重度自闭症儿童的康复干预策略(2) <自闭儿>
很多家长会说:“哦，怎么可能？!自闭症孩子不就是不看人，坐着不动，没有主动性吗？如果像你说的，谁不会教，我可以自学。”
B-MAPP，和丹佛模式的评价，淘宝上都有书。可以找一本看看。对新手父母很有帮助。
今天，我们就来谈谈重度自闭症儿童康复过程中的9个误区。这些错误很常见。而且每一个问题都会让孩子的康复效果大打折扣。所以有同学觉得孩子干预了很久，还是没有明显的进步，可能是因为踩坑了。我想今天很多同学听完之后可能会有一些反思，因为可能现在我们自己的孩子也踩上了这些坑。
本着这种想法，有的家长追求高压教学，有的家长别无选择。因为只要你一放松控制，孩子就会立刻停止给你玩。所以老师用十个努力教，孩子用七个努力打。就算最后赢了，孩子最多还剩下3分。10-7=3.
有的老师需要一边控制孩子，一边根据孩子上课。有的孩子在哭，老师握着孩子的手，帮孩子用力做。这些都是学习质量的典型问题。
这个问题在全国都很普遍。即使我们四年前就开始呼吁，估计现在“入学前评估”的工作连10%都不普及！所以很多家长总是抱怨康复效果不好。如果连评估都没做，怎么可能有好的康复效果？
说实话，IEP的设计是检验一个教学团队最难的指标。所有自闭症相关的课程都必须掌握。儿童心理、行为、各种干预模式、ABA、PRT、PCI、感觉训练、言语康复、综合教育等等。这些都对IEP的形成起着辅助作用。所以，不仅仅是ABA。
首先，第一种是最简单的。找个专门做测评的机构做一次就行了。认知方面推荐VB-MAPP，现在VB相当流行。估计任何一个省都有很多机构可以做。这个比较简单。至于言语障碍和感觉障碍的评价，不是特别好找。下面是我们给孩子做过的感觉评价和言语障碍评价的形式。你可以把这些内容结合起来，和你的言语治疗师、感官老师交流。
你看，今天外界说这三个问题，几乎每一个都让干预效率减半。如果掉进这三个坑，你觉得还剩几个效果？0.5*0.5*0.5=1/8.所以很多家长抱怨孩子没有进步。我们要看他们在这些方面有没有掉进坑里。
听到这个不要生气。让我们反过来想想。如果我们反过来看。也就是说，如果我们现在这些问题都有了，只要解决其中一个，孩子的康复效率就会提高一大块，解决其中一个就会提高一大块。如果我们这样认为，我们有信心吗？未来的空间还是很大的。
有的孩子坐不住，老师上课要用腿抱着孩子；有的孩子根本不看老师；有的孩子老师说什么都是扭曲的；有的孩子等不及，想要的东西必须马上得到；有的孩子脾气暴躁，上课就哭闹。
嘿！真的是这样。如果孩子的学习品质塑造得很好，真的是谁都可以教的。而且，学习品质的塑造并不难。主要是很多人没有做到这一步，导致一直带病写作业。如果孩子不合作，你就要更加强制。越逼，孩子的情绪问题越大，越不配合，导致恶性循环。
孩子能坐得稳，全程跟随老师的注意力，主动听从老师的指示，没有情绪问题。如果孩子能做到这一点，即使还是现有的课业，孩子的康复效果能提高多少？翻倍也不过分吧？
2.孩子们的注意力总是在老师身上。
好吧，这是评估。第二个呢，学习品质的塑造？去年讲了几节课，专门针对学习质量的。我把链接发出去，你可以点进去看看。那就更详细了。可以参考一下。
那怎么解决呢？不要问太多问题。啊，我知道我有问题，但是我该怎么解决呢？你不告诉我解决办法，跟不告诉我是一样的。
所以IEP的定制是孩子课业的设计，实际上是考验技能的。但如果目前没有类似的资源，至少可以按照里程碑来教。但是不要太依赖考核工具的里程碑，因为如果你想拿什么就拿什么，这个考核以后对你就没用了。但作为参考，还是很有必要的。
所以，我们经常看到这样的孩子。经过一年的干预，他们的认知有所提高，但是眼睛越来越差，脾气越来越大，上课也不好。这些都是带病工作的后果。
好了，来说说第二个坑。这个坑比较常见，就是孩子学习素质塑造不好就教。我们的孩子有这样的问题吗？上课不配合，平时注意力可能还可以，但是一上课就走神。你不做你知道的事，你帮他他会发脾气。
这个没有固定的格式，这只是我们用的格式。但内容大致就是这些，你可以打印出来，拿这个和老师深入交流。如果对方是有经验的老师，可以按照这个表格的思路评价七七八八。
4.辅助，强化，淡入淡出。这些操作的标准。
坐着，注意，听指令，等待，情绪控制。这五项需要在孩子正式进入课程前为其塑造。试想一下，就拿自己的孩子来说吧。如果这五项相对稳定，上课效率能提高多少？我想加倍，对吗？
而且，就算要做口腔肌肉训练，也要做个评估，看看孩子哪个发音器官有问题，有什么问题。嘴唇，舌头，下巴怎么了？是稳定性还是肌肉紧张？肌张力过高还是过低？不要倒着做。这些都是要先评估的。我们经常看到那种口腔肌肉类的。不管谁来，先做个按摩。有，大部分是按摩手法，减少肌肉紧张。孩子下巴本来就不稳，肌张力低，做按摩降低肌张力只能越来越含糊不清的说话。
ABA很重要，但绝对不是全部。就像一个感冒的孩子，我们必须服用不同的药物。有消炎，止咳，退烧，抗病毒。一个小感冒都这样，更何况是被称为“精神癌症”的自闭症？正确一招怎么能打天下？
第三个是关于作业的设计。这个有点难。很考验老师的经验，甚至整个团队体系的能力。但如果要求不高，可以参考VB-MAPP的里程碑，以及丹佛评测的内容，一步一步来设计。虽然不是理想的解决方案，但总比没有计划好得多。
我们总结了自闭症康复过程中容易踩的九个坑。今天，我们就来说说前三种。
众所周知，我们自闭症儿童个体差异很大。在我们接手的所有孩子中，没有两个孩子的功课是一样的。自闭症不像感冒。药只有几种。任何感冒的人都吃这些药。自闭症不一样，个体差异太大。想要达到最好的康复效果，必须量体裁衣，定制自己的课业。这和我们在学校参加高考是不一样的。我们上小学基础一样，起跑线一样，最终都要答一样的高考卷。所以学校课程是全国统一教材。但是自闭症如果这样教就完了，会耽误孩子。
如果全国来算，我估计孩子每天的有效时间利用率不到1/3。什么是有效时间？我们来看看这些标准。
但是，如果你用10分的努力去教，孩子们用7分的努力去配合，最后孩子们愉快地收获了17分的成果。10+7=17.看到差别有多大了吗？
3.一旦孩子稍有力不从心，老师会立即给予最恰当的帮助。
就像我们去医院一样，都是一样的腿疼。你是风湿、滑膜炎还是痛风？他的治疗肯定和他吃的药不一样。你不能说腿疼吃一种药，所有的自闭症孩子都是一个班的。这显然是有问题的。
1.课程的难度恰恰是外面的孩子用脚能得到的。
提问、命名、听者反应、游戏技巧、视知觉、模仿、社交、戏仿、自发口语、群体能力、语言结构、互动语言、复杂听者识别、阅读、写作、数学。这16项和170个里程碑共同支撑了语言的形成。你不评价，你不分析，你就挑孩子的嘴，怎么可能有好的效果？
就像孩子语言不好，很多家长给孩子上朗朗上口的肌肉课。这不是开玩笑吗！VB，VB这两个词的意思是语言行为。六项内容支持语言的发展:
所以带病写作业的现象在我们这个圈子里太普遍了。我让10个家长中有8个带着病做作业，你就来抱怨孩子进步慢？这是有原因的。
有家长说，“孩子有些罪不怕，只要能学就行。”
而“评价”是这一切的开始。常见的评测工具有很多，我个人推荐几个。首先，现在主流评测工具之一的VB-MAPP，也是我的第一个。然后是ABLLS，和VB有很深的关系。还有，我觉得丹佛的评价也不错。
基本上，如果你达到这五项，就会被认为是有效的时间利用。我们来看看这个标准。这孩子好像已经上了一整天的课。这门课到底要花多少时间？不到一半，对吧？
好了，今天就试着给出一些解决这三个问题的建议吧。可能不适合所有人，但是可以参考一下。
所有这些评估都可以有效地指出儿童作业设计的方向。但是如果不评价就开课，问题就大了。而且，单个评价是不够的。我们还要把评估报告转化成孩子的课业计划，然后动态执行。如果我们的听众中有一位鉴定师，我们可以在课后分享我们的经验。不评价就上课。估计整体康复效果可能五折！
接下来说说第三个坑。也就是说，没有IEP。说白了，我家孩子没有专属课程。大多数孩子每天都在集体课上混日子。如果我们的父母有在机构陪读学生的经历，我们可以回想一下，孩子每天的有效时间利用率是多少？
5.每门课程都要有统计数据来微调第二天的课程。
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