【中医临床】中医辨治疗心脾两虚型孤独症的临床研究 <精神分裂症>
1.4中医诊断标准[3-4]患儿主要症状为行为孤僻、反应迟钝、不忠诚、表情淡漠、不喜欢交流、语言缓慢、重复、难以理解、动作僵硬、行为怪异、兴趣狭窄、面色苍白、乏力、四肢冰凉或自汗、夜间睡眠不安、厌食、胆怯、舌淡。
1.5治疗方法两组患儿均接受特殊教育和康复治疗，包括感觉统合训练、多感觉训练、自理能力训练、言语训练、认知训练、引导式教育。在此基础上，治疗组给予中医辨治疗:①口服颈衰康胶囊(陕西中医学院附属xi中医医院院内制剂，批准文号:陕药知字Z20110016)、聪脑益智胶囊(陕西中医学院附属Xi中医医院院内制剂，批准文号:陕药知字z 2011 00 17)；②头针与体针结合[5-7]:取穴分两组:第一组:百会、申思针、定身针、手炙针、炙三针、心俞、脾俞、三阴交、足三里；第二组:百会、四神针、语一、语二、语三、舌三、风池、哑门、内关。两组穴位交替使用。针刺方法:头皮针始终进针，进针深度接近骨膜，近25 mm，抽针10次，针强刺激，留针2 h，留针期间进行针的功能训练，用体针顺泻，不留针，每日一次，每周六次。③穴位注射:复方丹参注射液2 m L和复方麝香注射液2 m L交替注射于穴位，按针刺取穴，每日1次。以上两组均以90天为一个疗程。
目的:探讨中医辨治疗心脾两虚型孤独症的临床疗效。方法:将84例心脾两虚型孤独症儿童随机分为治疗组和对照组，每组42例。对照组采用特殊教育训练和康复治疗，治疗组在对照组基础上根据中医辨采用中药、针灸、穴位注射等方法治疗。两组治疗3个月后观察临床疗效。结果:治疗后，治疗组有效率为95。对照组为69 . 2%。0%.两组比较有显著性差异(P < 0.05)。结论:中医药治疗心脾两虚型孤独症疗效显著。
1.3病例排除标准①癫痫、不能站立行走、重度精神发育迟滞患者；②有出血性疾病及肝肾功能障碍者；(3)对所应用的专门制剂过敏的儿童和针扎头晕的儿童。
自闭症主要表现为不同程度的言语表达障碍、社会交往障碍、行为异常和智力障碍。目前，尚无有效的治疗和预防措施见表1。。余蓉蓉等人认为1.7统计方法SPSS 17。0软件进行统计处理，计量资料以均数标准差(x τ s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p < 0.05的差异有统计学意义。:目前没有治愈自闭症的特效药，治疗的主要目的是提高孩子的生活质量。近年来，中医药技术被广泛应用于自闭症的治疗[3-6，10]，并取得了良好的临床效果。但国内没有系统论述自闭症的中医文献，中医古籍和现代中医也没有这种病的名称。作者根据长期诊治孤独症的临床经验，并参考相关报道自闭症是一种广泛存在的发育障碍，是常见的精神障碍之一。一般在36个月内开始，病因尚不清楚[1]。中医认为主要是由于胎儿先天不足，肝肾亏损；后天营养不良，气血虚弱所致。该病主要临床表现为言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为模式异常。其中约80%伴有精神发育迟滞。有研究认为[2]，目前自闭症的治疗以综合干预模式为主，应用最广泛的模式是特殊教育结合对症训练和药物治疗。三年来，笔者以中医辨论治为主，结合专项教育训练，临床效果良好，尤其对心脾两虚型自闭症疗效显著。报告如下。，总结了孤独症的中医病因病机及分类，认为孤独症的发病在脑，主要与心、肝、脾、肾等脏腑相关。自闭症以心脾两虚为特征，主要由后天虚损、气血不足、心脾两虚、气血不足养心、心神不宁所致。心主神明，神明藏灵。人的生命活动的外在表现，以及人的精神、意识和思维活动，都是“神”的具体表现。所以苏文凌兰密语说，“心为君官，神不在。”心是内脏的主人，也是精神家园，恶客说。这一切都强调了心在掌管心灵和思维活动中的重要性。如果心灵失去支撑，注意力分散，则表现为心神不宁，反应迟钝，不忠诚，表情冷漠，行为不合群，无精打采，胆小怕事。此外，苏文阴阳学说应如其大说:“心主舌”，心始知舌，又称“舌为心之苗”。“灵枢，哀寂”“舌，声机也。”心过舌，舌才能灵活流畅。《灵枢经》说:“手与阴之别...循经入心，结舌。”如果心神失养，经络不通，舌体就会结舌或失语，表现为舌下含化、发错音、无语、发音不清等症状。因此，中医治疗以健脾益气、养心安神、醒脑开窍为基础，针药结合现代康复训练，既符合中医理论，又符合现代医学对自闭症的论述，临床疗效显著。
1.2病例纳入标准①西医符合ICD-10儿童孤独症诊断标准；②中医符合国家中医药管理局“十二五”期间重点专科建设单位制定的孤独症中医症状诊断标准；③儿童监护人同意并签署知情同意书。
1.6疗效评定标准采用儿童孤独症评定量表和中医临床疗效评定量表在治疗前后(第90天)进行疗效评定，比较治疗前后评分，判断治疗效果。中医候临床评价(国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位制定的孤独症中医候评价标准)采用尼莫地平法计算，根据疗效指标判定疗效。治愈:最终CARS评分总分低于30分；中医临床症状量表评分为100分。显效:治疗后CARS量表总分较治疗前降低10 ~ 15分；中医候积分总分下降≥70%。有效:治疗后CARS量表总分较治疗前降低5 ~ 10分；中医候积分总分下降≥30%。无效:治疗前后判断评分变化小于5分；中医候积分下降不到30%。
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1.1一般资料84例经陕西中医学院附属Xi安脑病医院确诊并经中医鉴定为心脾两虚型的孤独症住院患儿，其中男58例，女26例，52例有不同程度的智力低下，年龄1 ~ 6岁。该研究得到了医院伦理委员会的批准，孩子的监护人签署了知情同意书。采用数字法将儿童随机分为对照组和对照组，每组42例。对照组为(3。8±1.74)岁，拥有CARS评分(36。2 6.74)和智商得分(58。0 10.2).治疗组为(3。7±2.18)岁，CARS得分为(35。9 7.28)和智商得分(57。0 11.5).两组一般数据无显著性差异(p > 0.05)，具有可比性。
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作者简介:乔成(1980-)，男，医学学士，主治医师，研究方向:小儿脑病的临床诊断与治疗。
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