自闭症的常见共病 《抽动症》
睡眠障碍常引起儿童白天疲劳、多动、注意力不集中、攻击性等问题行为,可加重自闭症儿童的社交障碍、认知障碍和刻板行为。
自闭症共病及其核心症状对儿童的预后有更严重的影响,增加了教育、训练和社会发展的难度。共病的识别和有效治疗将对我们的预后和自闭症儿童未来的发展和生活质量产生影响,如交友、学习、工作和家庭社会功能。
除了自闭症的三个核心症状:社交障碍、交流障碍、刻板重复行为外,儿童还常伴有多动、注意力障碍、情绪不稳定、自伤、冲动攻击等症状。
常见症状有腹胀、腹痛、便秘、腹泻、胃食管反流等。其他进食问题如拒绝吃某一种食物、偏爱某一种食物(喜欢软的食物和糊状物)、异食癖(吃纸和花)、储存食物、暴饮暴食,或不同程度的厌食、拒绝进食、强迫性将食物放在盘子里,在自闭症患者中很常见。
这些症状可能只是自闭症儿童的非特异性表现,也可能是其他不能单独用自闭症来解释的症状或疾病,即自闭症的共病。
共病抽动障碍
许多研究表明,抽动秽语综合征患者的家庭成员患自闭症的概率很高,提示自闭症和抽动秽语综合征在遗传学和神经病理学上有关联。
研究发现,8%的自闭症患者患有抽动障碍;在一项针对瑞典人口的研究中,20%患有阿斯伯格综合症的学龄儿童符合S的诊断标准,80%的患者患有这样或那样的抽动障碍。
家长应足够重视自闭症的共病问题,争取早识别、早预防、早干预、科学治疗。
与ADHD共病
ADHD是自闭症儿童最常见、最重要的共病,文献报道的共病率为41%~78%。自闭症儿童往往有明显的多动和注意力不集中。因此,将自闭症误诊为多动症的情况并不少见。
大多数孩子在被确诊为自闭症之前,往往被误诊为其他疾病,如各种其他发育障碍、营养问题、躯体疾病、心理行为问题甚至精神障碍等。
共病癫痫
自闭症患者癫痫的发病年龄有两个高峰,一个是学龄前(5岁以前),一个是青春期;此外,自闭症儿童智力越低,患癫痫的风险越高,癫痫的治疗难度也越大。
共病睡眠障碍
50%~80%的自闭症儿童存在一种或多种慢性睡眠问题,包括入睡困难、夜醒频繁或时间长、起床过早、睡眠结构紊乱等。
共病精神障碍
自闭症患者患精神障碍的概率高于普通人群。除了强迫性人格障碍,许多阿斯伯格综合症患者还符合其他人格障碍的诊断标准,包括偏执型人格障碍和分裂样人格障碍。
一些专家使用CAPA诊断了112例自闭症和其他广泛性发育障碍共病的病例。发现70.8%至少有一种共病,52%有两种共病,38%有三种以上共病。这些共病问题增加了自闭症筛查和干预训练的难度。
共病胃肠问题
近年来研究发现,自闭症儿童患胃肠道疾病的比例高于发育正常的儿童。数据大约40%的自闭症儿童都有不同程度的肠胃问题。
研究发现,8%的自闭症患者患有抽动障碍;在一项针对瑞典人口的研究中,20%患有阿斯伯格综合症的学龄儿童符合S的诊断标准,80%的患者患有这样或那样的抽动障碍。
癫痫长期频繁发作可严重影响患者的脑功能,临床上对自闭症患者进行常规脑电图检查是必要的。经过医生的合理诊治,大部分孩子都能取得满意的效果。
共病焦虑障碍
焦虑在患有自闭症的儿童和青少年中很常见。自闭症共病、抑郁和焦虑障碍常同时重叠。对于自闭症来说,社交障碍的特点带来人际压力,自闭症的高敏性,缺乏社交能力和沟通能力,情绪调节功能差,会导致社交焦虑和社交恐惧。
此外,自闭症谱系障碍和精神发育迟滞的共病率高达75%。原因可能是这两种障碍都与脑器质性因素有关。
共病抽动障碍
许多研究表明,抽动秽语综合征患者的家庭成员患自闭症的概率很高,提示自闭症和抽动秽语综合征在遗传学和神经病理学上有关联。

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