高压氧治疗有望成为自闭症的治疗方法之一。 《自闭症音乐疗法》
1、背景介绍
高压氧治疗(HBOT)是指在高于一个大气压的环境中(高压氧舱)吸入高浓度的氧气来治疗某些疾病。高压氧治疗可以大大提高血液中的物理溶解氧水平，同时促进新血管的形成，从而修复因供血供氧不畅而造成的组织损伤。目前，高压氧治疗已在临床上应用于治疗各种急慢性缺氧缺血性疾病、感染性疾病及相关疾病，如一氧化碳中毒、空气栓塞、气性坏疽、烧伤等。
近年来，许多研究表明高压氧治疗可以改善自闭症谱系障碍患儿的疾病症状。以下三篇文章将为您介绍高压氧治疗在自闭症领域的研究进展。
自闭症儿童通常对声音非常敏感。马蒂斯音乐疗法(Mattis music therapy)由法国耳鼻喉科医生阿尔弗雷德·a·托马蒂斯(Alfred A. Tomatis)于20世纪60年代创立，主要通过向儿童播放莫扎特音乐、格里高利圣咏和母亲的声音，并突出其中的高频声音。临床试验表明，托马蒂斯音乐疗法可以增强儿童处理环境声音的能力，降低他们对声音的敏感性，从而缓解自闭症儿童的急躁和易怒情绪，逐步提高他们的社交能力，从而改善自闭症的症状。
这些结果提示高压氧治疗可以缓解ASD患儿的核心症状，效果优于利培酮。
导读:近年来，众多科研人员相继开展了高压氧治疗自闭症的临床应用研究。本文将介绍其中的三项研究，并解释高压氧治疗在改善自闭症方面的具体作用和可能的原理。
利培酮是美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准的用于治疗儿童自闭症的药物之一。本研究共招募180名5-8岁埃及ASD儿童，根据治疗方案分为高压氧治疗组、利培酮组和对照组，每组60名ASD儿童。
2.高压氧治疗具有辅助治疗自闭症的潜力
埃及卫生和人口部的Hosam M. Ahmad和他的同事通过临床试验比较了高压氧治疗和利培酮缓解ASD症状的效果，发现高压氧治疗可以缓解ASD儿童的核心症状，效果优于利培酮。该研究成果于2021年7月发表在《基础与临床神经科学》杂志上。
结果显示，三组ASD患儿的CARS评分均明显降低，其中高压氧治疗组的效果与托马提斯音乐治疗组相同，而联合治疗组的效果明显优于单纯高压氧治疗或托马提斯音乐治疗的ASD患儿。提示高压氧治疗不仅能缓解ASD患儿的症状，而且能提高托马蒂斯音乐疗法的疗效。托马提斯音乐疗法结合高压氧治疗对改善ASD患儿症状有较好的效果。
高压氧治疗组患儿每周至少治疗5次，每次吸1.5个大气压的纯氧1小时，共40次高压氧治疗。
3.增加脑血流量可能是高压氧治疗能改善自闭症症状的原因。
埃及艾因chams大学的Farida El-baz和他的同事们探索了高压氧治疗对自闭症儿童局部脑血流的影响。本研究招募了20名2-9岁的埃及自闭症儿童进行高压氧治疗，每人每次吸入1.5个大气压的纯氧1-1.5小时。其中8人进行了20次高压氧治疗，1人进行了30次高压氧治疗，11人进行了40次高压氧治疗。此外，在高压氧治疗前后对所有受试者进行ATEC和CARS量表评估，并对6名儿童进行磁共振灌注成像(MRI)以测量局部脑血流的变化。
结果显示，经过20至40次高压氧治疗后，自闭症儿童的CARS评分、ATEC总分、言语能力、社交能力、感觉认知能力和生理行为较治疗前均有明显改善，相关脑区血流量明显增加，包括前额叶、额叶、丘脑和颞浅区。这些结果提示高压氧治疗可以增加自闭症儿童某些脑区的血流量，这可能是高压氧治疗可以改善自闭症儿童症状的原因之一。
以上三项研究表明，高压氧治疗可以改善自闭症的症状，具有辅助治疗自闭症的潜力。它的原理可能是增加孩子大脑某些区域的血流量。但高压氧治疗在自闭症治疗中的普遍应用仍需进一步跟踪。
在中华医学会高压氧分会《高压氧治疗的适应症和禁忌症共识》(2018年版)中，自闭症属于高压氧治疗可能获益的适应症，即根据现有的临床，高压氧治疗是否明显优于传统疗法仍有争议，但高压氧治疗自闭症是合理的。所以对于自闭症，现有的共识还是建议实施高压氧治疗。
利培酮组和对照组的ASD儿童随机双盲服用利培酮或安慰剂6个月。治疗完成后，将由不了解分组情况的临床医生用儿童孤独症评定量表(CARS)和孤独症治疗评定量表(ATEC)对ASD儿童进行评估。其中，ATEC量表包括四个部分，即言语能力、社交能力、感觉认知能力和生理行为。
埃及Ayut大学的一个研究小组Khaled Saad探索了高压氧治疗、Tomatis音乐治疗以及它们的联合治疗对自闭症儿童症状的影响，并将研究结果发表在今年3月的《神经精神病学和生物精神病学进展》上。
这项研究共招募了146名5-14岁的埃及自闭症儿童。其中高压氧治疗组34人，每人吸入1.5个大气压纯氧至少1小时，3个月内要完成40次高压氧治疗；托马蒂斯音乐疗法组38人，必须在3个月内完成15次托马蒂斯音乐疗法疗程，每次持续2小时；联合治疗组49人，结合以上两种方案进行联合治疗；对照组25人，不做任何处理。治疗结束后，用CARS量表对儿童进行评分。
结果显示，与对照组相比，利培酮组ASD儿童的CARS评分和感觉认知能力明显改善，高压氧治疗组ASD儿童的CARS评分、ATEC总分、言语能力、感觉认知能力和生理行为明显改善。同时发现，高压氧治疗组ASD儿童的CARS评分、ATEC总分和生理行为改善较利培酮组更显著，高压氧治疗对ASD儿童感觉认知能力的改善与利培酮组相似。
以上两项研究均表明高压氧治疗可以改善自闭症的症状，具有辅助治疗自闭症的潜力。
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