德国儿童和青少年心理障碍的诊断和治疗 {智力发育迟缓}
1.婴幼儿及学龄前儿童组该组根据儿童年龄分为婴幼儿组(0 ~ 3岁)和学龄前组(4 ~ 7岁)。这一组的孩子大多由父母或家人陪同到门诊就诊，每次8小时，每周3至5天，视家庭情况而定。在治疗过程中，医护人员对患儿及其家长或家庭进行观察、测试、检查，包括家长与患儿的交流、患儿的游戏、睡眠、饮食、家庭教育等。
3.青少年组中13-18岁以下的青少年多数在此接受治疗。个别有极端自杀倾向的抑郁症患者需要转到其他全封闭精神病院治疗。治疗师一般需要在医院24小时观察，每周5天(重病者每周7天)，与治疗师交谈治疗等。每天早上去各自对应的班级(医院里有小学到高中的班级，方便各个病房的病人学习——儿科、内科、外科等科室。这
1.这一时期的婴幼儿和学龄前儿童多因进食障碍如进食和喂养困难、语言障碍如言语发育迟缓、睡眠障碍如入睡困难、注意缺陷多动障碍、情绪控制障碍等因素入院。
学校的老师不仅接受专业的师资培训，还具备一定的护理病人和心理防护的知识。下午每个患者会有家长和治疗师谈话、测试等不同的安排。每周会有一个下午的探亲访友活动，1-2个下午为所有青年群体提供集体活动(仅限精神科病房)。
对学校环境的了解主要是通过患病儿童和学校官员的叙述，从中可以了解到患病儿童的学习成绩与老师和同学的关系。而且每周一次，患病儿童将有机会与学校的相关人员进行面对面的交流，让患病儿童清楚地认识到自己的长处，掌握自己的不足，从而帮助治疗师和患病儿童进一步完善治疗方案，巩固治疗效果。
德国是著名"心理学之父"冯特的故乡，2001年至2003年，应德国明斯特大学医院儿童及青少年心理及精神科主任Fuerniss教授的邀请，我在该院研修儿童和青少年心理及精神性疾病的诊治。两年来,我深感德国的家庭、医务人员及整个社会对儿童和青少年心理障碍与精神疾患在观念的理解、对待、诊断及治疗等方面与我国有较大的差异，特别是德国家庭及孩子的父母亲对孩子心理障碍的重视及处理有让我们借鉴之处。在对这一群体的治疗中，治疗师与患病儿童之间的良好关系是治疗成功的关键。医护人员和病童保持平等的朋友关系，争取治疗师的配合和协助，取得病童的信任，是绝对必要的一步。因为这一时期环境对患病儿童的影响也是极其重要的，除了上述的直接接触关系外，医护人员还需要与患病儿童的家人、老师、同学、朋友取得联系，收集相关信息，才能绝对了解患病儿童的情况。
在对学龄儿童的治疗中，医务人员不仅要与儿童建立相互信任和沟通的直接关系，还要与儿童的亲属、朋友和学校保持密切联系。详细了解孩子的病史，以及孩子在医院治疗时间以外的表现和情况，都需要家长和学校的全力配合，所以治疗师与家长和学校的沟通就成为必要的一步。
2.学龄儿童组这个组是为8 ~ 12岁的孩子设立的。病情较轻或家庭条件不允许住院的儿童，可以选择类似于婴幼儿和学龄前儿童组的门诊治疗方式，不需要在医院24小时接受类似于青少年组的治疗程序。
在婴幼儿和学龄前儿童中，家庭环境的影响非常重要。了解家庭环境，除了要听病童本人和家属的描述，医护人员还要客观观察病童家属之间的关系。当孩子在语言等方面与家人沟通时，治疗师可以借助摄像机等辅助设备，帮助孩子更清晰、真实地观察和了解患病孩子的日常家庭情况。比如，对于因亲子沟通障碍入院的家庭，可以拍摄患病儿童家中日常的家庭对话和沟通场景，作为参考资料；当一个孩子因饮食失调而入院时，医务人员非常有必要了解孩子的饮食习惯和食物类型。如果孩子因睡眠障碍入院，需要了解孩子的睡眠情况和睡眠状况。
在这个群体中，治疗师与病童的关系，大多是指医生与病童家长和托儿所的关系，或者说是大人与大人的关系。很多孩子的心理问题与家庭环境、父母和照顾者的教育方式、学校环境有直接关系。
3.青少年群体。这个时期的青少年会因为品行障碍、睡眠障碍、性行为障碍、过度成瘾、烟酒、自杀等因素而入院。
孩子在医院环境中的表现和感受，通常参考病人的陈述，其他病人的描述，以及医护人员每天每小时所做的课程记录。它提供了患者在病房小社会环境中情绪控制、与他人沟通的表现，以及他们近期或每周的任务完成结果和评价。
与我国相比，德国和欧美国家的家长非常重视孩子的心理障碍和疾病。他们不仅能及早发现，还能积极配合医护人员纠正孩子的心理和行为异常，而不是非常重视药物的作用和影响。应该借鉴国外的一些有益经验，医生、家长、学校、社会积极配合，关注孩子的身心健康，让有心理障碍和行为异常的孩子早日康复。
2.学龄儿童组。这一时期的儿童因学习困难、儿童自闭症、抑郁症等精神疾病、语言表达障碍等因素入院。
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