中国儿童孤独症现状分析:基层医疗对孤独症的早期筛查非常重要！ {自闭儿}
自闭症的诊断没有简单的实验室指标，不可能通过脑电波和脑电图来诊断自闭症。首都医科大学附属北京安定医院首席儿科医生郑毅告诉健康界，自闭症需要综合判断，也就是多维度诊断。综合判断包括三个核心症状:沟通障碍、刻板行为、语言障碍。
目前，情况发生了变化。石小玲以四川为例。省内妇儿等省立医院每年向基层医疗卫生机构提供自闭症定点培训。她说，这样的事情最好由省级医疗机构牵头，民营康复机构以医联体的模式参与其中。“事实上，自闭症儿童在6个多月大的时候就可以在临床上表现出疑似症状。如果医生有更多的经验，可以做一个初步的筛选。”石小玲建议，可以从政府层面推动基层医疗机构的扫盲教育。她认为，医疗资源正在下沉，分级诊疗是趋势。“如果现在的基层社区医生还是以测量孩子身高体重为主，其实远远不够。”
应该有上面提到的两个原因。所以自闭症早期筛查的初级医疗是很重的。自闭症儿童的治疗基本不涉及药物，多采用行为干预和心理干预的方法，对孩子不会有太大伤害。因此，在诊断和干预中，行动是相对积极的。资料显示，目前临床上发现对自闭症有30%的误诊率。
所以她建议，应该拓展基层医生的专业知识，比如对孩子进行更多的视听训练，对疑似自闭症的孩子进行端到端的训练，后期的整体康复，甚至自闭症的发病率也会降低。
鉴于儿童精神疾病的专科科室主要集中在一线城市的三甲医院，谢滨建议建立儿童精神疾病医疗服务网络，让欠发达地区的儿童精神疾病患者通过网络得到大医院专家的治疗。
60%~70%的ADHD儿童在青春期后经过干预可以恢复。自闭症儿童也可以通过早期干预，正常进入幼儿园和小学，融入正常生活。
然而，由于医生的缺乏和儿童心理疾病医疗资源的高度集中，儿童精神科医生往往要面对非常密集的患者数量。“病人太多了。虽然我很想按照正常流程，为一个孩子花半个小时甚至更多，但实际上很难做到。”北京一家三甲医院的儿童心理医生告诉卫生部门，仍需加强基层筛查。孩子都集中在这些顶尖医院。“医院和医生承担能力有限”。
国家卫健委最新公布的数据显示，全国二级以上公立医院医疗卫生机构11885家，这意味着全国有近5000家医院需要设立精神(心理)门诊。
根据一些现有的数据，自闭症在城市的发病率很高。根据刘亚萍的书，农村地区更丰富的人际交往为孩子的成长提供了更广阔、更健康的环境，而城市地区的小单位家庭模式和相对单一的社会环境带来了更高的自闭症发病率。当然，还有一种可能，就是城市，尤其是知识水平较高的家庭，为疑似病情儿童找到有效医疗资源并确诊的概率较大。
“与其他疾病不同，儿童精神疾病的诊断有其特殊的难度。孩子太小，不会把自己的病情表达清楚。如果按照正常流程，半个小时见一个孩子，时间比较合适。”上海市精神卫生中心党委书记、上海市疾病预防控制中心精神卫生分中心主任谢滨告诉健康界，对于轻度精神障碍患者，如果症状不明显，甚至需要1个小时甚至更长时间的沟通观察。
2019年发布的《中国自闭症教育与康复产业发展报告三》公布的数据显示，中国自闭症人数超过1000万，自闭症儿童超过200万，其中男女比例约为4:1至5:1。现在确诊自闭症的孩子大多是中重度，很多轻度残疾的孩子在幼儿园或者学校，没有被发现。
但是误诊率高，更大的原因是没有足够的医生进行早期筛查和诊断。儿科医生短缺，儿科精神科医生更短缺。2019年《柳叶刀》公布的数据显示，中国专业儿科精神科医生不超过500人。不仅如此，国内优质的儿童精神科医生大多集中在一二线城市的三甲医院。
与其他科室相比，儿童精神科医生不仅关注患者的症状，还关注患者为什么会有症状，什么因素影响症状，影响什么症状。比如，对于一个自闭症儿童，需要了解与孩子心理活动相关的各种信息，如母亲怀孕和孩子出生、家庭结构、养育方式等。，这些都需要细心和耐心，占用了医生大量的时间。
国内一些城市如北上广等城市的儿童精神科的诊疗已经达到国际水平，各种国际诊疗标准，最新的药物，最新的治疗方法。然而，在下沉的医疗资源中，甚至在一些省会城市，也没有真正的专科心理医生或儿童心理医生。
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