丹佛模式中的早期干预及相关研究证据 {精神分列症}
早期启动丹佛模式(ESDM)是一种基于证据的干预方法，专门为年幼的自闭症儿童设计，用于对12-48个月的自闭症儿童进行干预和训练。
ESDM由Sally Rogers博士和Geraldine Dawson博士共同开发，是丹佛模型的扩展，使其适用于婴幼儿。ESDM吸收和整合了许多学科及其理论，是一种综合性的干预方法。ESDM可以用来同时提高孩子的多种能力，而不仅仅是语言、交流或眼神交流。
ESDM可以由受过专业训练的治疗师实施，也可以由家长在游戏和日常活动中实施。在干预过程中，父母和治疗师利用游戏与孩子建立积极有趣的关系。通过游戏和共同活动帮助孩子提高语言、社交和认知能力。
ESDM强调孩子天生的学习能力，尽可能多的给孩子创造学习机会。相比于缓解孩子的自闭症症状，ESDM更注重培养和提高孩子各方面的能力。
ESDM的核心特点
遵循正常发展儿童的学习和发展顺序
家长深度参与
注重建立积极的关系
在自然游戏和日常活动中教学
鼓励通过游戏进行互动和交流
积极主动。这种灵活性允许父母参与和干预孩子的日常生活。
既可用于团体，也可用于个人，即一对一干预。
是唯一经过临床试验验证，可用于18个月以下自闭症儿童的综合性早期干预方法。
这种方法对自闭症不同症状和严重程度的孩子都有效。
ESDM的干预强度
和应用行为分析的干预方法一样，ESDM也需要高强度的训练，一般每周20到25个小时甚至更多。因此，家长的参与是ESDM干预的关键。如果父母选择ESDM干预，那么，治疗师要给你讲解ESDM的原理和策略，以及如何在家中进行ESDM干预。
ESDM干预流程是什么样的？
就内容而言，ESDM干预对儿童来说是有吸引力的、轻松的，同时在自然的、基于游戏的互动中系统地教授各种技能。一般来说，在ESDM干预的过程中，孩子每十秒钟就有一次学习的机会。
有些技巧是在地板上通过互动游戏教给孩子的，而有些注重结构的活动是在桌子上教给孩子的。随着儿童社会技能的发展，同伴或兄弟姐妹会参与到促进同伴关系的干预过程中。
ESDM的研究证据
大量研究表明，ESDM是一种有效的干预方法。此外，与大多数早期干预方法不同，ESDM有临床试验支持。相关研究很多，这里只介绍一项临床试验研究和一项脑研究。
2010年发表在《儿科学》上的一项临床试验表明，与对照组相比，为期两年的ESDM干预显著改善了自闭症儿童的智商、语言、适应行为和自闭症症状。
本研究共测试了48名18-30个月的自闭症儿童，他们被随机分为两组:ESDM干预组和社区干预组。经过两年的干预，ESDM干预组儿童的智商提高了17.6分，而社区干预组儿童的智商仅提高了7分。此外，ESDM干预组的儿童在适应行为方面比社区干预组的儿童有更大的进步。
在干预开始之前，几乎所有的孩子都没有语言。然而，经过两年的干预，90%的孩子有了语言，其中一半的孩子有了甚至接近正常发展水平的语言。
本研究结果表明ESDM是一种有效的干预方法。该方法将行为分析的教学策略融入到以情绪和人际关系为中心的环境中，可以有效改善自闭症儿童的症状和行为。此外，父母在日常活动中使用这些策略可能是干预成功的一个重要因素。
与社区干预相比，ESDM干预不仅可以大大改善自闭症儿童的症状和行为，还可以改变他们的大脑活动。2012年发表的一项EEG(脑电图)研究发现，当看脸时，ESDM干预组儿童的大脑活动与正常儿童相似，表现为潜伏期短，皮层活动增强。然而，社区干预组儿童的大脑活动模式却完全相反。当他们看东西时，他们表现出短暂的潜伏期和增强的皮层活动。
研究还表明，ESDM干预组儿童看脸时皮层活动增强，与社交能力的提高呈正相关。
本研究进一步证明了ESDM干预的有效性，也首次证明了早期行为干预可以改变自闭症儿童的大脑活动。而且，大脑活动的改变与自闭症儿童社会行为的改善有关。
结论
ESDM是一种综合了多门学科及其理论的综合性早期干预方法。通过游戏和共同参与，充分调动孩子的积极性和学习天性，旨在培养和改善孩子的行为，同时培养孩子的多种能力。
ESDM强调家长的参与。父母可以通过与孩子建立积极的关系，在游戏和互动中教会孩子语言、交流和其他能力。
ESDM的联合开发者Sally Rogers博士说，“自闭症是对一组行为的描述，它会随着时间而改变。如果一个孩子的行为不再符合自闭症诊断的条件，那么，这个孩子就不再有自闭症。”
因此，早期干预的目标不应该是消除那些自闭行为，而是培养和提高孩子的语言、日常生活技能和认知能力，使孩子能够与周围的人交往，正常开展日常活动。
对于自闭症儿童，早期干预可以有效提高其认知和语言能力。自闭症儿童的父母应该采取积极的行动，运用一些行之有效的策略，为他们的孩子创造更多的学习机会，让他们成长为最好的自己。
参考文献:
1。Dawson等人(2010年)。自闭症幼儿干预的随机对照试验:早期启动丹佛模型。儿科。125(1):e17-23。
2。Dawson等人(2012年)。早期行为干预与自闭症幼儿大脑活动正常化相关。51(11):1150-9.
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