年度经典回顾③ |如何选择有效的干预方法？(第二部分) <自闭症训练>
这个过程是一个不断往返的循环。如果有一个干预机构只在每年3月做一次全面评估，那么在接下来的时间里就不会收集数据了。如果没有考核，没有每天大量的行为观察表格，没有老师做的教学记录用来反思、反馈、微调，效果是无法保证的。
因为每个孩子对教学方法的反应是完全不同的，没有动态的评价，就无从知道你做的事情是否有效。
这是非常正确的。
因此，对社会反应有用的是系统的社会交往技能训练，即通过与上述特征的组合和干预，对孩子的社会技能进行逐一的训练和教育。
这些活动都可以在家里进行，所以我强调一个干预机构不仅要教孩子，还要教家长。
特殊教育中有一个多团队合作的概念:任何一个孩子，仅仅依靠父母或者一个言语治疗师，甚至一个ABA行为分析师，都不能完全满足孩子的学习需求。
这个不能套用，因为在中国，很难找到80%有效的基石教育。在美国，只要是公立幼儿园，班里有一个有特殊需求的孩子，这个学区就有义务和法律责任派特殊教育专员到这个教室去支持这样的孩子。在普通班级里，孩子可以得到有效的教育，所以这80%是有效的。
每一个孩子的教育评价都要对这五个区域的每个技能分项下的每个小目标进行综合评价，然后根据这样的综合评价选出一半的技能。我们选择他作为最需要教育的技能。下面的技能还没有开始，我们选择了它们作为我们以后要介入的技能。如果我们考了满分，目前不需要介入。
每个人都知道邹申(邹小兵教授)。我在国内工作的时候，经常和邹老师合作。我也觉得邹申的医学诊断没人能跟他比。如果要医学诊断，应该去三院做医学鉴定。但是医学评估能告诉我们如何进行日常教育吗？做不到。
不是说把孩子放在普通班里接受一刀切的教育就行了，而是以集体的形式，接受由特殊教育专业人员调整的普通教育才算。这是一个很重要的区别，所以这个数据不能直接套用在国内普通幼儿园的背景下。
如果有一些社交能力需要多培养，可以在家里进行角色扮演活动，或者扮演故事中的人物等等。虽然这样的活动不是普通日常生活的一部分，但是通过在家里开展，孩子日常生活之外的学习能力就会有针对性。
到培训结束，硕士生基本熟练，老师通常期望他们在一周内完成一个孩子的教育综合评价。所以你可以看到，一两个小时的评价并不能为孩子建立一个全面的教育计划。
这是一个非常好的问题。评估不仅仅是针对弱点。我刚才说的教育评价是对孩子的综合评价，包括优点和缺点。
但在实施的过程中，需要定期和不定期进行动态评估，以便随时了解干预的进展和效果以及可能出现的新需求，进而调整自己的目标和计划，从而有效实施。
我们的科学家通过研究排除了行为能力的影响，所以我们发现自闭症儿童有很强的依恋，但是他们不能表现出来。所以要针对孩子的这些社交能力，教会他们如何有效地表达自己的感受，与他人进行社交互动。
如果家长有这方面的资源和准备，也可以给孩子更高强度的训练。比如除了和孩子进行角色扮演训练，还可以在家和孩子进行ABA训练，或者进行针对性的声音形成训练。
目前这种干预模式在美国是通过《特殊人群教育法》来推广的，这也是我们学校提出的教育干预模式。
以阿坝为例。在任何研究中，总有一些孩子对它没有反应，也就是ABA没有影响。
正如我们开头所说，自闭症儿童的个体差异太大，即使科学证明了有效的方法，效果也因人而异。
所以除了医学评价，还要进行教育评价。所谓教育评价，就是根据孩子已经具备的技能和下一步要发展的技能，非常详细地给孩子一个全面的技能评价。
在美国，硕士研究生开始学习教育评价的时候，学生要对每个孩子进行教育评价，因为不熟悉，一般要一个月。每周花九个小时去教室开展教育实践活动。学生在一个月后完成对一个孩子的教育评估需要很长时间。
它能给出一个全面的方式，孩子每个细节都去了哪里，下一步该怎么做。这种评价可以用来制定目标，安排教育计划(注:国内中山三院等部分医院有这种教育评价)。
然后在执行的过程中，我们不断回过头来看整个评估的体系，跟踪孩子哪里发生了变化，哪里根本没有变化，然后马上调整我们的计划。
第三种无效的训练方法是针对社交障碍的一些干预方法，号称建立亲子依恋关系，或者侧重于你和孩子之间的关系和联系。我们认为这些社会训练方法是无效的。
6岁前的孩子通常分为大运动、小运动、语言、认知、社会等五六个区域。有人会把大运动和小运动合并成五个领域。
教育评估不是一两个小时能做好的。我在美国培养硕士生，教他们进行教育评估。他们通常需要两个学期才能基本学会如何使用教育评价的方法。
所以在美国，我们采用这样一种团队合作、多层次教育干预的三角模式。
评价是一个很大的领域，有很多类型。简单来说，回答不同的问题，就得用不同的评价方法，去不同的地方。
在这个三角形中，最大的一块是教育的基础基石，指的是孩子在日常生活中的情况。比如孩子在家的吃喝，在家庭环境、社区环境、一般教育环境中的活动。比如孩子上普通幼儿园，这个普通幼儿园的教育质量也算在基石里。
有效的教育干预有一定的过程。如果不完全遵循这个过程，效果会打折扣。即使你使用科学证明的方法，你也必须使用一个全面的过程来应用它们。
有家长提出，即使我花一两个小时集中请了很多专家来评估一个孩子，也不够全面客观。
家庭教育可以进行很多以活动为中心的干预，我们在家里进行以活动为中心的干预时可以参考这个模式。
比如在大多数活动中，我们通过融入的方式，在日常生活中反复锻炼孩子。与我们日常需求相关的各种自理能力，都可以融入到吃饭穿衣洗澡的过程中。让他知道自己需要学习什么，然后有针对性的开展活动，包括一些稍微偏离他日常生活的活动。
这是一种有用的语言干预。你的孩子需要言语训练还是构词法训练？这需要进一步评估语言干预，以确定目标。
家长不能改变一个幼儿园，但是对于家长来说，我们可以用这种模式进行以活动为中心的干预。
有些父母指出，孩子们没有任何亲密的举动。问题在于他们的行为，而不在于他们是否依恋你，因为我们知道依恋是自闭症儿童的一大力量。
接下来，他们会在两个学期的实习中继续接受指导和反馈，并在这个过程中磨练自己的评价水平，最终研究生也能勉强毕业。
就是利用符合这些特点的干预技术，对孩子进行一些语音训练、造词训练、造句训练、语言语用训练、社交环境下的语言训练。
这个三角形可以设计成很多不同的标签，基石是最长的那个。
从单个孩子的角度来看，每个孩子接受基石教育的时间最长。比如每个孩子有四个小时的普通幼儿园，两个小时的小组针对性学习，另外两个小时的各种言语治疗师一对一的针对性干预。回国后，他在家里接受父母日常生活的干预——回到基石部分。
因为我们和孩子的日常生活中有很多日常活动。所谓的活动很简单，比如现在吃个饭，下楼去邻居家玩，回到家就讲故事睡觉——这些都可以称之为活动。吃饭也是吃饭活动。下楼玩可以称之为玩耍活动，和学校教育不一样。
所以对于一个独生子女来说，大部分时间是用来接受基石教育干预，小部分时间是用来接受一些孩子需求的针对性干预。另外，5%的教育干预可能是一对一的高强度干预。
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