功能性构音障碍儿童的康复训练 《自闭症孩子》
患有这种障碍的儿童有三种类型的发音错误:移位、脱落和扭曲,其中以发音移位最为常见。比如当/p/和/f/用/b/替换时,/d/、/t/和final以/i/为中介的组合往往用/j/和/q/替换;格格当德德,寇克当剜等等。有研究者认为这种疾病与基因有关,存在明显的家族聚集现象,提示可能具有一定的遗传性。
/l/发音机理是:舌尖压在上牙龈,软腭上升,堵塞鼻腔通道,气流振动声带,穿过舌头两侧,发出声音。先纠正/l/和/a/和/a/组成的音节,再纠正/l/和/o/、/e/、/u/及其中间音组成的音节,最后纠正/l/和/i/、/ü/及其中间音组成的音节。
/d/与b ability/b/相同,属于非吸气压力停止。训练时,患者舌尖用力抵住上牙龈,然后腹肌用力收缩,使口腔内压力在短时间内突然升高,然后舌尖爆炸发出a /d/音。/t/和bilability/p/都是送气辅音。/t/的发音方法可以参考/p/的训练,但是在训练过程中,告诉孩子舌尖压在上牙龈,迫使口腔中的气体从舌尖和上牙龈形成的梗阻中爆发出来。比起压辅音/d/,/t/,有更明显的气流。
/m/是鼻音辅音。发音时嘴唇轻轻闭合,气流震动声带,然后从鼻腔送出,类似/ng/音。与此同时,鼻音持续(此时孩子可以先摸一下发音人的鼻梁,再把手指放在鼻梁上体验鼻腔的震动)然后慢慢张开嘴唇发出/m/音。唇音/f/的发音机制是上牙和下唇轻轻接触,发音气流不断从牙齿和下唇形成的缝隙中擦出。矫正时,让患者的上牙轻轻接触下牙,用棉签固定上唇,防止其参与发音。然后,将一根燃烧的蜡烛放在病人的嘴前,由发音师演示气流会通过牙齿送出,以保持蜡烛火焰倾斜,然后让孩子模仿。
/b/这是一个非吸气式压力塞。训练时,病人嘴唇压得很紧。腹肌用力收缩使口腔内压力在短时间内突然上升,然后嘴唇爆炸发出/b/音。/p/声属于供气插头摩擦声。训练时,孩子的嘴唇用力闭合,深呼吸后,气体集中在口中(年轻患者可要求其鼓腮)。然后,腹肌用力将口中的气体压向嘴唇,嘴唇爆炸发出气体,可以发出/p/音。
运用有效的言语疗法进行言语训练,可以有效提高儿童的言语可懂度,恢复功能性构音障碍造成的心理损伤,提高儿童的学习和社会交往能力,为其健康成长奠定基础。比如在选择目标音进行发音训练时,与其随机选择目标音,不如集中在发音方法或部位相同的音上。比如吸气音P,T,K,J,T,ts等。有相同的发音方法,舌根音G和K,舌尖音D和T有相同的发音部位,可以进行集中训练。
/g/是一个不通风的站。和/h/发音不同,舌根要压在软腭上,气流爆发出来。舌尖接触舌根,舌根靠着软腭向后向上运动,然后气流冲破阻碍,爆发出声音。/k/是供气塞擦音,发音位置与/g/相同,舌根压在软腭上。所以/k/的训练可以参考/g/的发音训练方法。训练时,可以在孩子的嘴前放一根点燃的蜡烛,指导孩子把舌根放在/g/的位置,深呼吸,吹灭蜡烛,然后平稳地发出/k/的音。
舌头的背音也叫绕口令。纠正孩子发音时,让孩子翘起舌头。/zh/或/ch/发音时,舌尖和舌体两侧要贴在硬腭上。送气时,舌体两侧不脱离硬腭,气流冲刷舌尖送出。/sh/发音时,舌头两侧贴着硬腭,舌尖不接触硬腭,发音气流畅通无阻,所以从舌尖发出。/r/和/sh/是一对浊音和清音,发音姿势和/sh/一样,只是/r/的声带振动,而/sh/的声带不振动。
舌面音/j/、/q/、/x/分为塞音、塞擦音和擦音,与舌根音/g/、/k/和/h/一一对应。所以舌音的矫正方法可以参考舌根音的矫正。不同的是,舌音的发音部分在舌面。所以训练时,患者的舌面要拱起,压在硬腭上。如果孩子不能将舌面压向硬腭,可用棉签压住舌尖,将舌头稍微向后推,使舌面凸出。
然而,语言是人类获得的一种重要的交流技能。语言习得是一个条件反射的过程。儿童通过模仿发音动作,结合视觉、听觉和触觉反馈,逐步探索发音技巧。但如果学习发音的环境不好,会对孩子的发音发展产生不利影响。一些研究者认为,不合理的饮食结构也是造成这种障碍的原因之一。咬字的产生离不开良好的口腔运动功能,这就需要嘴唇和舌头肌肉强健灵活,发音协调。充分咀嚼食物可以锻炼口腔肌肉的力量,增加舌头的灵活性。
/h/是舌根擦音。其发音要点是嘴微微张开,软腭上升关闭腭咽通道,堵塞鼻腔通道。声带不振动,舌根向后向上拱起紧贴软腭形成缝隙,气流从缝隙中摩擦出来形成/h/。训练时,让舌尖接触舌根(两个舌下肉阜之间),使舌根向后拱起,接近软腭。
功能性构音障碍是学龄前儿童常见的构音错误类型,其临床特征主要是辅音构音错误和固定发音错误。这种孩子听力和智力正常。随着社会发展水平和人们健康意识的提高,该病逐渐引起儿童家长的重视。因为发音不清,孩子在生活中经常被嘲笑和戏弄,在社会生活中也经常被边缘化,久而久之就会产生自卑心理。

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