广东省卫生健康委员会关于回复政协广东省十二届五次会议第20220054号提案的函 《自闭症治疗》
你局《关于完善自闭症儿童早期筛查、诊断、干预和康复医疗服务体系的建议》(20220054号)收悉。我们对此非常重视。综合省教育厅、省财政厅、省市场监管局、省医保局、省妇联、省残联等单位意见，现将有关情况回复如下:
一是加大资金投入，加强残疾儿童康复救助。
省委、省政府高度重视残疾人工作，包括自闭症儿童的康复。2018年，《广东省实施〈中华人民共和国残疾人保障法〉办法》修订颁布，规定“县级以上人民政府应当优先安排残疾儿童的救助治疗和康复，为残疾儿童提供包括早期筛查、康复指导、医疗康复、辅助器具适配、康复训练等免费救助康复服务。有条件的地方，残疾儿童可以扩大。《广东省人民政府办公厅关于印发广东省残疾儿童康复救助实施办法的通知》(粤办发〔2018〕43号)明确，对符合救助条件、户籍在我省的0-6岁自闭症儿童给予康复救助。同时，要求不断完善非本省户籍残疾儿童康复救助保障模式，逐步实现广东省户籍残疾儿童康复救助全覆盖。省政府积极实施，多渠道筹集资金，加大对欠发达地区残疾人康复包括自闭症儿童康复的投入。中央政府和省级政府每年投入近2亿元用于残疾儿童包括自闭症儿童的康复救助。关于经济困难儿童的医疗保障，我省建立了医疗救助制度，资助困难群众包括孤儿和实际无人照料儿童参加基本医疗保险，对基本医疗保险和补充医疗保险报销后，家庭无力承担的符合政策规定的自付费部分给予不低于80%的救助，其中对实际无人照料的孤儿和儿童给予100%的救助。在基本医保方面，2021年，我省实施全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录，将辅助用药、康复综合评价、平衡训练、自闭症儿童日常生活运动训练等项目纳入医保基金支付范围，进一步减轻患者医疗费用负担。
接下来，第一步，加强自闭症相关知识的宣传。省卫生健康委将会同民政、教育、残联等相关部门，继续利用传统媒体和新媒体，结合世界自闭症关注日等健康节时间节点，开展多形式、多层次、全方位的儿童自闭症宣传教育活动，提高公众防控儿童自闭症的意识和能力。二是加强康复医疗服务领域价格行为监管，督促康复医疗机构严格执行明码标价相关规定，公示收费标准，严格查处明码标价、价格欺诈等价格违法行为，维护康复医疗服务市场价格秩序。三是继续利用好“舒心驿站”心理咨询室、儿童之家等服务平台阵地，加大宣传力度，协调各方力量，壮大心理服务队伍，增强心理健康服务能力，提高专业水平，努力满足儿童心理服务需求。
三、积极推进残疾预防行动，规范残疾儿童康复服务。
省残联、省卫生健康委、省民政厅等部门联合推进残疾预防行动，加强儿童自闭症筛查和自闭症康复机构管理。一是省政府印发实施《广东省残疾预防行动计划(2017-2020年)》，明确提出“建立统一的残疾报告制度，运用互联网、物联网等信息技术，提高残疾预防大数据运用能力，及时掌握残疾特点和变化趋势，采取针对性措施”；其次，选择河源市源城区、梅州市梅县区和清远市英德市作为国家综合实验区，实施残疾预防重点干预项目。通过建立残疾报告制度、儿童残疾筛查诊断、宣传教育等。完善试验区残疾预防工作体系，增强基层服务能力，提高全社会残疾预防意识，实现早发现、早治疗、早康复。据统计，2018-2020年，三个实验区本地确诊残疾儿童约1500人，其中自闭症儿童461人，约占30.7%；三是规范残疾儿童康复服务，制定了《广东省残疾人康复服务管理办法》、《广东省残疾儿童康复服务定点机构服务标准(试行)》和《广东省残疾儿童康复服务定点机构评估实施办法(试行)》。规范各类残疾儿童康复服务定点机构建设，包括自闭症康复服务机构、专业人员、康复评估、康复教育和支持性服务(含家长培训)等，以期建立健全自闭症儿童康复服务实施评估体系，推动各地加强和完善自闭症儿童康复服务定点机构规范管理，确保自闭症儿童精准康复服务实施。四是加强康复机构管理。2021年以来，省市场监管局认真贯彻落实《广东省卫健委等五部门关于印发广东省不合理医疗检查专项治理行动实施方案的通知》(粤卫健委〔2021〕87号)精神要求，在全省市场监管系统周密部署开展不合理医疗检查专项治理行动，切实加强药品领域价格监管， 规范医药市场价格秩序，严厉打击各类价格违法行为，取得明显成效。 同时，积极开展包括自闭症康复机构在内的企业信用监管，不断完善自闭症康复机构企业相关信息采集共享，依托省政府大数据中心，实时采集共享全省自闭症康复机构企业信用监管信息，为全社会共同推进自闭症康复机构信用体系建设提供数据支撑。
动词 （verb的缩写）加强自闭症儿童的家庭心理支持服务。
省妇联积极开展自闭症儿童家庭文明建设和家庭教育支持服务。一是为自闭症儿童家长提供心理服务，关注其心理健康，依托省内“舒心帖”心理咨询室和妇女维权信息服务站，贯穿省、市、县三级12338妇女热线，链接专家资源，为有需要的自闭症儿童家长提供心理服务，及时疏导家长不良情绪。与专业机构合作开展自闭症相关科普活动，引导社会正确认识自闭症，帮助家长了解更多指导信息，促进早发现、早诊治、早康复。二是关爱自闭症儿童及其家庭。与卫生健康部门合作，组织专家进行自闭症儿童知识讲座，帮助家长了解自闭症儿童康复教育的方式方法，关爱帮助自闭症儿童家庭，联动各种资源，为他们解决育儿、就业、住房等实际困难。支持自闭症儿童家长互助组织，为其提供心理咨询、康复教育、家长课堂、亲子活动等服务。
在此回复，衷心感谢大家对我们工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。
四。加强残疾儿童的特殊教育
我省认真实施了两项特殊教育促进计划，重点增加对自闭症谱系儿童的教育和关爱。自闭症谱系障碍学生主要通过普通班、特殊教育班、特殊教育学校和接生服务接受教育。广州康纳学校(广州儿童自闭症康复研究中心)成立于2005年，是中国第一所专门招收0-16岁自闭症谱系障碍学生的公立特殊教育学校和研究机构。一是加强政策顶层设计。建立省特殊教育发展联席会议制度，成立省特殊教育资源中心和专家委员会，先后出台实施了《广东省促进特殊教育公平融合发展行动计划》、《加强义务教育阶段残疾儿童少年随班就读工作实施细则(试行)》、《关于做好适龄儿童少年重度残疾工作的指导意见》等一系列文件。同时，将特殊教育发展纳入市县政府教育责任评价指标体系。二是形成以随班就读为主体的教育模式。省教育厅会同省残联向全省通报未入学残疾儿童少年情况，要求各地采取扩大普通学校随班就读规模、提高特殊教育学校招生能力、组织送教上门等多种措施，，安排残疾儿童少年入学，取得了较好的效果，形成了以普通学校随班就读为主体、特殊教育学校为骨干、家庭送教和远程教育为补充的特殊教育发展模式，更好地保障了包括自闭症儿童在内的残疾人的教育权利。据统计，全省基础教育残疾学生71170人，其中随班就读31387人，占44.1%。三是建立正常上学的支持保障体系。目前，大部分市、县(市、区)都建立了随班就读指导中心，特殊教育资源教室建设稳步推进。自2015年春季学期起，我省实施残疾学生高中阶段免费教育，部分地区实施残疾学生学前教育至高中阶段15年免费教育。提高义务教育阶段残疾学生公用经费标准，随班就读学生按每年不低于6000元的标准拨付。
二、实施心理健康促进行动，完善残疾儿童筛查干预和康复服务体系。
我省高度重视学龄前儿童等有精神心理问题的弱势群体的宣传教育。健康广东行动(2019-2030)第六项行动是实施心理健康促进行动。第一项任务是:促进和宣传公共心理健康。全省各级健康教育专业机构执行《中国公民健康素养(2015年版)》第六十六条第五十三条:通过亲子沟通和游戏促进儿童早期发展，发现心理和行为发展出现问题时尽早干预。2021年，省卫生宣传教育中心启动了农村留守儿童心理健康教育项目，将儿童自闭症防控作为项目的重要内容。根据2014年中国残联办公厅、国家卫生计生委办公厅关于印发《0-6岁儿童残疾筛查标准(试行)》的通知，目前，我省已建立健全0-6岁儿童残疾筛查工作机制和网络，依托基本公共卫生服务网络，重点筛查和预防0-6岁儿童五种残疾， 如视力、听力、肢体、智力和自闭症(孤独症)每年进行一次，不断完善残疾儿童的早期保健。 我省儿童健康门诊利用相关量表对自闭症等精神发育异常儿童进行筛查，对儿童言语迟缓的原因进行诊断，并与各地残联合作，利用仪器和训练促进自闭症儿童康复。同时，依托卫生继续教育体系，加强儿童保健医生专业能力培训，加强儿童孤独症专业人员培训，提高儿童相关疾病筛查诊断能力。
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