儿童康复评估量表的临床应用 [自闭症的原因]

时间:2022-09-07 01:45来源: 作者: 点击:
  

适应性:从婴儿对外界刺激的分析和综合能力,到对物体和环境的精细感,到解决实际问题时运用运动器官的能力,以及对不同外界情境建立新的适应能力。

大运动:手指、颈部、躯干和四肢的运动,如翻身、攀爬、行走、跑步和跳跃。

PDMS-2及其配套培训项目是美国于1975年实施的美国个性化家庭服务项目(IFSPs)和个性化教育项目(IEPs)的核心和中心环节。他们致力于让所有身体残疾和运动迟缓的儿童获得适当的培训、教育和服务。现在在美国已经广泛使用,在全世界也有广泛的影响。PDMS-2由美国发育评估和干预治疗专家编制,是一个优秀的婴幼儿运动发育评估量表。尤为难得的是其配套的运动发育干预训练项目。根据评估结果,可以制定培训目标和培训计划。训练方案详细具体,体现了以家庭和儿童为中心的康复理念。这种培训方案不仅专业水平高,而且易学易用。

除了上面提到的专业评估量表,还有气质评估、智能言语认知能力评估、吞咽障碍评估、构音障碍评估、CARS自闭症量表、韦氏智力测验、婴儿智力测验、瑞文测验、图片词汇测验等。

神经学理论认为,婴儿的运动发育取决于中枢神经系统的成熟程度。运动技能的出现是按照它们在大脑中拥有的东西来排序的,是随着中枢神经系统的成熟而一个一个习得的。在这一理论的指导下,儿童心脏量表是首都儿科研究所和中国科学院心理研究所从1980年开始研制的,以我国婴幼儿情况为基础的运动发育评价量表。该量表的信度较高,全国常模是基于全国12个城市的15000多名健康足月独生子女建立的。

脑瘫ADL定性评估包括喂养、更衣、修饰、排便、洗澡五个方面。其中,Barthel指数是临床上研究和应用最广泛的ADL评估方法。它是由美国的FlorenceMahoney和DorothyBarthel在50年代中期设计并提出的。考核内容包括10个项目,包括大表控制、大小便控制、仪容整洁、如厕、进食、换乘、行走、穿着、上下楼梯、洗澡。根据求助需求和求助程度,分为0、5、10、15四个等级,总分100分。分数越高,独立性越强,依赖性越小。20分以下的人完全残疾,完全依赖生活。

罗素等人在1989年编辑出版了它。主要用于测量脑瘫患儿的粗大运动功能,运动功能随时间或因干预而发生变化。现在已经成为国际公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童的粗大运动功能。运动功能正常的孩子,5岁以内可以完成所有项目。脑瘫患儿的粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育。,这是人体姿势和活动能力最基本的发展。粗大运动发育主要包括反射发育和姿势运动发育。

PDMS-2运动发育量表是一种综合性的运动功能评价量表,在国外康复和儿童早期干预领域得到广泛应用。它是专门为身体残疾的儿童设计的,特别是年龄较大的婴儿和怀疑运动迟缓的儿童以及已知有轻度或中度运动残疾的婴儿和儿童。该量表主要用于评价儿童相对于同龄人的运动能力,确定儿童各种运动能力是否存在相对分离。PDMS适用于评估6-72个月的所有儿童(包括各种原因引起的运动发育障碍儿童)的运动发育水平。PDMS-2是一个兼具定量和定性功能的评价量表,包括粗大运动评价量表和精细运动评价量表两个相对独立的部分,可以分别评价儿童粗大运动和精细运动的发展水平;也可以按照配套的运动训练计划对孩子进行训练和指导,提高孩子的运动能力。

是评价复苏的灵魂。可以说,没有考核,就没有恢复。评价量表是大量临床实践、大样本数据科学理论和大数据总结的客观经验集成。目前临床上能保留的评价量表也是临床实践和筛选的结果,说明其具有很强的客观性和实用性。评价量表可分为定量评价和定性评价。选择合适的康复评估量表,可以准确判断病情,帮助临床!有利于我们制定良好的康复训练计划;有利于康复效果的判断;这有助于我们修改训练计划。

目前国内广泛使用的检验方法有五大功能。

7.利用其他领域促进体育学习。

精细动作:指手的动作,以及伴随的手眼协调能力,写字、画画等精细动作技能。

美国演讲和语言听力学会特别小组提出,语言障碍是一个人不能表现出与预期正常标准相当的语言学知识体系的状态。

4.AIMS不仅关注运动技能的发展速度,还具有观察运动技能缺失或异常成分的优势。从而为干预方案的制定,尤其是干预点的选择提供了有价值的参考信息。

AIMS是一种通过观察来评估婴儿运动发育的工具。它避免了评价者对婴儿的操纵所造成的误差,是一种具有较高信度和效度的评价量表。适用于0-18个月或从出生到独立行走的婴幼儿。

S-S语言评估的适用年龄是1岁到学龄前的语言发展年龄,这是语言发展的关键期。该方法为临床诊断提供了客观全面的依据。它不仅可以找出语言发展的年龄与实际年龄的差距,还可以评价语言发展各方面的均衡性。可以为家庭训练提供切实可行的指导方案。对于医务工作者来说,有语言障碍的孩子可以尽快得到有效的训练指导。

中枢神经系统的成熟不是影响运动发展的唯一因素,还包括环境因素和任务因素。在这一理论的指导下,加拿大学者创造了观察评估量表AIMS。

2.AIMS能敏感地反映正常婴儿运动发育在短时间内的细微变化,因此可用于准确评估婴儿运动发育成熟水平及干预治疗后的变化。

目前,PDMS-2已在世界范围内得到广泛应用。总的来说,PDMS-2有五个原则:PDMS-2的结果可以用来评价儿童相对于同龄人的运动技能水平,从而判断儿童的粗大运动和精细运动发展水平是否存在差异;PDMS-2的应用可以同时对每个个体的运动技能进行定量和定性分析,被测试者的运动技能缺陷可以被识别并转移到个体的训练目标中,因此PDMS-2对于教育和干预治疗是非常有价值的。PDMS-2可以用来评估一个孩子运动技能的进步,收集到的量化信息可以被不同领域的测试者进行比较;PDMS-2作为研究工具是有价值的,因为它的得分可以用来研究不同人群儿童的运动技能发展水平,以及不同干预措施对运动技能发展的影响。

1.AIMS不仅评估是否获得了运动技能,还从负重、姿势、反重力运动三个方面分析评估每个技能的特点,让每一个发育不成熟或运动模式异常的婴幼儿都能得到评估。

GMFM是评估脑瘫患儿粗大运动功能变化的一种临床方法。所选技能是典型的正常发展的里程碑式动作,因此它可能不仅仅适用于有效性已被明的人。

3.AIMS可以准确地显示运动技能质量的成熟变化,这是干预希望反映的效果。这还不包括脑瘫的疗效评估,因为其运动模式往往难以恢复正常。

S-S语言评估法由日本音韵言语医学会言语委员会制定,中国康复研究中心语言部根据汉语系统进行标准化。由具备言语治疗师资质的专业人士进行评估,包括理解、表达、基本操作、沟通态度四项能力。语言理解能力通常指认知能力,包括前语言阶段的符号形式到独立处理语言规则的能力;表达能力是一种言语符号,通常指“说什么”;基本操作能力是指视觉和听觉的辨别、记忆和再现等基本学习能力。态度是指人们日常的交往关系、交往欲望和分化作用。

60分以上的为轻度,基本自理。Barthel指数评估的目的如下:1 .根据评估结果和患者家属的康复需求,拟定合适的治疗目标,确定合适的治疗方案;2.在适当的时间间隔进行再评估,以评估治疗效果,确定是否需要重新起草治疗方案;3.判断功能预后;4.通过评估结果的反馈,增强患者及其家属和治疗师的信心。

AIMS于1994年由加拿大阿尔伯塔大学的MarthaC.piper博士和JohannaDarrah治疗师创建。在早期,它是为了满足对日益增长的高危婴儿群体进行监测的需要而创建的,以便早期发现粗大运动异常并给予早期干预。

基于“运动技能可以通过练习、与环境的互动和学习等来提高”的理论。促进运动发育连续成熟阶段的整合”,近30年的实践表明,儿童接受了有针对性的运动干预训练计划,促进了已确定的序列技能,在运动发育方面取得了显著进步。

《儿童心理教育评价》由美国北卡罗来纳州立大学Schople编制,2005年修订为《儿童心理教育评价(第三版)》(PEP-3)。中文版PEP-3由香港卫生福利协会编制,可以评估ASD儿童的力量和发展/适应能力。PEP-3中文版分为三个部分:发展与行为子测验、儿童照顾者报告和综合得分。其中,发展和行为子测验包括:认知(语言/前语言)(CVP)、语言表达(EL)、语言理解(RL)、小肌肉(FM)、大肌肉(GM)、模仿(视觉/动作)(VML)、情绪表达(AE)、社会交往(SR)和行为特征——非语言。儿童照顾者的报告包括:问题行为(PB)、个人自理(PSC)和适应行为(AB)。综合得分包括:沟通(C)、体能(M)、行为(MB)。中国人教版(PEP-E)使用原始得分和发展年龄来评估ASD儿童的发展能力和行为特征。行为量表旨在衡量自闭症儿童症状的严重程度。PEP-3量表适用于生理年龄在2岁至7.5岁之间,或生理年龄小于12岁,但能力发展水平小于7.5岁的自闭症谱系障碍儿童。这是一个功能评估量表。评估这些儿童目前的能力发展水平和发展潜力,指出儿童偏离正常发展的特点和程度。

社会行为:指社会交往能力、生活自理能力、适应外界要求的能力、社会常识的知识。是一个孩子对现实社会文化的个人反应。它的行为模式也是由内在的成长因素决定的,有一定的发展程序。

自闭症谱系障碍(ASD)是一种由遗传和环境因素引起的发育障碍。其核心特征包括社交障碍、兴趣有限和重复刻板行为。流行病学调查估计ASD患病率为1/100 ~ 2/100(患病率高),男性患病率高于女性。许多研究表明,女性ASD的患病率约为4 ~ 5: 1。

根据评估结果,合理可靠的目标是使孩子的发展在进入训练项目后保持一定的进步速度。

根据儿童每次机能检查得到的实际发育月数(智力年龄),计算出发育商,并以图形显示,可以清楚地看到儿童的发育商与正常发育商的差距。

语言:人类特有的心理活动,包括语言理解和言语功能。

Milani等人认为运动功能和潜在反射之间存在相互影响,因此将运动功能和反射进行比较检查和评估将具有特殊的意义。因此,开发了米兰尼体育发展评估表。检查表分为上下两部分,分别评估上部分的自发动作和下部分的诱发反应。自发运动是运动能力的基础,是指躯干对重力的控制能力和头部、四肢、躯干控制重力的发展。因此,有必要对抬头、保持坐姿、坐起、站立、行走等动作进行评价。诱发反应是自发动作的基础,可分为调节反应、降落伞反应和倾斜反应三种。影响以上三种反应发展的是原初的反射。


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