。理想结局儿童和发育正常儿童的面部识别分数相近，都处于平均水平。
此外，理想结局的儿童平均智商得分较高，这可能是对ASD的某些缺陷或被试招募偏倚的“补偿”。这项研究的适用性也有明显的局限性。研究人员还不能确定有多少患有ASD的儿童一定会获得理想的结果，这需要通过前瞻性纵向研究来回答。该研究也未能探索哪些干预措施更有可能带来理想的结果。理想的结果是来自功能性补偿，还是来自大脑结构和功能的实质性改变，目前还不得而知。
这是一篇重要的文章。虽然仍需验证，但我们有理由相信早期诊断和积极干预对改善结果至关重要。尤其是儿童核心症状的改变是扩大低功能儿童和高功能儿童社会交往距离的唯一途径(HFA)。然而，HFA集团因其高智商而倾向于重视认知，却忽视了日常生活和社会交往中的科学训练。耶鲁大学儿童研究中心主任、新荷兰医院儿科精神病学主任弗雷德·沃尔克马尔博士说。但是，我们必须认识到，“恢复”一词的定义是非常复杂的，可能的结果是广泛的。有时候我们无法预测大概的结果，直到孩子到了青春期。令人沮丧的是，即使采用了最好的干预方案，孩子往往也达不到我们期望的改善。然而，《儿童心理学和精神病学杂志》的联合编辑萨利·奥兹诺夫博士强调，有限的改善不应被视为“失败”。研究人员一般已经不再使用“恢复”这个词，黛博拉·费恩博士也是如此，以避免不切实际的期望或得出“任何不满意的结果都是失败”的结论。然而，这项研究表明，我们有理由认真讨论“治愈”和恢复正常的可能性，而不妨碍对仅取得轻微改善的患者的关注。与此同时，黛博拉·费恩博士的研究团队也指出，“只要一个孩子从孤立状态转变为融入社会，并能完全参与日常活动，即使仍有明显症状”，也应视为父母和孩子的理想结局。
Deborah Fein博士和他的同事得出结论，上述评估结果清楚地表明，确实有一群人早年患有ASD，但不再符合ASD的任何诊断标准，他们的交流和社交能力与正常发育的人处于同一水平。但他们也承认，结局理想的孩子可能还存在本次研究未能发现的“细微残留缺陷”，为此将进行进一步研究。研究者认为，对同伴交往和友谊性质的分析将证明儿童社会功能的正常化具有理想的结果。
最早的时候，一些机构意图通过谎称自闭症可以治愈来欺骗孩子的家长，但随着质疑的声音不断，他们逐渐改变了主意，《自闭症永不治愈》走到了前台。这个时候，有没有质疑的声音？那么，随着新的诊断标准和核心症状的改变，高功能自闭症能否通过有效的康复和科学的干预，摆脱临床诊断呢？最近，发表在《儿童心理学和精神病学杂志》上的一项研究表明，高功能自闭症儿童可能会逐渐摆脱自闭症谱系疾病(ASD)的临床和社会症状，并具有正常的社会功能。这一结果无疑印证了自闭症儿童极强的可塑性和核心症状的可变动态性。
著名的康涅狄格大学黛博拉·费恩博士的研究团队招募了34名曾被诊断为ASD的儿童，但他们的核心症状已经通过科学有效的干预达到了目前的“理想结果”。这个群体的进入标准是:5岁前确诊为ASD，目前有发育正常的社会朋友，不符合任何ASD的诊断标准。Vineland适应行为量表(VABS)中沟通、日常生活、社交得分≥77分，目前未接受任何与自闭症相关的康复教育服务。44名高功能自闭症儿童(HFA)与其年龄、性别、非语言智商相匹配；该组所有HFA儿童均符合ADOS临床和自闭症诊断观察量表(ASD)的诊断标准。34个发育正常的孩子。正常发育组的孩子没有一个符合任何ASD的诊断标准，一级亲属也没有ASD患者。沟通、日常生活和社会化的VABS评分≥77分。并排除精神发育迟滞、严重视力或听力障碍、癫痫、脆性X染色体综合征或明显头部外伤的受试者。
芸芸众生中，谁不曾如此任性，为了一丝希望而一意孤行？——清水秋香
在ADOS交流项目的评估中，21名发育正常的儿童和20名结果理想的儿童功能最正常，而HFA儿童没有一个达到这一标准。在ADOS社会沟通项目的评分上，22名发育正常的儿童和16名结果理想的儿童功能最正常，而HFA没有一名达标。理想结局儿童的交往(98.30分和93.44分)、社交(102.03分和101.74分)和日常生活(92.30分和88.76分)得分与正常发展儿童相近，但HFA在这些方面的得分明显偏低(分别为82.70分、75.51分和75.40分)。虽然具有理想结果的儿童的ADI-R终身社会评分的损害小于HFA儿童(15.24比20.30，P < 0.001)，但两组的交流(14.30比15.51)和重复行为(5.85比6.19)评分相似。
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
