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自闭症儿童分离性焦虑的治疗方案 <自闭>

时间:2022-08-07 01:27来源: 作者: 点击:次

案例:毛拓，男，1岁9个月，1岁8个月，诊断为自闭症，无语言，眼神交流短暂，能听懂简单指令。一个月的培训下来，每天送到她的“中心”都哭着不让家人离开，尤其是家里保姆送的时候。据老师了解，毛托从4个月前就开始由保姆照顾。因为父母忙于生意，每天早出晚归，和孩子的接触时间非常有限。年初天寒地冻，母亲辞退了保姆，天天在家带孩子。孩子们不再牙牙学语，不想出门，晚上还间歇性失眠。之后母亲又把保姆请到了家里，孩子也愿意和保姆一起出去，晚上可以睡个好觉。进入“中心”后，毛陀只愿意跟着一个训练师，其他人不能联系他，也不允许他和其他孩子联系一个训练师。放学后，我会感觉好一些，但第二天，当我来到“中心”时，我会再次哭泣。如此反复，头发会迅速脱落，身体抵抗力急剧下降，不得不停止训练，回家休养。

这是一种典型的自闭症儿童情绪障碍，称为分离性焦虑障碍。

分离性焦虑一般发生在6岁以前的儿童，他们的依恋对象多为父母或与他关系密切的人，如奶奶、外婆或保姆。自闭症儿童存在语言和社交障碍，在交流和情感表达中难以被理解，出现分离性焦虑的概率非常高。除此之外，自闭症儿童还伴有其他情感障碍，这让家长们异常头疼。几经努力，他们还是听天由命，看不到后果，往往延误了最佳治疗时机。这种心理障碍一般主张早治疗，以免日后对其人格或心理造成新的障碍。

一、分离性焦虑症的主要表现有

1)不想上学是因为不想离开我的依恋对象或拒绝上学或没有依恋对象从不出门，宁愿待在家里。
2)在周围没有附着对象的情况下不愿意或拒绝上床，晚上多次醒来。
3)与依附对象分离前的过度担忧，分离过程中或分离后的过度情绪反应，如烦躁、哭泣、发脾气、疼痛、冷漠或社交退缩等。
4)与附着物体分离时反复出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，但没有相应的躯体疾病。

其次，自闭症儿童产生分离性焦虑的原因很多，可以归纳为以下三种

1)因遗传因素导致焦虑症的父母所生的孩子，其焦虑症发病率明显高于正常父母所生的孩子。而且同卵双生子焦虑障碍共病率可高达50%，说明分离性焦虑障碍与遗传关系密切。
2)亲子过度依恋。分离性焦虑的孩子通常和单一的、固定的照顾者呆在一起，不与外界接触。但是，照顾者往往太爱孩子，太保护孩子，什么都为孩子做，什么都为孩子做，从而使孩子变得胆小、害羞、依赖，无法适应外部环境，过度依恋照顾者。一旦突然和妈妈分开，就容易产生分离焦虑。
3)生活事件的影响在分离焦虑发生之前，生活事件往往被当作囚犯。常见的生活事件有突然与父母分离、幼儿园受挫、亲人重病或去世等不幸事故。从毛陀的情况来看，他属于第二种原因。三、治疗方案

1)亲子共训自闭症儿童的情绪障碍很容易导致问题的加重，从而更难达到训练的目的。所以我们建议家长可以在前期参与培训。在培训开始时，家长扮演孩子的角色。一个培训师和家长玩游戏，吸引孩子的参与，然后逐渐减少家长的参与。而是只是旁观，然后减少一些课程的参与，只让孩子觉得需要家长。经过近半个月的培训，家长们彻底下课，只是在走廊里等着。

2)当捉迷藏游戏的负责人可以完全离开课堂，说明孩子接受了一个老老师，但不代表孩子会听你的指令开始练习。这只意味着我愿意和你在一起。然后，我们玩一个捉迷藏的游戏，让家长离开“中心”一小段时间，让孩子在训练的地方四处看看，动一动。一个老师在找孩子的时候，要有意识的带着孩子去做训练。每到一个训练室，他都会进行一项训练内容。他不必完成训练内容。他只需要孩子们扮演游戏中的角色。但是，当他发现孩子不安的时候，就要把孩子带出去，然后“找”他的父母。家长可以逐渐延长“躲藏”的时间，但前提是孩子逐渐适应，以免再次受到伤害，在心里留下阴影。

3)心理暗示疗法当父母离开的时间越来越长时，我们可以给自闭症孩子一个心理暗示(比如我把珠子戴上，妈妈妈妈就会出现)，让孩子一整天都安心训练。在这里，我们采用了个人工作制的培训。每天早上，当孩子来到“中心”时，家长和一名训练员一起给孩子看节目时间表，指出每次训练的内容和家长出现的时间。同时需要注意的是，不要强调没有完成任务就会出现“家长不来”的现象，以免让自闭症儿童产生更大的恐惧感。但当孩子表现好的时候，给他一点惊喜，比如:家长提前露面，或者奖励一个家长随身佩戴的装饰品来鼓励孩子，让孩子对接下来的训练充满期待。

4)团体活动锻炼大多数分离性焦虑的自闭症儿童胆小、不合群、占有欲强。应该鼓励和引导他们参加集体活动。小组活动刚开始，一个训练老师负责带一个孩子参加活动，然后慢慢带两个或者一个……并让其他自闭症孩子和他一起手，慢慢离开训练老师。在集体活动中，除了让孩子参与活动得到锻炼，更重要的是让孩子明白，老师不会因为他们和其他孩子一起玩而忽视他们，消除他们内心对“离开”和“失去”的焦虑。

5)一起上学的孩子的培养不能只靠机构来组织。训练，更要争取家长以及家庭的配合。帮助家长建市正确的教育观，客观地看待自己的孩子．勇于而对孩子的问题，创造良好的家庭环境，鼓励更多的家人参与 NiJII练中，让孩子可以接触更多的面孔。同时，应多带孩子进行户外活动，帮助孩子和同龄的儿童开展游戏，及时疏导孩子因挫折而带来的失败感

6）药物治疗对于个别有严重焦虑症状，影响到饮食和睡眠并且躯体症状明显的孤独症孩子，可以考虑使用抗焦虑药物进行治疗。以苯二氮卓类药物治疗较好，副作用较少，但一定要在有经验的儿童心理医生的指导下服用。

四、阶段性评估

孩子在一个月后的评估中，情绪有明显的改善。每天町以很轻松地和家长道别，进入教室，可以参加 3_4人组的集体活动，不再独占个训老师，其他老师也可对其开展训练；天气晴朗时，愿意和妈妈到楼下的小区活动，有尝试和其他小朋友沟通和玩耍，但沟通欠佳；家长安抚后可自行入睡，无惊醒。

五、结论

1）孤独症儿童的情绪障碍有多种，应仔细查找原由，区分对待。
2）孤独症儿童分离性焦虑的克服，可结合孤独症的康复训练，采取行为疗法、游戏疗法、心理暗示、药物治疗等方法进行。
3）患有分离性焦虑的孤独症儿童的家长切忌急躁和不理睬的态度，应多鼓励和安抚，引导孩子正确释放情感。